Lékařský expert článku
Nové publikace
Klasifikace obezity u dětí
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V současné době neexistuje obecně uznávaná klasifikace obezity u dětí. U dospělých je diagnóza obezity založena na výpočtu BMI [poměr tělesné hmotnosti (v kilogramech) k druhé mocnině výšky osoby (v metrech)]. BMI může nadhodnocovat obezitu trénovaných sportovců nebo svalnatých dětí, ale výpočet BMI je nejspolehlivější a nejpřesnější metodou pro stanovení nadváhy. Používají se i jiné metody pro posouzení obezity, které jsou však buď velmi drahé (ultrazvuk, CT, MRI, rentgenová absorpciometrie), nebo vyžadují speciální vybavení (kalipery), nebo jsou špatně reprodukovatelné (měření objemu pasu a boků), nebo nemají žádné standardy pro dětství (analýza bioelektrické impedance).
U dětí se ukazatel BMI posuzuje s ohledem na věk a pohlaví dle doporučených norem. Norma tělesné hmotnosti se bere jako její hodnota pro odpovídající věk. Tyto normy jsou doporučovány WHO (Expertní výbor pro klinické pokyny pro nadváhu v preventivních službách pro adolescentní péči a Evropská skupina pro dětskou obezitu) jako kritérium pro stanovení nadváhy v dětství.
V současné době se antropometrické ukazatele hodnotí hlavně dvěma způsoby: parametrickým neboli sigma a neparametrickým - zubním.
Parametrická stupnice zahrnuje aritmetický průměr („normu“) a odchylky od něj, měřené hodnotou „sigma“ (a jesměrodatná odchylka - SD). Pro posouzení míry odlišnosti studovaného parametru od průměrných hodnot se vypočítává skóre směrodatné odchylky (SDS). Ukazatel m±SD je oblast průměrných hodnot, charakteristická pro přibližně 68 % zdravých dětí. Hodnota SDS je od +1 do -1.
SDS nadváhy odpovídá +1-+2, obezita u dětí - +2 a více. Ve skupině dětí s obezitou se rozlišují dvě podskupiny:
- středně těžká obezita - SDS = 2,02–2,35;
- morbidní (těžká) obezita - SDS = 2,36-3,52.
Existují speciální programy, jako například Growth Analyser 3.5 od Dutch Growth Foundation, které vyhodnocují v jednotkách SDS.
Výhodou metody je možnost vyhodnotit a popsat výrazné odchylky, nejčastěji charakterizující endokrinní patologii. Hodnoty v rozmezí od +2 SD (SDS=+2) do -2 SD (SDS=-2) přibližně odpovídají hodnotám od 97. do 3. percentilu.
Zubní tabulky (nebo grafy) ukazují kvantitativní limity výšky a tělesné hmotnosti u určitého podílu, neboli procenta (centilu), dětí v závislosti na věku. Vzhledem k tomu, že metoda percentilů není omezena povahou rozdělení, je použitelná pro hodnocení jakýchkoli ukazatelů. Metoda se snadno používá, protože při použití tabulek nebo grafů percentilů jsou vyloučeny jakékoli výpočty.
Klasifikace indexu tělesné hmotnosti u dětí a dospívajících (WHO)
Percentily BMI podle věku |
Diagnóza |
|
Méně než 5 |
Podváha |
|
5-84 |
Normální tělesná hmotnost |
|
85–94 |
Nadváha |
|
95 a více |
Obezita |
Pro děti prvních 2 let života se používají percentilové tabulky standardů růstu, tělesné hmotnosti a obvodu hlavy odděleně pro dívky a chlapce, sestavené na základě měření reprezentativní kohorty dětí evropské populace. Ukazatele růstu a tělesné hmotnosti získané u specifikované populace dětí jsou plně v souladu s údaji I. M. Mazurina a kol., získanými během průzkumu ruské populace dětí.
Percentily růstu (tělesná hmotnost, obvod hlavy) jsou průměrné hodnoty (medián odpovídá 50. percentilu) a odchylky od mediánu, 3. percentil odpovídá dolní hranici normy (-2 SD od průměrné hodnoty) a 97. percentil odpovídá horní hranici normy (+2 SD od průměrné hodnoty).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]