Kašel a horečka u dítěte

Dětské tělo má zcela zřetelné rozdíly od těla dospělého, takže není divu, že dítě může v dospělosti onemocnět nemocí, na kterou si mnozí ani nepamatují (nebo o ní vůbec nevědí). A „dospělácké“ nemoci u dítěte probíhají jinak: akutněji, s výraznými příznaky, i když navenek se může zdát, že dítě moc netrápí.

Akutní virové infekce jsou doprovázeny rychlým a silným zvýšením teploty. Termoregulační mechanismus dítěte je stále nedokonalý, takže výskyt horečky během nachlazení a některých dalších onemocnění by rodiče neměl překvapit. Stačí se ujistit, že teploměr nestoupá příliš vysoko. Lékaři nedoporučují srážet teplotu až na 38 stupňů při virových infekcích. Pokud ale stoupá dále, je třeba se zaměřit na stav dítěte.

U dětí jsou obvyklé příznaky nachlazení (kašel, rýma, kýchání, vysoká teplota, slabost, zarudnutí a bolest v krku) často doprovázeny nespecifickými příznaky. Patří mezi ně nevolnost, zvracení a někdy i průjem. To rodiče značně mate a nutí je přemýšlet o nejrůznějších hrozných diagnózách. Ve skutečnosti obvykle hovoříme o závažnější intoxikaci než u dospělých (jak v případě respiračních, tak i alimentárních infekcí).

Ale neměli byste se uvolňovat, protože vysoká teplota a kašel u dítěte mohou být spojeny s poměrně nebezpečnými dětskými nemocemi. Je také důležité si uvědomit, že v některých případech je kašel příznakem samotné nemoci, zatímco v jiných může naznačovat rozvoj nebezpečných bakteriálních komplikací.

Černý kašel je neuvěřitelně nakažlivé infekční onemocnění, které postihuje děti od narození do 14 let. Očkování samozřejmě snižuje pravděpodobnost nákazy, ale nemůže ji zcela vyloučit. U dospívajících a dospělých onemocnění obvykle nezpůsobuje výrazné akutní příznaky, což se nedá říct o dětech, které mohou dokonce i zemřít.

Kašel a vysoká teplota u dítěte mohou být prvními příznaky černého kašle, protože jsou typické pro katarální období, i když někdy nedochází ke zvýšení teploty. Kašel (velmi typický: suchý, vtíravý, který je obtížné zastavit i léky) je však u dětí zjištěn téměř vždy. Příznak se s postupem onemocnění zhoršuje a vyčerpává nemocné dítě. Dříve byl za nejspecifičtější považován následující příznak: při výdechu se objevují záchvaty kašle, následované „pískavým“ nádechem. Dnes se u černého kašle kašel diagnostikuje i tehdy, když se záchvat kašle objeví bezprostředně po nádechu.

Kašel u černého kašle je paroxysmální. Jeden záchvat se může skládat z 3–10 nebo i více záchvatů kašle. Sputum je obtížné odstranit, protože se vyznačuje vysokou viskozitou. Při kašli dítěti začíná modrat obličej, cévy na krku otékají a hrozí zástava dýchání. Úleva nastává po odchodu sputa nebo po zvracení.

Vysoká teplota u černého kašle trvá pouze v prvních dnech a kašel může dítě trápit i déle než 1,5 měsíce. Pravda, frekvence záchvatů se postupně snižuje a samotný kašel se neliší od běžného nachlazení. Zároveň se však zbytkový kašel u dítěte může objevit ještě dalších šest měsíců. [ 1 ]

Diagnóza „záděže“ označuje rozsáhlý zánět horních i dolních cest dýchacích, jehož původcem je virus parainfluenzy. Onemocnění postihuje hrtan, průdušnici, průdušky a průdušinky, tedy vnitřní tkáně plic. V dýchacích cestách se hromadí velké množství zánětlivého exsudátu a dochází k silnému otoku, který vede k jevu zvanému obstrukce, tj. k narušení průchodnosti dýchacích cest.

Tento rozsáhlý zánět je typický pro malé děti do 3 let, jejichž imunitní systém ještě není schopen s infekcí bojovat. Nástup onemocnění připomíná infekci horních cest dýchacích, poté se hlas stává chraplavým a objevuje se spastický štěkavý kašel, který se v noci zesiluje. Rodiče si také všímají hlučného, sípavého dýchání dítěte. Poslechem je patrné oboustranné sípání.

V důsledku respiračního selhání může kůže dítěte získat namodralý odstín, zrychluje se puls a je možné krátkodobé zadržení dechu. Polovina dětí má během nemoci horečku.

Spalničky nemusí být nutně dětskou nemocí, ale u malých dětí probíhají mnohem závažněji než u školáků a dospělých. Nástup akutního období onemocnění obecně připomíná nachlazení s vysokou horečkou a kašlem, který se postupně zesiluje. Po 2–3 dnech od objevení se prvních příznaků nachlazení se zaznamená výrazné zvýšení teploty na 39–40 stupňů a na kůži se objeví specifická drobnopapulózní vyrážka, která má sklon k slučování do větších ložisek (nejprve na krku, poté se šíří do těla a končetin). Příznaky nachlazení, včetně kašle a teploty, ustupují 4.–5. den po objevení vyrážky. Do této doby se dítě cítí nevolno, trpí horečkou a bolestivým kašlem. [ 2 ]

Spála je onemocnění, které je obvykle diagnostikováno u dětí ve věku 2–8 let. Je způsobena streptokokem skupiny A. Stejně jako mnoho jiných infekčních a zánětlivých onemocnění často začíná zvýšením teploty na 39 stupňů, bolestí hlavy, nevolností (někdy zvracením), slabostí, hrdlo silně zčervená, otéká a bolí, jazyk se zbarví do jasně karmínové barvy. Teplota trvá asi týden. Téměř okamžitě se po celém těle (kromě nasolabiálního trojúhelníku) objeví malá červená vyrážka, která je soustředěna ve formě pigmentovaných pruhů v záhybech. [ 3 ]

Kašel se spálou se vyskytuje velmi zřídka. Obvykle se tento příznak objevuje během těžkého průběhu onemocnění nebo jeho komplikací, například při zápalu plic.

Plané neštovice jsou dětské onemocnění, které může postihnout i dospělé, i když u dospělých probíhá závažněji a je náchylnější k různým komplikacím. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u dětí mladších 8 let, které si dosud nevyvinuly imunitu vůči patogenu (virus zoster). [ 4 ]

Tato patologie začíná okamžitě vyrážkou, která se rychle šíří po těle a vypadá jako pupínky a žluté puchýře. Většina dětí onemocnění snadno snáší, ale v některých případech může probíhat s výrazným zvýšením teploty po celou dobu, kdy se puchýře objevují.

Vezikulární vyrážka obvykle odezní bez komplikací: vyrážkové elementy praskají a vysychají. Pokud se vyrážka rozšíří na sliznici krku nebo na obličej, objeví se bakteriální komplikace (v tomto případě vyrážka začne hnisat), kašel, potíže s dýcháním, bolest v krku a další nepříjemné příznaky.

Pokud se neobjeví kašel ani rýma, ale teplota je vysoká, je nepravděpodobné, že bychom mluvili o respiračních onemocněních. Pokud se nejedná o přehřátí nebo prořezávání zoubků, pak bude zvýšení teploty ukazatelem špatného zdravotního stavu. Je docela možné, že mluvíme o zánětlivém procesu, ale jeho lokalizace může být odlišná. Zde je nutné vzít v úvahu další objevující se příznaky, stav dítěte, jeho chování.

Jak vidíme, diagnostika onemocnění doprovázených kašlem a horečkou není snadný úkol. Pro laika je velmi obtížné pochopit, kdy se jedná o běžné nachlazení a v jakých případech je u dítěte diagnostikována život ohrožující nemoc. A stojí za to riskovat, že se pokusíte diagnostikovat sami a riskantně předepsat pochybnou léčbu?