Komplikace srdečního selhání

Komplikace mohou být spojeny v různých stadiích srdečního selhání. Při zvyšování stupně srdečního selhání se komplikace vyskytují častěji a vyskytují se vážněji. Některé komplikace se mohou stát přímou příčinou smrti.

Poruchy elektrolytů

Gyoponatrémie

Pravá hyponatrémie se rozvíjí s prodlouženým užíváním diuretik na pozadí stravy bez soli. V tomto případě je obsah sodíku v séru nižší než 130 mmol / l. Existuje bolestivá žízeň, snížení chuti k jídlu, suchost v dutině ústní, zvracení atd.

U EKG může být AB-vedení zkráceno, může být změněna koncová část komorového komplexu.

Geparatremie

Nastává, když se obsah sodíku v séru zvyšuje o více než 150-160 mmol / l. Klinicky se vyznačuje ospalostí, zvýšeným svalovým tonusem, hypersenzitivitou, horečkou. Hypernatremie se rozvíjí s nárůstem množství podaného sodíku a porušení vylučování sodíku ledvinami.

Gykopoallieémie

Objevují se klinické příznaky s poklesem hladin draslíku v séru nižší než 3,5 mmol / l. Zaznamenávají ospalost, arteriální hypotenzi, tachykardii, prodloužení komorového komplexu, depresi terminální části komorového komplexu, extrasystolu. Léčba tohoto stavu je zaměřena na podávání přípravků obsahujících draslík, draslík a hořčík asparaginát (panangin, asparkam) a další.

Gyperkalémie

U srdečního selhání není tento stav charakteristický. Objevuje se, když je užívání antagonistů aldosteronu (spironolakton) dlouhodobě neopodstatněné na pozadí dodatečného podávání přípravků draslíku.

Porušení stavu kyselé báze

Se srdečním selháním se častěji vyskytuje metabolická alkalóza, což může být způsobeno nedostatkem draslíku. U malých dětí se dýchací nebo smíšená acidóza vyskytuje častěji jako důsledek výměny plynů v plicích a hypoxii. K odstranění acidózy používejte léky obsahující hydrogenuhličitan sodný.

Srdeční rytmus a poruchy vedení

Příčinou těchto poruch může být buď samotné srdeční onemocnění (myokarditida, kardiomyopatie) a terapie a její následky (poruchy elektrolytů). Důvodem vzniku AV blokády může být nedostatečné užívání srdečních glykosidů.

Trombóza a embolie

Trombóza a embolie jsou nejdůležitějšími komplikacemi. Tyto důvody mohou být ve skutečnosti jednotky tvořící syndrom srdečního selhání (zpomalení rychlosti proudění krve, se zvýšeným cirkulujícího objemu krve) a hemostatických poruch v abnormální funkce jater v důsledku sekundární změny v orgánu.

Při tvorbě krevních sraženin v pravém srdci vzniká embolie plic, kdy může dojít k úmrtí z akutního respiračního selhání. Někdy tromboembolismus malých cév plicní arterie pokračuje v nízkém příznaku a během jejich života nejsou diagnostikovány.

Embolismy koronárních cév proudí s anginálním syndromem a mají určitý odraz na EKG.

Embolie cév v břišní dutině je doprovázena bolesti v břiše, je možný vývoj klinického obrazu "akutního břicha".

Embolie cév končetin je doprovázena akutní bolestí, pocity necitlivosti, studené pokožky, snížení lokální citlivosti.

Kardiogenní šok

Příčinou vývoje kardiogenního šoku je prudké snížení čerpací funkce srdce, což je způsobeno rychle se rozvíjející slabostí levé komory. U dětí se kardiogenní šok vyvíjí relativně zřídka. Vzniká s těžkými srdečními vadami, myokarditidou, kardiomyopatiemi, poruchami komplexního srdečního rytmu. Mezi závažné komplikace kardiogenního šoku patří plicní edém a renální a jaterní nedostatečnost. Klinické příznaky vyvíjet dostatečně rychle: rostoucí bledou pokožku, rostoucí cyanózu, podává studený pot, oteklé krční žíly, dýchání zrychluje a stává povrchní, se může vyvinout kóma, křeče. Arteriální krevní tlak je výrazně snížen, rychle se zvyšuje a játra jsou bolestivá. Mezi nouzové lékařské činnosti patří: obnovení kontraktility myokardu, u které se podávají intravenózní srdeční glykosidy;

• zvýšení arteriálního tlaku jmenováním sympatomimetických aminů (norepinefrin, dopamin);
• určení glukokortikoidů, použití jejich pozitivního inotropního účinku, vliv na zvýšení arteriálního tlaku a decentralizaci krevního oběhu.

Periferní vazodilatátory jsou méně účinné.

Srdcové selhání zaujímá jedno z prvních míst mezi problémy moderní kardiologie, protože určuje prognózu většiny onemocnění kardiovaskulárního systému.

Pokroky v léčbě syndromu srdečního selhání závisí nejen na dopadu na jednotlivé vazby patogeneze, ale také na směrový účinek na etiologický faktor.

[1], [2], [3]