Kašel a horečka u dítěte

Dětský organismus se od dospělého celkem jednoznačně odlišuje, takže se nesmíte divit, že dítě může v dospělosti onemocnět nemocí, kterou si mnozí ani nepamatují (nebo vůbec neznají). Ano, a "dospělé" nemoci u dítěte probíhají jinak: akutněji, s výraznými příznaky, i když se navenek může zdát, že se dítě moc nebojí.

Akutní virové infekce se vyskytují s rychlou a silnou horečkou. Mechanismus termoregulace u dítěte je stále nedokonalý, takže výskyt horečky s nachlazením a některými dalšími nemocemi by rodiče neměl překvapit. Jen je potřeba dávat pozor, aby teploměr nestoupal příliš vysoko. Teploty do 38 stupňů při virových infekcích lékaři obecně nedoporučují srazit dolů. Ale s jeho dalším zvyšováním se musíte zaměřit na stav dítěte.

K obvyklým příznakům nachlazení (kašel, rýma, kýchání, vysoká horečka, slabost, zarudnutí a bolest v krku) u dětí se často přidávají nespecifické. Patří mezi ně nevolnost, zvracení a někdy i průjem. To rodiče značně mate a nutí je přemýšlet o nejrůznějších hrozných diagnózách. Ve skutečnosti většinou mluvíme o silnější intoxikaci než u dospělých (jak v případě respiračního, tak v případě potravinové infekce).

Neměli byste ale polevit, protože vysoká horečka a kašel u dítěte mohou být spojeny s docela nebezpečnými dětskými nemocemi. Je také důležité pochopit, že v některých případech je kašel příznakem samotného onemocnění, zatímco v jiných může naznačovat vývoj nebezpečných bakteriálních komplikací.

Černý kašel je neuvěřitelně nakažlivé infekční onemocnění, které postihuje děti od narození do 14 let. Očkování samozřejmě snižuje pravděpodobnost nákazy, ale nemůže ji zcela odstranit. U dospívajících a dospělých onemocnění většinou nezpůsobuje výrazné akutní příznaky, což nelze říci o dětech, které mohou i zemřít.

Kašel a horečka u dítěte mohou být prvními příznaky černého kašle, protože jsou charakteristické pro katarální období, i když někdy nedochází ke zvýšení teploty. Ale kašel (velmi charakteristický: suchý, obsedantní, který je obtížné uklidnit i léky) je u dětí téměř vždy zjištěn. Příznak se s rozvojem onemocnění zhoršuje a nemocné dítě vyčerpává. Dříve byl tento příznak považován za nejspecifičtější: při výdechu se objevují záchvaty kašle, po nichž následuje „pískavý“ dech. Dnes se u černého kašle diagnostikuje i takový kašel, kdy záchvat kašle nastává ihned po vdechnutí.

Černý kašel je záchvatovitý. Jeden záchvat může sestávat z 3-10 šoků kašle nebo více. Sputum je obtížné vylučovat, protože má vysokou viskozitu. Při kašli začne dítěti modrat obličej, otékají cévy na krku, hrozí zástava dechu. K úlevě dochází, když sputum opustí nebo po aktu zvracení.

Vysoká teplota s černým kašlem trvá jen první dny a kašel dokáže potrápit miminko i déle než 1,5 měsíce. Je pravda, že frekvence záchvatů se postupně snižuje a samotný kašel se již neliší od obvyklého nachlazení. Ale zároveň se zbytkový kašel u dítěte může připomínat dalších šest měsíců. [1]

Diagnóza "krup" znamená rozšířený zánět horních i dolních cest dýchacích, za jehož původce je považován virus parainfluenzy. Onemocnění postihuje hrtan, průdušnici, průdušky a bronchioly, vnitřní tkáně plic. V dýchacích cestách se hromadí mnoho zánětlivého exsudátu a objevují se silné edémy, které vedou k jevu zvanému obstrukce, tzn. K obstrukci dýchacích cest.

Takto rozšířený zánět je typický pro malé děti do 3 let, u kterých imunitní systém ještě není schopen s infekcí bojovat. Počátek onemocnění připomíná infekci horních cest dýchacích, poté hlas zachraptí a objeví se křečovitý štěkavý kašel, který v noci zesílí. Rodiče si také všímají hlučného, sípavého dechu dítěte. Auskultace odhalí bilaterální chraplák.

Kvůli respiračnímu selhání může kůže dítěte zmodrat, zrychlí se puls, jsou možné krátkodobé zástavy dechu. U poloviny miminek onemocnění probíhá se zvýšením teploty.

Spalničky nejsou nutně dětskou nemocí, ale u malých dětí jsou mnohem závažnější než u školáků a dospělých. Počátek akutního období onemocnění obecně připomíná nachlazení s vysokou horečkou a postupně se zhoršujícím kašlem. Po 2-3 dnech od objevení se prvních příznaků nachlazení dochází k výraznému zvýšení teploty na 39-40 stupňů a na kůži se objeví specifická drobnopapulózní vyrážka náchylná ke srůstání do větších ložisek (nejprve na krku, pak se šíří na tělo a končetiny). Příznaky nachlazení, včetně kašle a horečky, odezní 4-5 dní po objevení se vyrážky. Do této doby se dítě necítí dobře, trpí horečkou a nesnesitelným kašlem. [2]

Šarlatová horečka je onemocnění, které je obvykle diagnostikováno u dětí ve věku 2-8 let. Vyvolává ho streptokok skupiny A. Stejně jako mnoho jiných onemocnění infekčního a zánětlivého plánu často začíná zvýšením teploty až o 39 stupňů, bolestí hlavy, nevolností (někdy i zvracením), slabostí, silně zarudne hrdlo, otéká a bolí, jazyk se stává jasně karmínovým. Teplota se drží asi týden. Téměř okamžitě se po celém těle objeví malá červená vyrážka (s výjimkou nasolabiálního trojúhelníku), která se koncentruje v oblasti záhybů ve formě pigmentovaných pruhů. [3]

Kašel se šarlatovou horečkou se objevuje velmi zřídka. Obvykle se tento příznak objevuje v těžkém průběhu onemocnění nebo jeho komplikacích, například zápalu plic.

Plané neštovice jsou dětské onemocnění, které může postihnout i dospělé, zatímco u těch druhých je závažnější a náchylnější k různým komplikacím. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u dětí do 8 let, které ještě nemají vyvinutou imunitu vůči patogenu (viru zoster). [4]

Tato patologie začíná okamžitě vyrážkou, která se rychle šíří po celém těle, vypadá jako pupínky a žluté vezikuly. Většina dětí nemoc snadno toleruje, ale v některých případech může nastat se znatelným zvýšením teploty po celou dobu, kdy se bubliny objevují.

Puchýřovitá vyrážka se obvykle vyřeší bez komplikací: prvky vyrážky prasknou a vyschnou. Pokud se vyrážka rozšíří na sliznici krku nebo na obličej bakteriální komplikace (vyrážka v tomto případě začne hnisat), objeví se kašel, dušnost, bolest v krku a další nepříjemné příznaky.

Pokud není žádný kašel a rýma, ale teplota je vysoká, je nepravděpodobné, že mluvíme o onemocněních dýchacího systému. Pokud se nejedná o přehřátí nebo prořezávání zubů, pak zvýšení teploty bude indikátorem špatného zdraví. Je pravděpodobné, že mluvíme o zánětlivém procesu, ale jeho lokalizace může být odlišná. Zde je třeba vzít v úvahu další objevující se příznaky, stav dítěte, jeho chování.

Jak je vidět, diagnostika nemocí doprovázených kašlem a horečkou není snadný úkol. Pro nespecialistu je velmi těžké zjistit, kdy jde o nachlazení a v jakých případech má dítě život ohrožující onemocnění. A stojí za to riskovat, snažit se stanovit diagnózu na vlastní pěst a riskantně předepisovat pochybnou léčbu?