Korekce abnormalit lomu u dětí

U dětí provádí korekce refrakčních abnormalit dva cíle: taktické (udělat vše pro zlepšení vidění) a strategické (vytvářet podmínky pro správný vývoj viditelného orgánu). Body pro děti jsou předepsány pro lékařské účely. V tomto případě není rozdíl refrakce od nuly sám o sobě indikací pro korekci ametropie. Opravy jsou předmětem ametropie, doprovázené známkami dekompenzace. Při předepsání korekce děti berou v úvahu velikost ametropie, věk, funkční stav očí, přítomnost doprovodné oční patologie, možnost subjektivního výzkumu.

Hypermetropie. Indikace pro korekci dalekozrakosti - to dekompenzace znaky: konvergentní šilhání (i periodické), amblyopie (snížený korigovaná zraková ostrost), snížení nekorigované zrakové ostrosti, astenopie (oční únavy). Pokud se objeví příznaky dekompenzace, měl by být jakýkoliv stupeň hyperopie korigován. Korekce je také nezbytná pro hyperopii 4,0 dptr a více, i když nejsou žádné zjevné známky dekompenzace.

U hypermetropie je většinou předepsána korekce o 1,0 dpts nižší než refrakce objektivně zjištěná v cykloplegii.

Děti na korekci hypermetropie jsou častěji předepsané brýle. V poslední době používají kontaktní čočky. Korekce hypermetropie u dětí je předepsána pro trvalé nošení.

Věk-funkční přístup k korekci hypermetropie

Věková doba	Hlavní indikace	Princip korekce	Typ opravy	Korekční režim
I (hrudní), 0-1 rok	Aphakia	Úplná korekce	Kontaktní čočky, brýle, primární implantace intraokulárních čoček	Tak dlouho, Jak je to možné
II (kojenec), 1-3 roky	Konvergenční strabismus	Korekce 1,0 D je slabší než lom, objektivně se objevuje v podmínkách cykloplegie	Brýle	Jak dlouho je to možné
III (předškolní), 3-7 let	Konvergentní strabismus, amblyopie, hypermetropie více než 4,0 D	Korekce při 1,0 D je slabší než lom, objektivně se objevuje v cykloplegii	Brýle, kontaktní čočky	Pro trvalé nošení
IV (škola), 7-18 let	Stejné indikace: snížení neopravené zrakové ostrosti, asthenopie	Maximální úplná tolerance pro nejvyšší zrakovou ostrost	Brýle, kontaktní čočky	Pro trvalé nošení

Zvláštní místo zaujímá korekce afakie po odstranění vrozených kataraktů, u nichž se zpravidla vyskytuje hypermetropie s více než 10,0 dioptrií. Oprava tohoto problému představuje zvláštní obtíže, zvláště pokud je aphakie jednostranná. Nejlepší funkční výsledek je dosažen použitím kontaktních čoček, což je horší - když nosíte brýle. V poslední době děti s aphakií stále častěji používají primární implantační nitrooční čočku.

Astigmatismus. Indikace pro korekci astigmatismu - známky dekompenzace: amblyopie, rozvoji a progresi krátkozrakosti v alespoň jednom oku, případy, kdy korekční válec zvyšuje zrakovou ostrost v porovnání s oblastí, astenopie. Oprava je zpravidla podmíněna astigmatismem 1,0 dpt a více. Astigmatismus menší než 1,0 D se opravuje ve zvláštních případech. Obecným principem s astigmatismem je korekce blízká plné velikosti objevovaného astigmatismu. Snížení korekce je možné s astigmatismem více než 3,0 D a také v případech, kdy úplná korekce způsobuje příznaky disadaptace (zkreslení místa, závratě, nevolnost atd.).

Děti na korekci astigmatismu, obvykle přiřazené brýle. V poslední době se stále častěji používají měkké torické kontaktní čočky. Prostředky pro korekci astigmatismu u dětí jsou předepsány pro trvalé nošení.

Věk-funkční přístup k korekci astigmatismu

Věková doba	Hlavní indikace	Princip korekce	Typ opravy	Korekční režim
1 (hrudní), 0-1 rok	Refrakční anomálie vyžadující opravu	Korekce více než poloviny detegovaného astigmatismu	Brýle	Jak dlouho je to možné
II (kojenec), 1-3 roky	Astigmatismus více než 2,0 D	Korekce více než poloviny detegovaného astigmatismu	Brýle	Jak dlouho je to možné
III (předškolní), 3-7 let	Snížení zrakové ostrosti v důsledku astigmatismu (obvykle s astigmatismem 1,0 a více), amblyopie	Oprava téměř úplná	Brýle, kontaktní čočky	Pro trvalé nošení
IV (škola), 7-18 let	Stejné náznaky: vývoj a progrese krátkozrakosti, asthenopie	Korekce se blíží dokončení, s de-adaptací - snášenlivostí	Brýle, kontaktní čočky	Pro trvalé nošení

Anisometropie. Indikace pro korekci anizometropie jsou znaky její dekompenzace: amblyopie alespoň jednoho oka, frustrace binokulárního vidění, asthenopie. Typicky, pokud anizometropií ametropie spojené se stejným znaménkem, ale jinou velikost, je předmětem korekci anizometropií 0,5 dioptrií nebo více. Korekce souběžného lomu je předepsána v souladu se zásadami pro tento druh ametropie. Obecným principem je korekce, která je blízká plné hodnotě anisometropie objektivně odhalená. V případech, kdy je celková korekce způsobuje příznaky disadaptative (zkreslení prostor, vícenásobné, závratě, nevolnost, atd) snížení rozdílu v korekci refrakční obou očí je možné s anizometropií 6,0 dioptrií nebo více, jakož.

Děti mohou používat oční brýle k opravě anizometropie. Nejlepším funkčním výsledkem je však dosažení používání kontaktních čoček. Prostředky pro korekci anizometropie u dětí jsou předepsány pro trvalé nošení.

Věk-funkční přístup k korekci anizometropie

Věková doba	Hlavní indikace	Princip korekce	Typ opravy	Korekční režim
I (hrudní), 0-1 rok	Jednosměrná aphakie	Úplná korekce	Kontaktní čočky	Jak dlouho je to možné
II (kojenec), 1-3 roky	Jednosměrná afakie, strabismus	Úplná korekce	Kontaktní čočky, brýle	Jak dlouho je to možné
III (předškolní), 3-7 let	Strabismus, amblyopie	Úplná korekce	Brýle, kontaktní čočky	Pro trvalé nošení
IV (škola), 7-18 let	Stejné indikace + asthenopie	Oprava je blízká dokončení, s disadaptací - převoditelností	Brýle, kontaktní čočky	Pro trvalé nošení

[1], [2], [3], [4], [5], [6]