Komplikace laktace

Ploché bradavky

Poměrně často jsou ploché bradavky a zdravotnický personál a matky považovány za významnou překážku kojení. Při správném použití však dítě uchopí ústa kusu prsní tkáně umístěné pod areolou, s výjimkou bradavky, čímž vytvoří "bradavku", ve které bradavka zaujímá pouze třetinu. Proto s plochými bradavky je důležité zvážit schopnost prsní tkáně se protáhnout.

[1]

Bradavky jsou nakresleny

Jedná se o komplikovanější situaci. Když se snažíte vytáhnout bradavku, může být dokonce ještě čerpána. Takové bradavky jsou naštěstí vzácné. Taktika pro ploché a zasunuté bradavky:

• prenatální léčba - neúčinná, ne vždy možná;
• po porodu:
  • uklidnit matku, vysvětlit, že kojení je možné, protože dítě nenasá bradavky, ale prsa;
  • organizovat kontakt s kůží, pomáhat matce nejpohodlněji umístit dítě do prsou pomocí různých pozic;
  • vysvětlit matce, co má dělat tak, aby před bradavky byly krmeny více (stříkačka metoda);
• Pokud dítě nemůže účinně nasát první týden, potřebujete:
  • vyjměte mléko a nakrmte dítě z šálku a lžíce;
  • vyjměte mléko přímo do úst dítěte;
  • častěji a delší dobu držte dítě v blízkosti prsou (kontaktujte "pokožku na kůži");
  • v extrémním případě, nějaký čas na aplikaci náplasti na bradavku.

Dlouhé bradavky

Dlouhé bradavky jsou neobvyklé, ale mohou způsobit určité potíže při krmení dítěte. Uvedení dítě k prsu, je nutné dodržovat hlavní zásady - dítěte ústa zachycuje nejen bradavku, ale i část tkáně prsu nacházející se v první řadě pod dvorce.

Popraskané bradavky

Trhliny v bradavkách vznikají zejména v případě, že dítě není správně aplikováno na hruď. To je obzvlášť časté, když používáte krmení před laktací nebo krmení dítěte z lahvičky s dudlíkem ("zmatek bradavek"), a také když dítě je umístěno nesprávně na hruď. Příčinou trhliny může být také časté (před a po kojení) léčba mléčných žláz, zvláště s mýdlem.

Opatření za přítomnosti trhlin v bradavkách:

• uklidnit ženu;
• přesvědčit ji o možnosti pokračovat v úspěšném kojení;
• poradit o správné hygienické péči o bradavky;
• namažte bradavku s kolostrem nebo "pozdním" mlékem po krmení, vytvořte vzduchové koupele, vysušte sušením fénem;
• infikované hluboké praskliny se přerušit u pacientů s kojení (Povinné jeho dekantovat) léčbě struky roztoku manganistanu draselného (1: 5000), masti etoniya, kalanchoe, olejového roztoku vitaminu A.

[2], [3], [4], [5]

Příliv mléka (náplň prsu)

Častěji se vyskytuje 3. Až 4. Den po porodu, jediným opatřením je časté a dostatečně dlouhodobé podávání dítěte na vyžádání, ale vždy dodržování správné stravovací taktiky. Někdy může být potřeba vyjádřit mléko. Po 1 až 2 dnech se tato taktická produkce mléka setká s potřebami dítěte a všechny výše popsané jevy zmizí.

Zlomení mléčných žláz

Jejich napětí sledován na 3. Až 4. Den po porodu a je spojena nejen s přílivem mléka, ale i zvýšení obsahu lymfy, krve, což značně zvyšuje tlak v mléčné žláze, a zabraňuje tvorbě mléka. Jedním z důvodů pro rozvoj přetváření prsu je slabost oxytocinového reflexu, který způsobuje nesrovnalost mezi produkcí a vylučováním mléka.

Rozdíl mezi naplněním a překrvácením prsu

Plnění prsou	Zvětšení prsou
Hot, ale ne hyperemický	Hot, může být hyperemický
Tlustý	Hustá, zejména řezačka a bradavky
Pevná	Oteklé, lesklé
Bez bolesti	Bolestný
Mléko proudí, když vyléváte nebo sát	Při nalévání nebo sání mléko neteče
Teplota těla se nezvyšuje	Zvýšená tělesná teplota

Hlavní faktory, které přispívají k přeměně prsu:

• zpoždění v zahájení kojení;
• nesprávné nasazení dítěte na prsa;
• vzácné vyprázdnění prsu z mléka;
• omezení frekvence a trvání kojení.

První a hlavní podmínkou pro léčbu přetěžování prsu je odstranění mléka z prsu. Proto se v tomto stavu "prsa nepokojila":

• pokud je dítě schopné sát, mělo by být často kojeno, neomezující trvání krmení, dodržování správné techniky kojení;
• Pokud dítě nemůže uchopit bradavku a areolu, musíte matce pomoci mléko vyjádřit. Někdy stačí vyjádřit malé množství mléka, aby změkčovala žlázu, po níž je dítě schopno sát;
• Někteří autoři doporučují použití fyzioterapeutických metod, zejména ultrazvuku;
• před krmením nebo dekantací by měl být matkot stimulován oxytocinovým reflexem: teplý komprese do mléčných žláz nebo teplá sprcha; dělat masáž zad nebo krku; provádí snadnou masáž mléčných žláz; stimulovat bradavky; někdy předepsal oxytocin 5 ED po dobu 1-2 minut před podáváním nebo čerpáním; pomůže matce odpočívat;
• po krmení přidejte na mléčné žlázy studenou kompresi po dobu 20-30 minut, abyste snížili otoky;
• je velmi důležité upokojit matku a vysvětlit, že tento jev je dočasný a úspěšně kojila dítě.

[6], [7]

Blokování mléčného kanála, mastitidy

Když je potrubí mléka zablokováno (například sraženinou mléka), část mléčné žlázy se nevyprázdní, objeví se místní, mírně bolestivá, pevná forma. Vyjádření mléka je obtížné. Celkový stav matky není rozbit, tělesná teplota je normální. Stav, ve kterém není mléko odstraněno z hrudníku, spojené s překážkou v mléčném potrubí nebo překrvení žlázy, se nazývá laktostáza. Pokud neodstraníte mléko z žlázy včas, vyvine se závažná komplikace - mastitida.

Mastitida může být neinfekční etiologie (zejména na počátku onemocnění). Příčinou zánětu může být „průlomu“, nebo reflux mléko z mléčných kanálků pod vysokým tlakem do okolního intersticiálního prostoru tkáně, s následným autolýze enzymy, jako je mléko, protože buněčnými enzymy a uvolnění samotné žlázy. Spojení infekce zahrnuje vypracovávání infekční mastitidy (v etiologii mastitidy zaujímá přední místo patogenní stafylokoky - Staphylococcus aureus). V praxi je však velmi obtížné rozlišit přítomnost nebo nepřítomnost infekčního procesu.

Příčiny obstrukce kanálu a mastitidy

Příčiny obstrukce mléčného kanálu	Příčiny mastitidy
Nedostatečné odvodnění části nebo celého prsu	Nedostatečné a prodloužené kojení Neúčinné sání Tělesný tlak nebo prsty (při krmení) Velmi velká prsní žláza, ve které je obtížné zajistit drenáž:
Popraskané bradavky	Cesta pro proniknutí bakterií
Poranění prsou	Poškození prsní tkáně (hrubá masáž a čerpání, stagnace)
Stres, nadměrné fyzické napětí na matku

[8], [9], [10]

Symptomy mastitidy

• zvýšení tělesné teploty (38,5-39 ° C);
• horečka;
• slabost, bolest hlavy;
• zvětšení, zhutnění, otok, žlázovitá hyperemie;
• palpace některých velmi hustých bolestivých částí žlázy;
• mléko je těžké vyjádřit.

Sérová forma mastitidy s nedostatečnou nebo neúčinnou léčbou během 1-3 dnů se stává infiltračním. Toto je nejběžnější klinická forma. Hnisavý stupeň mastitidy má ještě výraznější klinický obraz: vysoká tělesná teplota - 39 ° C a vyšší, horečka, ztráta chuti k jídlu, zvýšení a bolestivost inguinálních lymfatických uzlin.

Léčba zánětu prsu

• zlepšení odtoku žlázy;
• zajistit správné připojení dítěte k prsu, časté krmení;
• eliminovat tlak oblečení nebo vliv jiných faktorů na mléčné žlázy;
• zajistit správné umístění prsou;
• stimulovat oxytocinový reflex;
• začněte krmit zdravé prsy, změňte polohu při podávání;
• včas zahájit komplexní antibakteriální a detoxifikační terapii, která by měla trvat dostatečně dlouho (nejméně 7-10 dní):
• antibiotika - penipillinazorezistentnye cefalosporiny (2 g ceftriaxonu v průběhu dne), makrolidy (erythromycin, 500 mg každých 6 hodin, Rovamycinum 3 ml každých 8 hodin). Fluflokacillin 250 mg perorálně každých 6 hodin;
• infuzní terapie (reopoliglyukin, reomakrodex);
• analgetika (paracetamol, aspirin, ne více než 1 g denně);
• desenzitizující léky (suprastin, diazolin);
• odpočinek v klidu, kompletní odpočinek (pro ošetření v domácnosti - pomoc rodinných příslušníků).

Je nutné matce vysvětlit, že by měla nadále kojit dostatečně často a provádět všechny výše uvedené činnosti.

Kontraindikace kojení je purulentní mastitida. Další prsní žlázy se nejčastěji objevují v oblasti páteře na jedné nebo obou stranách ve formě bolestivých hustých formací, často s hlízovitým povrchem. Zvýší se souběžně s příchodem mléka. Léčení, aktivity:

• absolutní zahřátí, masáž;
• Chladně komprimujte nebo komprimujte s kafrovým olejem místně na zóně dalších žláz (s významnými rozměry a pocity bolesti). Všechny klinické projevy zpravidla oslabují a zmizí po několika dnech při řádném řízení případu.

Jizvení prsou

Jizvy prsu jsou pozorovány u žen po operaci na mléčné žláze při mastitidě, nádorech (např. Fibroadenomu), pro kosmetické účely a po popálení. Doporučuje se individuální přístup (s ohledem na umístění jizev nebo jizev, stupeň poškození prsní tkáně) s konzultací savců.

Plastické operace na mléčné žláze s cílem zlepšit její tvar. Otázka možnosti kojení je koordinována s chirurgem, který operaci provedl. Je třeba si uvědomit, že krmení jednoho prsu je možné.