Kontraktura kolena

Kontraktura kolen je podmínka, ve které je kolenní kloub omezen při pohybu a nemůže se plně narovnat nebo ohýbat. Může to být způsobeno řadou faktorů, jako je onemocnění, poranění, zánět nebo chirurgický zákrok. Kontraktura kolen může omezit mobilitu kolena a ztěžovat provádění běžných činností každodenního života.

Příklady příčin kontraktury kolen zahrnují:

1. Artritida: kloubní onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo osteoartróza, mohou způsobit zánět a degeneraci kloubních struktur, což má za následek omezený pohyb kolena.
2. Trauma: Zranění kolena, jako je podvrtnutí nebo zlomenina, mohou poškodit struktury kloubů a způsobit kontraktury.
3. Chirurgie: Po operaci kolena se může kontraktura vyvinout, zejména pokud není poskytována rehabilitace a fyzikální terapie.
4. Zánět: Zánětlivé podmínky nebo infekce kolena mohou vést k adhezi a omezenému pohybu.
5. Dlouhodobý nedostatek pohybu: Nedostatek fyzické aktivity nebo nošení obsazení nohy po delší dobu může způsobit, že se svaly a vazy kolena stahují, což může také způsobit kontraktury.

Léčba kontraktury kolen závisí na jeho příčině a stupni omezení pohybu. Může zahrnovat fyzikální terapii, protahování svalů a kloubů, léky a v některých případech chirurgický zákrok. Cílem léčby je obnovit plnou mobilitu kolena a zlepšit kvalitu života pacienta.

Příčiny kontraktura kolena

Zde jsou některé z hlavních příčin kontraktury kolen:

1. Artritida: Artritida, jako je revmatoidní artritida a osteoartróza, může způsobit zánět kloubu a destrukci chrupavky. To může vést ke ztrátě mobility a kontraktury.
2. Trauma: Zranění kolena, jako jsou podvrtnutí, zlomeniny nebo podvrtnutí, mohou poškodit struktury kloubu a způsobit omezení pohybu.
3. Chirurgické intervence: Po operaci kolena nebo umístění na nohu bez další rehabilitace se kontraktury mohou vyvinout.
4. Zánětlivá onemocnění: Nemoci, jako je zánětlivá artritida, mohou způsobit zánět kloubů a adhezí, které omezují pohyb.
5. Dlouhodobý nedostatek pohybu: Pokud koleno zůstává imobilní po delší dobu, například kvůli omezenému pohybu nebo dlouhodobému nošení obsazení, svaly a vazy se mohou stahovat a omezit pohyb.
6. Specifická onemocnění: Některá genetická nebo vzácná onemocnění mohou vést ke kontraktuře kolen.

Kontraktura kolen (kontraktura flexe) se může vyvinout po různých chirurgických zákrocích, včetně náhrady kolen a artroskopie. Posttraumatická kontraktura kolena může nastat v důsledku zranění nebo traumatu.

1. Kontracturefter kolena Artroplastika: Kontraktura se může vyvinout po artroplastice kolena, pokud pacient neprovádí cvičení k obnovení mobility kloubů. Po operaci může být také spojen s tvorbou tkáně jizvy. Léčba kontraktury po nahrazení endoprostetického kolen může zahrnovat fyzikální terapii, protahování a masáž kloubu a někdy může být vyžadována chirurgický zákrok k odstranění jizvy.
2. Posttraumatická kontraktura flexe kolen: Tato kontraktura se může vyvinout po poranění kolena, jako je zlomenina nebo podvrtnutí šlachy. Často se charakterizuje omezením flexe kolen. Léčba zahrnuje fyzikální terapii, cvičení k obnovení mobility a v některých případech chirurgický zákrok k odstranění příčiny kontraktury.
3. Artroskopie kontraktivního kontrapu: Artroskopie kolena je minimálně invazivní chirurgický zákrok, ale může také dojít k kontraktuře. To může být způsobeno tvorbou tvorby jizvy, zánětem nebo omezením mobility kloubů. Léčba závisí na příčině kontraktury a může zahrnovat fyzikální terapii, protahování kloubů a další rehabilitační techniky.

Symptomy kontraktura kolena

Zde jsou některé běžné příznaky kontraktury kolen:

1. Omezení pohybu: Hlavním příznakem kontraktury kolen je omezení pohybu v kolenním kloubu. Postižené koleno nemusí narovnat úplně nebo může mít omezený rozsah pohybu.
2. Bolest: Bolest v oblasti kolena může doprovázet kontrakturu, zejména při pokusu o narovnání kloubu.
3. Svalové křeče: Svalové křeče kolem kolena mohou nastat, když se tělo pokouší kompenzovat omezený pohyb.
4. Krčení a vrzající: Knee může při pohybu vydat drzý nebo vrzající zvuk, což je způsobeno poškozením kloubních struktur.
5. Deformita: V některých případech může kontraktura způsobit deformitu kolena, která je viditelná pouhým okem.

Kontraktury kolenního kloubu u dětí

Kontraktury kolenního kloubů se mohou u dětí vyvíjet z různých důvodů. Kontraktura je omezením pohybu v kloubu v důsledku zkrácení svalů, šlach nebo vazeb. U dětí mohou být kontraktury kolenních kloubů vrozené (při narození) nebo získány. Zde jsou některé z možných příčin kontratur kolen u dětí:

1. Vrozené kontraktury: Některé děti se mohou narodit s vrozenými kontrakturami, které mohou ovlivnit kolenní klouby. Tyto kontraktury mohou souviset s genetickými faktory nebo se rozvíjejí během vývoje plodu ve lůně.
2. Prodloužená imobilita: Pokud se dítě nebo dítě nesmí pohybovat nebo zůstat imobilní po dlouhou dobu (např. Kvůli nedostatku cvičení nebo omezené mobility), mohou se kontraktury vyvinout.
3. Poranění nebo chirurgie: Poranění, chirurgický zákrok nebo dokonce dlouhodobé nošení obsazení po zlomenině může vést k vývoji kontraktury kolenního kloubu.
4. Poruchy svalů nebo šlachy: Různá onemocnění, jako jsou svalové dystrofie nebo poruchy šlachy, mohou způsobit zkrácení a vyvinout kontraktury.

Léčba kontraktur kolenních kloubů u dětí závisí na příčině a stupni omezení mobility. Léčba obvykle zahrnuje fyzikální terapii, masáž, cvičení na posilování svalů a v některých případech chirurgický zákrok. Pokud vaše dítě vykazuje známky kontraktury kolenních kloubů, je důležité okamžitě navštívit svého lékaře nebo pediatra, aby bylo možné začít co nejdříve a zabránit dlouhodobým omezením mobility.

Etapy

Stupeň kontraktury kolen je stanoven na základě úhlu, ke kterému se kloub nemůže plně narovnat.

Stupně kontraktury kolen se mohou lišit a obvykle se kategorizuje takto:

1. Kompletní kontraktura (100%): kloub je zcela imobilní a nemůže se narovnat. Úhel flexe je 0 stupňů.
2. Subluxation (méně než 100%): kloub se může mírně pohybovat, ale nemůže se plně narovnat. Úhel flexe je více než 0 stupňů, ale méně než 180 stupňů.
3. Mírná kontraktura: Úhel flexe je více než 45 stupňů, ale méně než 90 stupňů.
4. Střední kontraktura: Úhel flexe je více než 30 stupňů, ale méně než 45 stupňů.
5. Mírná kontraktura: Úhel flexe je více než 10 stupňů, ale méně než 30 stupňů.

Úhel flexe v tomto případě se měří ve vztahu k kloubu v plném prodloužení (plně vzpřímený). Čím větší je úhel flexe, tím závažnější je kontraktura.

Formuláře

Kontraktury kolen mohou mít různé vlastnosti v závislosti na omezení pohybu a stupně flexe nebo prodloužení kloubu. Zde jsou některé typy kontratur kolen:

1. Kompletní kontraktura kolenního kloubu: V tomto případě je kolenní kloub zcela omezen a nemůže narovnat ani narovnat. Toto je nejzávažnější typ kontraktury a může zcela zničit mobilitu kloubu.
2. Kontraktura ohybu kolenního kloubu: V této kontraktuře je kloub omezený v prodloužení a nemůže se plně narovnat. To může vést k tomu, že se noha na koleni trvale ohnula.
3. Extensorová kontraktura kolenního kloubu: V této kontraktuře je kloub omezen v ohybu a nemůže se plně ohýbat. Díky tomu může noha trvale narovnat na koleni.
4. Smíšená kontraktura kolenního kloubu: V některých případech může být kontraktura kombinována, což znamená, že kloub může být omezen jak v ohybu, tak pro prodloužení.

Diagnostika kontraktura kolena

Diagnostika kontraktury kolen zahrnuje řadu lékařských postupů a testů k určení stupně omezení mobility v kolenním kloubu a k identifikaci základních příčin kontraktury. Zde jsou hlavní techniky a postupy používané při diagnostice kontraktury kolen:

1. Fyzikální vyšetření: Lékař provede vizuální zkoumání kolena a promluví s pacientem, aby identifikoval příznaky, které předcházely vývoji kontraktury a jiných nemocí nebo stavů, které by mohly souviset.
2. Měření mobility: Lékař může měřit úhel pohybu v kolenním kloubu, aby se určil stupeň omezení pohybu. To může zahrnovat měření úhlu flexe a prodloužení kolena.
3. Rentgenové paprsky: Rentgenové paprsky mohou být považovány za vyhodnocení kloubů, kostí a chrupavky kolenního kloubu. To pomáhá vyloučit jiné podmínky, jako je artritida nebo osteoartróza.
4. Zobrazování magnetické rezonance (MRI): MRI lze použít ke studiu měkkých tkání, vazeb, šlach a kloubní kapsle. Může být užitečný při identifikaci příčin kontraktury.
5. Artroskopie: Pokud je diagnóza nejasná nebo je potřeba přesnější vyšetření, může být provedena artroskopie. Během tohoto postupu se do kolenního kloubu vloží lékařský nástroj s kamerou malými řezy. To umožňuje lékaři přímo vizualizovat stav kloubu a provádět manipulace s léčbou.
6. Laboratorní testy: někdy může být nutné analyzovat krev a synoviální tekutina z kolenního kloubu, aby bylo možné hledat příznaky zánětu nebo infekce, které mohou být spojeny s kontrakturou.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza kontraktury kolen zahrnuje identifikaci a rozlišení tohoto stavu od jiných podmínek, které mohou způsobit omezení pohybu v kloubu kolen. Níže jsou uvedeny některé podmínky a nemoci, které je třeba zvážit při diferenciální diagnóze:

1. Artritida: Různé typy artritidy, jako je revmatoidní artritida, osteoartróza nebo septická artritida, mohou způsobit zánět kloubů a omezený pohyb v kolenním kloubu. Pacienti s artritidou mohou také trvat bolest a zánět.
2. Zranění: Zranění kolena, jako jsou podvrtnutí, roztrhané vazy, zlomeniny nebo otěry, mohou způsobit bolest a omezení pohybu. V těchto případech mohou být pro stanovení poškození zapotřebí rentgenové paprsky nebo jiné zobrazování.
3. Synovitida: Synovitida, zánět podšívky kloubů, může způsobit otoky a omezení pohybu v kolenním kloubu.
4. Hemartróza: hemartróza, krvácení do prostoru kloubu, často se vyskytuje po poranění a může způsobit zánět a bolest v koleni.
5. Neuromuskulární onemocnění: Someneuromuskulární onemocnění, jako je myodystrofie nebo mozková obrna, mohou vést k omezenému pohybu a deformitě kloubů, včetně kolena.
6. Dětská nemoci: Některá nemoci z dětství, jako je mozková obrna nebo artrogrypóza, mohou způsobit kontraktury kloubů, včetně kolena.

Léčba kontraktura kolena

Léčba kontraktury kolen závisí na jeho příčině, stupni a trvání. Zde je několik ošetření, které lze použít:

1. Fyzikální terapie:

   • Pravidelné cvičení a protahování určené ke zlepšení mobility kolenního kloubu a posílení okolních svalů a vazů.
   • Chiropraktická péče a masáž mohou pomoci relaxovat svaly a tkáně a pomoci zlepšit mobilitu kloubů.

2. Léky:

   • Protizánětlivé léky (jako jsou NSAID) mohou pomoci snížit zánět a bolest v kloubu.
   • Kyselina hyaluronová nebo injekce kortikosteroidů mohou poskytnout dočasnou úlevu příznaků.

3. Zařízení a podpora:

   • Noste speciální ortotiku, rovnátka, dlahy nebo obvazy, které mohou pomoci udržet správnou polohu kloubů a zabránit dalším omezením mobility.

4. Chirurgické ošetření:

   • V případech, kdy je kontraktura kolena příliš závažná a nereaguje na konzervativní léčbu, může být nutná chirurgie. Chirurgie může zahrnovat řezání šlach nebo pásů, které omezují mobilitu kloubu (uvolňování šlachy) nebo dokonce výměnu kloubu.

5. Pravidelné cvičení a životní styl:

   • Udržování aktivního životního stylu a provádění doporučených cvičení a úseků po ošetření je úplné pro udržení mobility a zabránění opakování.

Léčba kontraktury kolen by měla být individualizována a pod dohledem lékaře a fyzioterapeuta. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve, aby se zabránilo dalšímu zhoršení a udržení maximální mobility v kolenním kloubu.

Rehabilitace kontraktury kolen, včetně terapeutických cvičení, cvičení a masáže, může být klíčovou součástí obnovy mobility a funkčnosti kloubu. Zde jsou některé z těchto technik:

Terapeutická gymnastika

Terapeutická cvičení mohou být užitečná pro kontraktury kolen, protože mohou pomoci zlepšit mobilitu kloubů a relaxovat smluvní svaly a vazby. Zde je několik cvičení, která lze použít pro kontraktury kolen:

1. Natažení flexorových svalů:

   • Lehněte si na záda s nataženými nohama.
   • Postupně zvedněte jednu nohu, ohýbáte ji po koleni a přitiskněte ji na hruď.
   • Držte nohu v této poloze po dobu 20-30 sekund.
   • Opakujte s druhou nohou.
   • Proveďte toto cvičení několikrát pro každou nohu.

2. Natažení svalů extensoru:

   • Posaďte se na židli s rovnou zády.
   • Zvedněte jednu nohu a postupně ji ohněte na koleni a snažíte se dotknout paty do hýždí.
   • Držte nohu v této poloze po dobu 20-30 sekund.
   • Opakujte s druhou nohou.
   • Proveďte cvičení několikrát.

3. Aktivní cvičení s protiútorovou silou:

   • Posaďte se na židli nebo na podlaze s nohama nataženými před vámi.
   • Umístěte ruce nebo gumovou pásmo pod kolena a odolejte ohýbání nebo prodloužení kolena.
   • Úsilí by mělo být mírné a kontrolované.
   • Opakujte 10-15krát pro každou nohu.

4. Postupné zvýšení prodloužení nebo flexe:

   • S pomocí fyzioterapeuta nebo rehabilitátora provádějte postupné pohyby ke zvýšení mobility kolenního kloubu.

Cvičení

Cvičení hraje důležitou roli při léčbě a prevenci kontraktur kolenního kloubů. Pravidelné cvičení může pomoci udržet mobilitu kloubů a posílit okolní svaly. Níže jsou uvedena některá cvičení, která mohou být užitečná pro kontraktury kolenních kloubů. Před zahájením jakéhokoli souboru cvičení je však důležité konzultovat se svým lékařem nebo fyzioterapeutem, abyste se ujistili, že jsou vhodné pro vaši konkrétní situaci.

1. Pasivní cvičení: Pokud máte v kolenním kloubu omezený pohyb, může váš fyzioterapeut provádět pasivní cvičení, včetně pomalu a jemně přitahovat nohu do plné narovnané polohy. To může pomoci protáhnout šlachy a svaly a zvýšit mobilitu kloubu.
2. Protahovací cvičení: Pravidelná šňůra může pomoci zlepšit flexibilitu a mobilitu kolenního kloubu. Například při sezení na podlaze natáhněte nohu a zkuste se dostat na nohou. Držte tuto polohu po dobu 20-30 sekund a poté přepněte na druhou nohu.
3. Cvičení na posilování svalů: Posílení okolních svalů, včetně svalů čtyřhlavéhopu a lýtku, může pomoci zlepšit stabilitu a podporu kolenního kloubu. Mezi příklady cvičení patří zvyšování nohou v sedící pozici a cvičení činky.
4. Kolo: Šéfnutí na stacionárním kole nebo na cvičebním kole může pomoci posílit svaly a zlepšit mobilitu kolena.
5. Plavání: Plavecká a vodovodní cvičení jsou skvělá pro zlepšení mobility kloubů a posilování svalů bez kladení kloubů.
6. Chůze: Chůze a chůze s podporou berlí nebo holí může pomoci udržet mobilitu kolena.
7. Fyzikální terapie: Pravidelná podřízená fyzikální terapie mohou být účinná při léčbě kontraktur kolen.

Protahovací exexerce: Roztažení svalů a vazeb kolem kloubu kolena může pomoci obnovit celou řadu pohybu. Protahování může zahrnovat natažení svalů stehen, lýtky a vazby kolena.

Cvičení posilování svalů: Posílení okolních svalů může pomoci zlepšit stabilitu a podporovat kloub. Cvičení zahrnují různé typy výtahů nohou, dřepy a cvičení s gumovými pásy.

Pasivní cvičení: Fyzioterapeut vám může pomoci s pasivními cvičeními, včetně manuálního prodloužení kolena a flexe pro obnovení rozsahu pohybu.

Masáž

Masáž může být užitečná při léčbě a snižování kontratur kolen, zejména v kombinaci s jinými ošetřeními, jako je fyzikální terapie a protahování. Zde je několik způsobů, jak může být masáž použita k pomoci s kontrakturami kolen:

1. Relaxace svalů: Masáž může pomoci relaxovat těsné svaly kolem kolenního kloubu. To může snížit bolest a podpořit snadnější mobilitu kloubu.
2. Vylepšená oběh: Masáž pomáhá zlepšit průtok krve do tkání, což může pomoci opravit a regenerovat tkáně kloubních a okolních struktur.
3. Protahování tkáně: Masáž se správnými technikami může pomoci protahovat tkáně, jako jsou šlachy a vazby, což může pomoci zvýšit mobilitu kloubů.
4. Zvyšování povědomí o těle: Masáž může pacientovi pomoci pociťovat a uvědomit si jejich omezení mobility a napětí v oblasti kolena, což může pomoci s řízením symptomů a zlepšení sebevědomí.
5. Udržování výsledků fyzikální terapie: Masáž může být doplňkem fyzikální terapie a může pomoci udržet výsledky dosažené během fyzické rehabilitace.

Je důležité se ujistit, že masáž provádí zkušený masážní terapeut nebo fyzioterapeut, který má zkušenosti s prací s pacienty s kontrakturami kolen.

Tepelná ošetření

Tepelná ošetření může být součástí léčebného balíčku pro kontraktury kolen a může pomoci zlepšit mobilitu kloubů a zmírnit napětí svalů. Zde jsou některé typy tepelných ošetření a jejich kroky:

1. Tepelná terapie:

   • Horké komprese ES: Použití horkých komprese na oblast kolenního kloubu pomáhá uvolnit svaly a klouby a zlepšovat krevní oběh. To může být zvláště užitečné před fyzikální terapií a cvičením.
   • Oteplování: Použití aheating podložky nebo horkého gelu může také poskytnout teplo a relaxaci svalů a kloubům.

2. Chladná terapie:

   • Kompresování ledu: Použití stlačení ledu na oblast kolenního kloubu může pomoci snížit otoky a zánět, zejména po intenzivním cvičení nebo fyzické aktivitě.

3. Kombinované tepelné ošetření:

   • Kombinatephroach: Někdy se kombinace tepla a studené terapie používá v různých bodech léčby v závislosti na potřebách pacienta a fázi léčby.

4. Ultrazvuková terapie:

   • Ultrazvuk: Ultrazvuková terapie může být podávána fyzioterapeutem. Ultrazvukové vlny pronikají hluboko do tkání a pomáhají snižovat zánět a zlepšit mobilitu kloubů.

5. Parafínové lázně:

   • Parafínové lázně: Tato metoda zahrnuje ponoření kolena do parafinové lázně, která pomáhá zlepšit krevní oběh, relaxovat svaly a zvlhčovat pokožku.

6. Infračervená terapie:

   • Infračervené teply: Použití infračervených ohřívačů může zajistit teplo, které proniká hluboko do tkáňových vrstev a pomáhá uvolnit svaly.

Účinnost tepelné léčby může záviset na rozsahu kontraktury, její příčině a individuálních potřebách pacienta.

Je důležité pochopit, že rehabilitační techniky by měly být individualizovány a pod dohledem specialisty, jako je fyzioterapeut nebo rehabilitační terapeut. Mohou také přizpůsobit rehabilitační program v závislosti na stupni kontraktury a charakteristikách pacienta.

Prevence

Prevence kontraktury kolena zahrnuje řadu činností, jejichž cílem je udržet tento kloub zdravý a mobilní. Zde jsou některá doporučení, jak zabránit kontraktuře kolen:

1. Aktivní životní styl: Pravidelná fyzická aktivita pomáhá posilovat svaly kolem kolenního kloubu a udržuje jej mobilní. Začlenit mírné cvičení do vašeho každodenního režimu, jako je chůze, plavání, jízda na kole, jóga nebo pilates.
2. Posílení svalů: Silné svaly stehen a lýtek snižují stres na kolenním kloubu a zabraňují mu přetížení. Proveďte cvičení k posílení vašich stehen a lýtkových svalů, jako jsou dřepy a zvyšování nohou.
3. Zahřívání a protahování: Zahřívejte se před fyzickou aktivitou, abyste připravili svaly a klouby k námaze. Protažení po cvičení ke zlepšení mobility kloubů.
4. Správná technika při cvičení: Pokud cvičíte, věnujte pozornost správné technice cvičení a vyhýbejte se nepřiměřenému stresu na kolenní kloub.
5. Správa hmotnosti: Osváhavá hmotnost může zvýšit napětí na kolenních kloubech a přispívat k rozvoji kontraktur. Udržujte zdravou váhu vyváženou stravou a mírnou fyzickou aktivitou.
6. Konzistence fyzické aktivity: Je důležité udržovat pravidelné cvičení a fyzickou aktivitu po celý život, aby vaše klouby zůstaly zdravé.
7. Prevendeivemassage: Preventivní masáž může pomoci uvolnit svaly a zlepšit oběh v oblasti kolena.
8. Návštěva lékaře: Pokud máte onemocnění kloubů, zranění nebo bolest kolen, navštivte lékaře včas pro diagnostiku a léčbu.
9. Vyvarujte se nadměrného napětí: Při provádění denních úkolů nebo fyzické aktivity se ujistěte, že zatížení kolenních kloubů je rovnoměrné a nepřesahuje jejich fyziologickou kapacitu.
10. Udržujte správnou polohu a polohu kolen: Při provádění úkolů zahrnujících dlouhodobé sezení nebo stoje udržujte správné polohu a polohu kolena, abyste se vyhnuli přetížení kloubů.

Předpověď

Armáda

O otázkách týkajících se toho, zda je osoba s kontrakturou kolenní klouby považována za vhodné pro vojenskou službu nebo zdravotně postižené, jsou v souladu se zákonem a lékařskou odborností.

Stav kolenního kloubu, stupeň kontraktury a dopad stavu na schopnost plnit vojenské povinnosti nebo každodenní život se může velmi lišit od případu k případu.

Postižení

Obvykle se provádí lékařské hodnocení za účelem posouzení stupně funkčního poškození a omezení způsobené kontrakturou kolena. Výsledky této zkoušky mohou ovlivnit rozhodnutí vyhlásit kondici pro vojenskou službu, udělit postižení nebo přidělat sociální výhody.

Je důležité mít na paměti, že kritéria a pravidla pro lékařské vyšetření se mohou lišit od země k zemi a každý případ se považuje za individuálně. Nejlepší je kontaktovat lékařské odborníky vaší země nebo vojenskou službu, abyste získali konkrétní informace a rady ohledně vaší situace.

Literatura

• Kotelnikov, G. P. Traumatology / Editoval Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moskva: Geotar-Media, 2018.
• Léčebná taktika pro kontrakturu ohybu kolenního kloubu u dětí s artrogrypózou. Journal: Orthopedika, traumatologie a rekonstrukční chirurgie dětského věku. Mulevanova S.A., Agranovich O.E., 2016.