Kašel a horečka u dítěte

Dětské tělo má celkem jisté odlišnosti od dospělých, a tak se nelze divit, že dítě může onemocnět nemocí, kterou si v dospělosti mnoho lidí ani nepamatuje (nebo vůbec neví). A "dospělé" nemoci u dítěte probíhají jinak: ostřeji, s výraznými příznaky, i když navenek se může zdát, že dítě moc netrápí.

Akutní virové infekce se objevují s rychlým a prudkým zvýšením teploty. Mechanismus termoregulace u dítěte je stále nedokonalý, takže výskyt horečky při nachlazení a některých dalších onemocněních by neměl rodiče překvapit. Je třeba pouze sledovat, zda sloupec teploměru nevystoupil příliš vysoko. Teplota až 38 stupňů u virových infekcí lékaři nedoporučují srazit dolů. Když ale stoupá dále, je třeba se zaměřit na stav dítěte.

K obvyklým projevům nachlazení (kašel, rýma, kýchání, horečka, slabost, zarudnutí a bolest v krku) se u dětí často přidružují nespecifické příznaky. Patří mezi ně nevolnost, zvracení a někdy i průjem. To rodiče značně mate a nutí je přemýšlet o nejrůznějších děsivých diagnózách. Ve skutečnosti většinou mluvíme o silnější intoxikaci než u dospělých (jak v případě respiračních, tak potravinových infekcí).

Ale nepolevujte, protože vysoká horečka a kašel u dítěte mohou být spojeny s docela nebezpečnými dětskými nemocemi. Je také důležité si uvědomit, že v některých případech je kašel příznakem samotného onemocnění, zatímco v jiných může naznačovat rozvoj nebezpečných bakteriálních komplikací.

Černý kašel je neuvěřitelně nakažlivé infekční onemocnění, které postihuje děti od narození do 14 let. Očkování samozřejmě snižuje pravděpodobnost nákazy, ale nemůže ji zcela odstranit. U dospívajících a dospělých onemocnění obvykle nezpůsobuje výskyt výrazných akutních příznaků, což nelze říci o dětech, které mohou dokonce zemřít.

Kašel a horečka u dítěte mohou být prvními příznaky černého kašle, protože jsou charakteristické pro katarální období, i když někdy nedochází ke zvýšení teploty. Ale kašel (velmi charakteristický: suchý, dotěrný, který je obtížné odstranit i léky) u dětí je detekován téměř vždy. Symptom se zhoršuje, jak nemoc postupuje, vyčerpává nemocné dítě. Dříve to bylo považováno za nejspecifičtější příznak: záchvaty kašle se objevují při výdechu, po kterém následuje „pískavý“ nádech. Dnes se diagnostikuje černý kašel a takový kašel, kdy záchvat kašle nastává hned po vdechnutí.

Kašel u černého kašle je podobný záchvatovému. Jeden útok může sestávat z 3-10 rázů kašle nebo více. Sputum je vylučováno obtížně, protože se vyznačuje vysokou viskozitou. Při kašli začíná tvář dítěte modrat, otékají cévy na krku, hrozí zástava dechu. Úleva přichází, když je sputum vykašláváno nebo po zvracení.

Vysoká horečka u černého kašle trvá jen první dny a kašel dokáže miminko potrápit i déle než 1,5 měsíce. Postupně se však frekvence záchvatů snižuje a samotný kašel se neliší od obvyklého nachlazení. Ale zároveň se zbytkový kašel u dítěte může připomínat ještě dalších šest měsíců. [1]

Diagnóza "krup" označuje rozšířený zánět horních i dolních cest dýchacích, za jehož původce je považován virus parainfluenzy. Onemocnění pokrývá hrtan, průdušnici, průdušky a bronchioly, vnitřní tkáně plic. V dýchacích cestách se hromadí mnoho zánětlivého exsudátu a objevují se silné edémy, které vedou k jevu zvanému obstrukce, tedy zhoršené průchodnosti dýchacích cest.

Tento běžný zánět je charakteristický pro malé děti do 3 let, jejichž imunitní systém ještě není schopen s infekcí bojovat. Počátek onemocnění připomíná infekci horních cest dýchacích, poté hlas zachraptí a objeví se spastický štěkavý kašel, který se v noci zvyšuje. Rodiče také zaznamenávají hlučné, pískavé dýchání dítěte. Poslech odhaluje bilaterální chvění.

Kvůli dechové tísni může pokožka dítěte získat namodralý odstín, zrychlí se tepová frekvence, jsou možné krátkodobé zástavy dechu. U poloviny miminek se onemocnění vyskytuje s horečkou.

Spalničky nejsou nutně dětskou nemocí, ale u malých dětí jsou mnohem závažnější než u školáků a dospělých. Začátek akutního období onemocnění obecně připomíná nachlazení s vysokou horečkou a kašlem, který se postupně zvyšuje. Po 2-3 dnech od objevení se prvních příznaků nachlazení dochází k výraznému zvýšení teploty na 39-40 stupňů Celsia a na kůži je specifická drobná papulární vyrážka, mající tendenci splývat do větších ložisek (nejprve na krku, poté se šíří na tělo a končetiny). Příznaky nachlazení, včetně kašle a horečky, ustoupí 4. až 5. den po objevení se vyrážky. Do té doby se dítě necítí dobře a trpí horečkou a bolestivým kašlem. [2]

Scarlatina je onemocnění, které je obvykle diagnostikováno u dětí ve věku 2-8 let. Vyvolává ho streptokok skupiny A. Stejně jako mnoho jiných onemocnění infekčně-zánětlivého plánu často začíná zvýšením teploty na 39 stupňů, objevuje se bolest hlavy, nevolnost (někdy zvracení), slabost, hrdlo velmi zčervená, oteče a bolí, jazyk se stává jasně karmínová. Teplota se drží asi týden. Téměř okamžitě se po celém těle (kromě nasolabiálního trojúhelníku) objeví jemná červená vyrážka, která se soustředí v oblasti záhybů v podobě pigmentových proužků. [3]

Kašel u šarlatové horečky je velmi vzácný. Obvykle se tento příznak objevuje při těžkém průběhu onemocnění nebo jeho komplikacích, jako je zápal plic.

Plané neštovice jsou dětské onemocnění, které může postihnout i dospělé, ale u těch druhých je závažnější a náchylnější k různým komplikacím. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u dětí do 8 let, které ještě nemají vyvinutou imunitu vůči původci (viru zoster). [4]

Tato patologie začíná okamžitě vyrážkou, která se rychle šíří po těle a má formu pupínků a žlutých puchýřů. Většina dětí nemoc snáší snadno, v některých případech však může být výrazně horečnatá po celou dobu, kdy se puchýřky objevují.

Vezikulární vyrážka obvykle odezní bez komplikací: prvky vyrážky prasknou a vyschnou. Pokud se však vyrážka rozšíří na sliznici krku nebo čelí bakteriální komplikaci (vyrážka v tomto případě začne hnisat), objeví se kašel, potíže s dýcháním, bolest v krku a další nepříjemné příznaky.

Pokud není žádný kašel nebo rýma, ale teplota je vysoká, je nepravděpodobné, že by se jednalo o respirační onemocnění. Pokud nedochází k přehřívání nebo neřezání zoubků, bude nárůst teploty indikátorem špatného zdravotního stavu. Je pravděpodobné, že mluvíme o zánětlivém procesu, ale jeho lokalizace může být odlišná. Zde je třeba vzít v úvahu další objevující se příznaky, stav dítěte, jeho chování.

Jak je vidět, diagnostika nemocí doprovázených kašlem a horečkou není jednoduchá záležitost. Pro nespecialistu je velmi těžké pochopit, kdy jde o triviální nachlazení a v jakých případech se zjistí, že dítě má život ohrožující onemocnění. A stojí za to riskovat, snažit se diagnostikovat nemoc na vlastní pěst a riskantně předepisovat pochybnou léčbu?