Kontrastní ventrikulografie

Kontrastní ventrikulografie (VG) je jednou z důležitých katetrizačních angiografických technik. Ventrikulografie je kontrast srdce srdce se záznamem obrazu na filmu nebo jiném záznamovém zařízení (videopáska, harddisk nebo CD-ROM). Je široce používán k určení roentgenotomie a komorové kontraktility u pacientů se srdečními defekty, koronárním onemocněním, kardiomyopatií.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Levá ventrikulografie

Zakalení levé komory (LV) (levá ventrikulografie) obsahuje informace o jeho rozsahu, obecně a regionální kontraktility stav mitrální (regurgitace) ventilu, přítomnost a lokalizace v defektu septa, úpravou tvaru a konfigurace dutiny výdutě, ischemie nebo infarkt hypertrofie.

Pravá ventrikulografie

Pravé komory zakalení (RV) (vpravo ventrikulografie) rovněž umožňuje odhadnout parametry objemu srdečních komorách, obecné a místní kontraktility u pacientů s porokamy srdce, a to je často děláno v posledních letech s ischemickou chorobou srdeční a kardiomyopatie, jak je u těchto onemocnění slinivky břišní často podílejí v patologickém procesu. Pravé komory infarkty jsou často kombinovány s nižším LV infarktu myokardu, které zhoršují prognózu a průběh nemoci. Tam nozologických subjekty, které ovlivňují především prostaty: prostaty dysplazie arytmogenní, dilagatsionnaya sousedil kardiomiopitiya, RV obstrukce odliv traktu u hypertrofické kardiomyopatie, a jiní.

Jak se provádí ventrikulografie?

Pro získání dostatečné komory obrazu vyžaduje asi 40 ml PKB podávány autoinjektoru stříkačku podle VG-katétr, jehož vrchol se nachází v ventrikulární dutiny, s rychlostí zavedení asi 10 až 16 ml / sec.

Objem RVR a rychlost jeho podání závisí na velikosti (vnitřní lumen) katétru a dutině komory, stavu hemodynamiky před HH. Pokud LVC> 27-30 mm Hg. (nitroglycerin, diuretika), aby se zabránilo plicnímu edému v důsledku hypervolemického extra zátěže spojeného s příjmem RV s vysokou molekulovou hmotností. Pokud je to nutné, provede se dvě pravoúhlé ventrikulografie v pravém předním šikmém výčnělku pod úhlem 30 ° a levým šikmým projektem 45-60 ° pro posouzení všech segmentů komory. Nejčastěji jedinou projekční komorou v pravé přední šikmé projekci. V tomto případě je LV viditelná podél její dlouhé osy a lze hodnotit přední bazální, anterolaterální segmenty, vrchol, dolní, zadní bazální segmenty a oblast mitrální chlopně. Pokud je třeba studovat mezifunkční septa (například u pacientů s postinfekčním levým aneuryziem vpředu), je dále provedena levá šikmá projekce.

Regionální komory kontraktilita se kvantifikuje počítačového zpracování obrazu na procentuální zkrácení poloměrů čerpaných od středu komory, nebo v jedné kvalitě rámu prohlížení jako nevhodné stěny pohyb od systole do diastoly. Snížením amplitudy pohybu je diagnostikována hypokineze, v nepřítomnosti pohybu stěny od systole do diastole - akineze, s vyboulení segmentu během systoly-diastola kontur - dyskineze.

Tak, v post-myokardu levé komory ložiskových změn často určuje a, dyskineze (aneurysma), ischémie každý segment - hypokineze, v dilatační kardiomyopatie - často získají konkrétní konfiguraci expanzní dutiny a difuzní hypokineze všechny segmenty u hypertrofické kardiomyopatie, levé ventrikulární dutiny kontur (ve formě vrcholů se špičatým hrotem na apikální formě, ve formě banánů nebo nohy tanečnice v subaortální stenózou, ve tvaru přesýpacích hodin s srednezheludochkovoy hypertrofické kardiomyopatie).

Na konci minulého století se zavedením digitálního (digitální) angiografie s počítačovým zpracováním obrazu, odečtením pozadí masky a získat výsledný cílový obraz mají možnost vstoupit 2násobné menších množstvích PKB lépe tolerovanou pacientem a méně hemodynamických změn. Bylo povoleno vizualizovat interventrikulární septum jednou injekcí 20 ml RKV do dutiny pravé síně.

Komplikace ventrikulografie

• srdeční arytmie - komorové předčasných tepů jedno a skupina se často setkáváme v ventrikulografie, způsobují, že se dotýkají špičky vnitřní stěně komory katetru nebo BWR paprsku, když se zavádí do dutiny. Preventivní opatření: pozor rozložení katétru do komory dutiny, snížení rychlosti podávání PKB někdy nutný pro zavedení antiarytmika, proveďte defibrilaci;
• příznak "endokardiální skvrny" - když se pro ventrikulografii použije katétr s jedním lumenem a jeho špička se opírá o stěnu, je možné pod koncovým koncem udeřit kontrast. Vzhledem k tomu, že byl použit typ "Piggy tail catheter" s bočními přídavnými otvory, nedošlo téměř ke komplikacím;
• embolie s krevní sraženinou nebo vzduch z katétru, stejně jako dislokovaný fragment trombů s intragastriální parietální trombózou. Abyste tomu zabránili, pečlivě zkontrolujte připojení automatického vstřikovacího katétru ke vzduchovým bublinám. Pokud existuje intraventrikulární trombus podle údajů EchoCG, měli byste se pokusit, abyste se jí nedotkli katétru nebo neodmítli ventrikulografii;
• reakce spojené s působením RVC, - pocit tepla, nevolnost, zřídka zvracení. Obvykle tyto jevy rychle procházejí a za použití neiontových RVB v posledních desetiletích se zřídka vyskytují. V případě alergické reakce se podávají antihistaminy (dimedrol, suprastia atd.), Glukokortikosteroidy, adrenalin a infuzní terapie.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],