Kokain: závislost, příznaky a léčba

Vysoké dávky kokainu mohou způsobit euforické vzrušení a schizofrenii. Psychická a fyzická závislost může vést k těžké závislosti.

Většina uživatelů kokainu jej užívá příležitostně k rekreačním účelům a dobrovolně s užíváním přestává. V Severní Americe však užívání kokainu a návykové chování rostou, a to i přes nedávné důkazy o jejich poklesu. Dostupnost vysoce biologicky aktivních forem, jako je crack, problém závislosti na kokainu zhoršuje.

Ačkoli se kokain ve Spojených státech obvykle inhaluje, kouření kokainu bylo také mnohokrát popsáno. Hydrochloridová sůl se přeměňuje na těkavější formu, obvykle přidáním NaHC03 _, vody a tepla. Přeměněná látka se spaluje a produkty spalování se vdechují. Nástup účinků je rychlejší a intenzita účinků drogy je větší. Užívání cracku se neomezuje pouze na předměstí nebo městskou střední třídu; jeho primárními uživateli jsou i nadále Američané s nízkými příjmy.

Dochází k toleranci na kokain. Abstinenční příznaky po nadměrném užívání jsou charakterizovány ospalostí, zvýšenou chutí k jídlu a depresí. Existuje silná tendence pokračovat v užívání drogy i po uplynutí abstinenčního období.

[ 1 ], [ 2 ]

Příznaky závislosti na kokainu

Akutní intoxikace. Účinky se liší v závislosti na způsobu podání. Při injekčním podání nebo kouření kokain vyvolává hyperstimulaci, bdělost, euforii a pocity kompetence a moci. Vzrušení a narkotická intoxikace jsou podobné těm, které vyvolávají injekčně podávané amfetaminy. Pocity ze šňupání kokainového prášku jsou méně intenzivní a rušivé.

Předávkování může vést k třesu, křečím a deliriu. V důsledku infarktu myokardu, arytmie a srdečního selhání může dojít k úmrtí. Pacienti se závažnou klinickou toxicitou mohou mít na genetické úrovni atypicky sníženou aktivitu sérové cholinesterázy, enzymu nezbytného pro eliminaci kokainu. Kombinované užívání kokainu a alkoholu vede k tvorbě kondenzovaného produktu, kokaethylenu, který má stimulační vlastnosti a může toxicitu zhoršit.

Chronické užívání. Vzhledem k tomu, že kokain je droga s velmi krátkým účinkem, někteří pacienti si ho mohou injekčně aplikovat nebo kouřit každých 10–15 minut. Takové opakování způsobuje toxické účinky, jako je tachykardie, hypertenze, mydriáza, svalové záškuby, nespavost a silná nervozita. Mohou se vyvinout halucinace, bludné představy o pronásledování a agresivní chování, které mohou osobu učinit nebezpečnou. Zornice jsou maximálně rozšířené, sympatomimetické vlastnosti drogy zvyšují frekvenci dýchání, srdeční frekvenci a krevní tlak.

Při kompulzivním nadměrném užívání jsou pozorovány závažné toxické účinky. Vzácně opakované šňupání kokainu způsobuje perforaci nosní přepážky v důsledku lokální ischemie. Opakované kouření těkavého crackového kokainu ve vysokých dávkách může vést k závažným toxickým kardiovaskulárním a behaviorálním následkům.

Léčba závislosti na kokainu

Léčba akutní intoxikace kokainem obvykle není nutná, protože droga má extrémně krátký účinek. Pokud předávkování vyžaduje intervenci, lze použít intravenózní barbituráty nebo diazepam, ale vhodným přístupem je pečlivé sledování a podpůrná péče. Antikonvulziva nezabraňují záchvatům způsobeným předávkováním kokainem. Měla by být léčena hypertermie nebo výrazně zvýšený krevní tlak, což je vzácné.

Ukončení dlouhodobého užívání vyžaduje značnou pomoc a deprese, která se v důsledku toho může rozvinout, vyžaduje pečlivé sledování a léčbu. Existuje mnoho nespecifických možností léčby, včetně podpůrných a svépomocných skupin, linek důvěry pro závislé na kokainu a potenciálně velmi nákladné ústavní léčby.