Klasifikace poruchy vědomí
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Klasifikace útlaku vědomí a kómatu
Existují různé klasifikace zhoršeného vědomí.
N.K. Bogolepov, jeden z tvůrců, který popsal nejpodrobněji komatózní stavy ("Comatose states", 1962), rozlišuje 4 stupně kómatu: lehké, výrazné, hluboké a koncové. Toto rozdělení je založeno především na posuzování míry inhibice kortikální, subkortikální a stopové aktivity mozku. A F. Plum J. Posner v klasických monografií «diagnóze strnulosti a kómatu» ( «Diagnostika strnulosti a kómatu,“ 1986) nedošlo k rozdělení kómatu mírou útlaku mozku, když uvážíme, že je obtížné diagnostikovat úroveň a povahu škod . Na klíčové problémy, kterým čelí lékaři při vyšetření bezvědomí pacienta, „funkční a organické poškození“, „Místní nebo difuzní poškození‚‘Důvod bezvědomí“, založené na ‚Dynamika stavu,‘ Autoři navrhují rozdělit koma tyto hlavní kategorie:
- způsobené supratentorálními objemovými lézemi, které mají sekundární vliv na hluboké struktury dencefalických kmenů;
- destruktivní nebo tlakové procesy;
- metabolické poruchy vedoucí k rozsáhlému útlaku nebo k přerušení jak supra-, tak sub-entovenčních struktur;
- psychogenní stavy, které připomínají, kdo.
V klasifikaci navržené A.R. Shakhnovich (1988), je stupeň inhibice vědomí je stanovena na základě kombinace nejvíce informativních vlastností, v závislosti na funkčním stavu jak shora a subtentorial struktur (odpovědi na otázky, orientace, provádění pokynů, zvukového otvoru oka nebo bolest, bilaterální mydriázu, reflexní okulotsefalichesky , svalová atony). Informativní povaha označení je kvantitativní. Podle této klasifikace, porucha vědomí je rozdělena do mírné, hluboké strnulosti, apallic stavu, kóma hlubokém kómatu a wordly kómatu. Podobné třístupňové dělení komatu je charakteristické pro jiné klasifikace (Konovalov AN a kol., 1982). Označení v podstatě podobných stavů koma může být odlišné (střední, hluboké, koncové (atonické) kóma; koma I, II, III]. V posledních desetiletích, jeden z nejčastějších klasifikací uvědomění útlaku staly Glasgowská stupnice (Glasgo Coma Scale, 1974). Měřítko je založeno na celkovém hodnocení 3 funkcí: řeč, pohyby a otevírání očí. Umožňuje lékařovi nebo zdravotnickému pracovníkovi jakékoli speciality rychle stanovit závažnost stavu pacienta.
Glasgowská kóta
Otevření očí
- Rozhodčí - 4.
- Na konvertovaném projevu - 3.
- Na bolestivý podnět - 2.
- Chybí -1.
Reakce motoru
- Spouští příkazy - 6.
- Účelný na bolestivý podnět - 5.
- Nespecifikováno pro stimulaci bolesti - 4.
- Tónová flexe k stimulaci bolesti - 3.
- Rozšíření tonusu na stimulaci bolesti - 2.
- Není k dispozici - 1.
Slovní funkce (při absenci intubace)
- Orientovaný a schopný podporovat rozhovor - 5.
- Dezorientovaný, může říct - 4.
- Nesouvislý projev - 3.
- Nerozpoznaná řeč - 2.
- Není k dispozici - 1.
Slovní funkce (s intubací)
- Pravděpodobně schopen mluvit - 3.
- Pochybná schopnost mluvit - 2.
- Žádná reakce - 1.
Navrhované skóre koreluje s popisnými klasifikacemi přibližně takto:
- 15 bodů - jasné vědomí;
- 14-13 bodů - mírné ohromení;
- 12-10 bodů - hluboké omračování;
- 9-8 bodů - sopor;
- 7 a méně - koma.
Klasifikace porušení vědomí umožňuje do jisté míry posoudit míru a úroveň poškození mozku a ospravedlnit prognózu onemocnění. Výstup z komatu (střední koma, koma I) je možný, zatímco normální fungování mozku lze zcela obnovit. Hluboký koma (koma II) často končí smrtícím výsledkem nebo přechodem k chronickému stavu. Extrémní koma (atonická, koma III) je téměř vždy nevratná.
[