Jód v moči

Referenční hodnoty (norma) vylučování jódu močí jsou 100-500 μg/l.

Jód je mikroprvek, který se v přírodě vyskytuje ve stopovém množství. Obsah jódu v pitné vodě je nevýznamný, takže hlavní množství tohoto mikroprvku se do lidského těla dostává s potravou. Nejvyšší koncentrace jódu je v mořských plodech (přibližně 800 μg/kg); mořské řasy jsou obzvláště bohaté na jód. Hodně jódu obsahuje rybí olej. Zdrojem jódu v těle jsou obvykle mléko, vejce, maso a obiloviny. Potřebný denní příjem jódu závisí na věku člověka a u kojenců činí 40 μg/den a u dospělých 150 μg/den. Během těhotenství se potřeba jódu zvyšuje přibližně na 200 μg/den.

Jód, který se do těla dostává s potravou ve formě jodidu, se vstřebává v gastrointestinálním traktu. Z krve snadno proniká do různých orgánů a tkání, částečně se ukládá v lipidech. Nejvýznamnější část jódu (až 10-20 %) je selektivně absorbována štítnou žlázou. Jód se z těla vylučuje převážně ledvinami (až 70-90 %).

Po vstupu do krve je anorganický jód aktivně zachycen štítnou žlázou, kde je jeho koncentrace 30–40krát vyšší než v krvi. Jodid koncentrovaný ve štítné žláze se oxiduje na molekulární jód, který se rychle váže na zbytky tyreoglobulinu za vzniku monojodtyrosinu a dijodtyrosinu (fáze organifikace jódu). V kondenzační fázi se dva dijodtyrosiny spojují za vzniku T4 _nebo jeden mono- a jeden dijodtyrosin za vzniku T3 _. Hlavním faktorem regulujícím syntézu hormonů štítné žlázy je tyreostimulační hormon (TSH). Ovlivňuje všechny fáze metabolismu jódu: zvyšuje schopnost štítné žlázy koncentrovat jód z krve, urychluje jodaci a tvorbu hormonů z molekuly tyreoglobulinu, mění místa jodace v tyreoglobulinu s převážnou tvorbou T3 _a aktivuje cysteinové proteinázy a katepsiny, které tyreoglobulin štěpí.

Pokud je v těle nedostatek jódu, produkce hormonů štítné žlázy se stává nedostatečnou, což má mnoho důsledků, které jsou sjednoceny pojmem „stavy z nedostatku jódu“. Mezi takové důsledky patří struma, hypotyreóza, vývojové opoždění, reprodukční poruchy atd.

Až 90 % přijatého jódu se objevuje v moči, takže vylučování jódu močí koreluje s hladinou jódu v moči. Koncentrace jódu v moči může sloužit jako indikátor, který adekvátně odráží jeho spotřebu. Četné studie ukázaly, že koncentrace jódu v jedné porci moči dobře koreluje s hladinou jódu v 24hodinové moči. Hladiny jódu u jednotlivců se však mění denně, a dokonce i během dne, a proto nemohou odrážet hladinu jódu v populaci jako celku. Analýza jódu v moči je vhodná pouze pro epidemiologické studie. Minimální počet vzorků by měl být alespoň 60. Vzhledem k velmi nerovnoměrnému rozložení hladin jódu v moči subjektů je lepší odhadnout medián vylučování jódu močí než průměrnou hodnotu. Pokud medián přesáhne 100 μg/l, pak se v této populaci nejedná o deficit jódu.

Mezinárodní výbor pro poruchy nedostatku jódu a WHO rozlišují tři stupně závažnosti nedostatku jódu na základě střední hladiny jódu v moči: 99-55 μg/l - mírný; 49-20 μg/l - středně těžký; méně než 20 μg/l - těžký. Když se do těla osoby s normální funkcí štítné žlázy dostane nadměrné množství jódu, syntéza hormonů štítné žlázy se přechodně (na přibližně 48 hodin) sníží. Akutní inhibiční účinek jódu na syntézu hormonů štítné žlázy se nazývá Wolff-Chaikoffův efekt a je spojen se zvýšením koncentrace jódu v samotné štítné žláze. Poté, i přes pokračující příjem velkého množství jódu, se syntéza hormonů štítné žlázy obnoví, což vede k euthyroidnímu stavu (v důsledku snížení absorpce jodidu žlázou). Navzdory existenci takového adaptivního mechanismu může nadbytek jódu způsobit hypotyreózu se strumou nebo bez ní, stejně jako hypertyreózu u citlivých jedinců.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]