Kombinované vakcíny

Všechny vakcíny předepsané dítěti v daném věku musí být podávány současně v různých stříkačkách do různých částí těla, protože manipulace se stříkačkami a vakcínami je plná technických chyb.

Tento požadavek WHO ponechala v platnosti i poté, co se prokázalo, že vakcína proti spalničkám není inaktivována smícháním s vakcínou proti záškrtu, tetanu a pertusi (DPT), a to ani při několikadenním skladování. Výrobci umožňují podávání vakcín proti záškrtu, tetanu a pertusi (Hib) jednou stříkačkou. Aby se snížilo psychické trauma dítěte, je vhodné podat 2 vakcíny současně (injekci aplikují dvě sestry současně).

Přijatelné kombinace vakcín pro současné podání

Vakcíny	Přijatelné kombinace
ADS, ADS-M, AD-M	Tyfus Proti žluté zimnici živě
Proti vzteklině	Tetanový toxoid
Brucelóza živě	Proti Q horečce, moru a tularémii živý
Tyfus	ADS, ADS-M a AD-M
Živá vakcína proti Q horečce	Brucelóza živě
Hepatitida A	Leptospiróza + tularemie
Chřipka	Pneumo23, bakteriální lyzáty
Proti žluté zimnici živě	ADS, ADS-M, AD-M
Klíšťová encefalitida	Hepatitida A, ADS-M
Tularemie živě	Živý mor (všechny věkové kategorie) Živý brucelóza (dospělí)
Mor živý	Brucelóza a tularemie živě

Současné podávání „kalendářních“ vakcín umožňuje maximální proočkovanost dětí s minimálním počtem návštěv kliniky.

Současné očkování však neřeší problém snížení traumatických očkovacích potřeb pro dítě. Počet injekcí při použití DPT a monovalentních vakcín je 14-15 během prvních 18 měsíců života dítěte, zařazení vakcín proti chřipce, Hib a pneumokoků do očkovacího kalendáře tento počet učiní neúnosným.

Řešením je použití 5-7 složkových vakcín. Registrovali jsme následující vakcíny: DPT + HBV (Bubo-Kok), spalničky-příušnice, HBV + HAV (Twinrix), AaDPT + IPV + Hib (Pentaxim), které však chybí hepatitidová složka. Ve fázi registrace jsou následující vakcíny: AaDPT + IPV (Tetraxim), AaDPT + IPV + HBV (Infanrix-Penta) a AaDPT + IPV + HBV + Hib (Infanrix-Hexa), ale jejich masové použití bude záviset na finančních prostředcích vyčleněných na očkování. Bez přechodu na kombinované vakcíny však počet injekcí omezí rozšiřování imunoprofylaxe.

Použití vakcíny Pentaxim u rizikových dětí sníží počet injekcí o 4. V hlavní skupině dětí použití vakcín DTP + HBV ve věku 3-6 měsíců sníží počet injekcí o 2, zatímco Pentaxim - o 3, a zároveň poskytuje další výhody, protože obsahuje acelulární složky proti pertusi a Hib. Pro očkování proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím ve věku 1 roku a 6 let je nutné přejít na používání trivalentních vakcín, jak se to dělá po celém světě.

Často se objevuje otázka ohledně možného „nadměrného“ podávání jedné ze složek kombinované vakcíny dítěti, které s ní absolvovalo kompletní očkovací kúru (například podání trivalentní vakcíny k prevenci zarděnek a příušnic u dospívajícího, který dostal dvě injekce vakcíny proti spalničkám). Tato praxe je zcela opodstatněná, zejména pokud podání kombinované vakcíny snižuje počet injekcí.

Organizaci imunoprofylaxe upravuje velké množství normativních dokumentů, které jsou shromážděny ve sbírce publikované v roce 2007. Ustanovení této kapitoly odpovídají ustanovením Hygienických a epidemiologických pravidel o bezpečnosti očkování.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]