Lékařský expert článku
Nové publikace
Uštknutí jedovatým hadem
Naposledy posuzováno: 07.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Z 3 000 druhů hadů, které existují, je pro člověka nebezpečných pouze asi 15 % na celém světě a 20 % ve Spojených státech, protože mají jed nebo jedovaté sekrety. Každý stát USA kromě Aljašky, Maine a Havaje má alespoň jeden přirozeně se vyskytující druh jedovatého hada. Téměř všichni jsou zmije jamkové (nazývané také zmije jamkové kvůli jamkovitým prohlubním po obou stranách hlavy, které fungují jako orgány pro vnímání tepla) a zahrnují chřestýše, měďáky a vodní mokasíny. Každý rok dojde k přibližně 7 000 až 8 000 uštknutí hadem. Chřestýši koušou častěji než jiní hadi a téměř všechna jejich uštknutí jsou smrtelná. Měďáky a v menší míře vodní mokasíny způsobují většinu ostatních jedovatých uštknutí. Uštknutí korálovými hady (aspidy) a importovanými druhy (zoologické zahrady, školy, hadí farmy, hobby a profesionální sbírky) tvoří méně než 1 % všech uštknutí. Většina obětí jsou muži ve věku 17–27 let, z nichž 50 % hady chytalo nebo škádlilo v opilosti. Hadi nejčastěji koušou do horních končetin. Každý rok je zaznamenáno pět až šest úmrtí. Na úmrtí má vliv věk (starý nebo velmi mladý), zacházení s hady v zajetí (důležitější než v případě hadů volně žijících), opožděná léčba a nedostatečná léčba.
Prevalence jedovatých hadů
Hadí prostředí |
Hadi |
Afrika |
Had s prasečí tváří |
Zmije gaboonská |
|
Zmije zemní |
|
Natalský černý had |
|
Boomslang |
|
Tarantule had |
|
Zmije zemní |
|
Mamba |
|
Asie |
Asijský chřestýš |
Russellova zmije |
|
Červenoskvrnitý asijský vodní had |
|
Malajský chřestýš |
|
Krait |
|
Královská kobra | |
Austrálie |
Taipan |
Tygří had |
|
Královská hnědá |
|
Smrtící had |
|
Červenobřichý černý |
|
Střední a Jižní Amerika |
Chřestýš |
Zmije Yam ko |
|
Bush Master |
|
Korálový had |
|
Zmije zdřímla |
|
Měděnohlavý mexický (zmije jamková) |
|
Evropa |
Zmije obecná |
Zmije asp |
|
Zmije dlouhonosá |
|
Turecká zmije |
|
Zmije s tupým nosem |
|
Indický a Tichý oceán |
Mořští hadi |
Mořští kraiti |
|
Střední východ |
Písečná zmije |
Rohatá zmije |
|
Zmije zemní |
|
Natalský černý had |
|
Zmije zemní |
|
Egyptská kobra |
|
Sinajská zmije |
|
Zmije Palestiny |
|
Severní Amerika |
Chřestýši (např. americký nebo texaský chřestýš diamantový, chřestýš rohatý, chřestýš pruhovaný, chřestýš zelený, chřestýši Mohavští) |
Měděnohlavý had |
|
Zmije vodní |
|
Korálový had |
Patofyziologie uštknutí jedovatým hadem
Hadí jedy jsou komplexní látky sestávající převážně z proteinů s enzymatickou aktivitou. Ačkoli enzymy hrají důležitou roli, menší polypeptidy mohou přispívat k letálním vlastnostem jedu. Většina složek jedu se váže na řadu fyziologických receptorů, takže pokusy o klasifikaci jedů podle jejich účinku na specifický systém (např. neurotoxin, hemotoxin, kardiotoxin, myotoxin) jsou zavádějící a mohou vést k nesprávnému klinickému úsudku.
Jed většiny severoamerických chřestýšů je lokální a způsobuje koagulopatii a další systémové účinky. Možné je lokální poškození cév, hemolýza, syndrom podobný diseminované intravaskulární koagulaci (DIC), plicní, srdeční, renální a neurologické poškození. Jed mění propustnost kapilární membrány, což způsobuje únik elektrolytů, albuminu a červených krvinek v postižené oblasti. Tento proces může probíhat v plicích, myokardu, ledvinách, břiše a méně často v centrálním nervovém systému. Zpočátku se rozvíjí edém, hypoalbuminémie a hemokoncentrace. Později se rozvíjí hromadění krve a tekutin v mikrocirkulačním řečišti, což způsobuje arteriální hypotenzi, laktátovou acidózu, šok a v závažných případech selhání více orgánů. Efektivní objem cirkulující krve se snižuje, což může způsobit srdeční nebo renální selhání. Po kousnutí chřestýšem se může objevit klinicky významná trombocytopenie (počet krevních destiček
Jed korálového hada obsahuje převážně neurotoxické složky, které způsobují presynaptickou neuromuskulární blokádu a mohou způsobit respirační paralýzu. Nedostatečná proteolytická enzymatická aktivita vysvětluje mírnou závažnost symptomů v místě kousnutí hadem.