Kousnutí jedovatých hadů

3,000 druhů stávajících hadů, jen asi 15% na celém světě a 20% ve Spojených státech, jsou nebezpečné pro člověka, protože mají jed nebo jedovaté sliny. V každém státě USA, s výjimkou Aljašky, Maine a Havaje, existuje nejméně jeden přirozený druh jedovatého hada. Téměř všechny z nich - chřestýše (označovaný také jako zmije zmijí vlivem yamoobraznyh zářezy na obou stranách hlavy, což představuje tepelně citlivých orgánů) a zahrnují chřestýši, Copperheads hady a hada (vodní mokasíny). Každoročně je asi 7000-8000 kousnutí. Rattlesnakes kousají častěji než ostatní hady a téměř všechny jejich kousnutí jsou smrtící. Většina ostatních jedovatých kousnutí je způsobena měděnými hadi hadi a v menší míře vodními štítovými náhubky. Korálovec kousnutí (Al-lipidy) a dovezené odrůdy (v zoologických zahradách, školy, hadí farmy, amatérských i profesionálních sbírek) tvoří méně než 1% všech kousnutí. Většina obětí jsou muži ve věku 17-27 let, z nichž 50% v opilém stavu popadl nebo trýznil hadi. Nejčastěji hady kousají u horních končetin. Každý rok je zaznamenáno 5-6 úmrtí. Fatální vliv na stáří (starší nebo velmi mladí), léčba s hady, která se konala v zajetí (mnohem důležitější než v případě volně žijících hadů), opožděné ošetření a nedostatečné ošetření.

[1], [2], [3],

Prevalence jedovatých hadů

Habitat hadů	Hadi
Afrika	Sirloin had
	Gaboon zmije
	Zimní krajina
	Natal Black Snake
	Bumslang
	Snake-tarantula
	Zimní krajina
	Mamba
Asie	Asijské chřestýš
	Viper Russell
	Skvrnitý vodnatý asijský
	Malajský chřestýš
	Cright
	Royal Cobra
Austrálie	Taiga
	Tiger Snake
	Brown královský
	Smrtelný had
	Červená břicho černá
Střední a Jižní Americe	Rattlesnake
	Yam na hlavu sčítače
	Bush Master
	Korálový had
	Woody sipka
	Mexický štít (Yamkogolovye)
Evropa	Viper Convent
	Aspidijská viper
	Nosed Adder
	Turkish Viper
	Touponaceous sčítačka
Indický a Tichý oceán	Mořští hady
	Moře Krites
Střední východ	Sandy Ephah
	Horní viper
	Zimní krajina
	Natal Black Snake
	Zimní krajina
	Egyptská kobra
	Sinaitic Viper
	Palestinský svaz
Severní Amerika	Rattlesnakes (například americký nebo texaský rattler, rohatý rattlesnake, pruhovaný chřestýš, zelený chřestýš, chřesty Mojave)
	Měděný štít
	Meloun
	Korálový had

Patofyziologie kousnutí jedovatých hadů

Jedovaté jedy jsou složité látky, skládající se převážně z proteinů, které mají enzymatickou aktivitu. I přes důležitou roli enzymů mohou být letální vlastnosti jedu způsobeny menšími polypeptidy. Většina komponent jed spojena s řadou fyziologických receptorů, tak pokusy zařadit jedy pro účinky na konkrétní systém (např neurotoxinu hemotoxin, kardio toxinů, miotoksin) dezorientaci a může způsobit nesprávné klinické hodnocení.

Jad většina rattlesnakes Severní Ameriky má lokální účinek je koagulopatie a další systémové účinky. V důsledku toho je to možné místní poškození cév, hemolýza, syndrom podobný diseminované intravaskulární koagulace (DIC), plicní, srdeční, renální a neurologické poruchy. Jed modifikuje membránovou permeabilitu kapilár, což způsobuje vytékání elektrolytu, albumin a červených krvinek v postižené oblasti. Tento proces může probíhat v plic, srdečního svalu, ledvin, peritoneální dutiny a méně v CNS. Za prvé, vyvinout otok, hypoalbuminemie, hemoconcentration. Později vyvinuli krev a zadržování tekutin v mikrocirkulaci, což hypotenze, laktátové acidózy, šok, a v závažných případech, mnohočetného selhání orgánů. Účinný objem krve se sníží, což může způsobit srdeční nebo renální insuficience. Po chřestýš kousnutí může být klinicky významné trombocytopenie (počet krevních destiček <20 000 buněk v 1 litru), samotné nebo v kombinaci s jinými koagulopatie. Intravaskulární koagulace způsobené jedem mohou vyvolávat DIC s krvácením z nosu, krvácení z dásní, hematemesis, hematurie, vnitřní krvácení, stejně jako spontánní krvácení do místa záběru a napíchnutí žíly. Výsledkem těžkou arteriální hypotenze, hemolýzu, rhabdomyolýzy, nefrotoxicity jedu nebo motoru s vnitřním spalováním může být selhání ledvin. Poté, co byl pokousán chřestýš května proteinurie, hemoglobinurii a myoglobinurie. Jed většiny severoamerických chřestýši jsou velmi mírně změní nervosvalovou vedení, s výjimkou jedů chřestýš Mohavské poušti a kosočtverečný chřestýše, což může způsobit vážné neurologické poškození.

Jedi korálového hada obsahuje především neurotoxické složky, které způsobují presynaptickou neuromuskulární blokádu a mohou způsobit paralýzu dýchacích cest. Nedostatek dostatečné proteolytické enzymatické aktivity vysvětluje nízkou závažnost symptomů v místě hadího skusu.