Klasifikace (typy) bolesti hlavy

V průběhu let byly navrženy různé klasifikace bolestí hlavy, ale některé z nich neuspokojily klinické lékaře, zatímco jiné neuspokojily vědce studující patofyziologické mechanismy výskytu a rozvoje cefalgie.

V roce 1988 navrhla Mezinárodní společnost pro bolesti hlavy univerzální klasifikaci, která se stala nejvhodnější nejen pro specialisty, ale i pro lékaře jakéhokoli profilu. Zahrnuje rozsáhlý seznam onemocnění, u nichž je bolest hlavy jedním z hlavních symptomů. To jí umožňuje zahrnout syndromy, které nejsou specificky identifikovány, ale jsou v domácí praxi akceptovány, například vegetativně-vaskulární dystonie (VVD), myofasciální bolest, která může být častou příčinou (doprovodem) bolesti hlavy.

Existují primární a sekundární typy bolestí hlavy:

1. Primární bolesti hlavy jsou nezávislé nozologické formy, mezi které patří migréna, klastrové bolesti hlavy, chronická paroxysmální hemikranie a bolesti hlavy způsobené svalovým napětím.
2. Sekundární nebo symptomatické bolesti hlavy způsobené jakýmkoli onemocněním (traumatické poranění mozku, cévní patologie mozku, nádory atd.).

Velmi zajímavé jsou i další klasifikace. LO Badalyan a kol. (1991) navrhují rozlišovat čtyři skupiny bolestí hlavy:

1. akutní;
2. akutní recidivující;
3. chronický progresivní;
4. chronický neprogresivní.

Toto rozdělení nám umožňuje charakterizovat bolesti hlavy podle časového kritéria (v průběhu života).

Z praktického hlediska je patogenetická klasifikace bolestí hlavy velmi relevantní, protože propojuje typ bolesti hlavy s hlavním patofyziologickým mechanismem. Podle této klasifikace se rozlišují následující typy bolestí hlavy:

1. cévní bolest hlavy;
2. bolest hlavy z napětí svalů;
3. bolest hlavy způsobená dynamikou mozkomíšního moku;
4. neuralgická bolest hlavy;
5. smíšená bolest hlavy;
6. psychogenní bolest hlavy.

Některé z těchto typů bolestí hlavy jsou rozděleny do několika podtypů na základě základního patofyziologického mechanismu.

Tyto klasifikace jsou uvedeny z následujících důvodů. Pokud hovoříme o diagnóze, je nutné použít obecně uznávanou mezinárodní klasifikaci. Pro výběr metody a taktiky léčby je vhodné rozlišovat typy bolestí hlavy podle patofyziologického mechanismu a povahy průběhu (časové kritérium).

Klasifikace bolestí hlavy

Žádný.	Kategorie	Charakteristický	Četnost výskytu v primární péči
1	Migréna	S aurou, bez aury	Rozšířené (nemusí být během diagnózy zaznamenáno)
2	Tenzní bolest hlavy (bolest hlavy z napětí)	Akutní, chronické	Nejrozšířenější (diagnózu lze stanovit i bez jeho absence)
3	„Histamin“ – klastrová bolest hlavy a chronická paroxysmální hemikranie	Vyskytuje se epizodicky, chronicky	Velmi zřídka
4	Různé bolesti hlavy nesouvisející se strukturálními lézemi	Kašel, fyzická námaha, pohlavní styk (orgasmus), vnější tlak, nachlazení	Zřídka
5	Souvisí s traumatem hlavy	Akutní, chronické	Četnost výskytu je variabilní
6	Souvisí s dysfunkcí cévního systému	Ischemická choroba srdeční nebo cévní mozková příhoda, subdurální hematom, epidurální hematom, subarachnoidální krvácení, arteriovenózní malformace, hypertenze	Tento stav se obvykle nevyznačuje pouze bolestí hlavy.
7	Souvisí s intrakraniálními poruchami, které neovlivňují funkci cévního systému	Vysoký nebo nízký tlak mozkomíšního moku, infekce, nádor	Zřídka
8	Souvisí se zneužíváním drog, omamných látek nebo jejich náhlou absencí (zneužíváním)	Iatrogenní onemocnění, oxid uhelnatý, abstinenční syndrom po alkoholu a drogách	Četnost výskytu je variabilní, méně častá (nemusí být během diagnózy zaznamenána)
9	Bolesti hlavy způsobené extracerebrálními infekcemi	Virové, bakteriální a jiné infekce. Systematicky, centrálně	Četnost výskytu je variabilní, rozšířená
10	Souvisí s metabolickými poruchami	Hypoxie, hyperkapnie, hypoglykémie	Není to běžné
11	Souvisí s onemocněními a strukturálními abnormalitami ve struktuře hlavy a krku	Nemoci lebky, krku, očí, uší, nosu, dutin, zubů, ústní dutiny nebo jiných struktur obličeje nebo lebky	Velmi rozšířený
12	Neuralgie a související zdravotní stavy	Neuropatie, pásový opar, kraniální neuralgie	Není to natolik běžné, aby to bylo považováno za „bolest hlavy“.
13	Případy, které se vzpírají klasifikaci	Případy „smíšeného“ a netradičního typu	Široké rozšíření

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]