Lékařský expert článku
Nové publikace
Jihoamerické hemoragické horečky
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Jihoamerické hemoragické horečky (argentinská, bolivijská, venezuelská) jsou běžné pouze v těchto regionech a představují vážný problém pro místní zdravotnické orgány. V Argentině je ročně diagnostikováno 100 až 200 případů hemoragické horečky. V posledních letech se k prevenci argentinské hemoragické horečky používá specifická vakcína a byla zaznamenána poměrně vysoká účinnost očkování.
Výskyt bolivijské a venezuelské hemoragické horečky je o něco nižší než v Argentině, ročně je registrováno několik desítek případů. V roce 1990 byl identifikován virus Sabia, popsáno bylo pouze několik případů onemocnění, které způsobuje a nazývá se brazilská hemoragická horečka, přirozený rezervoár patogenu dosud nebyl plně prozkoumán. K infekci u člověka dochází stejným způsobem jako u horečky Lassa. Epidemiologické charakteristiky jihoamerických hemoragických horeček jsou v zásadě podobné charakteristikám horečky Lassa.
[ Co způsobuje jihoamerické hemoragické horečky?
Patogeneze jihoamerických hemoragických horeček není dostatečně objasněna. Její hlavní rysy jsou velmi podobné patogenetickým mechanismům horečky Lassa (úloha MFG ve vývoji onemocnění, primární virové poškození monocytů, aktivace cytokinů, tvorba poškození více orgánů, zhoršená vaskulární permeabilita v důsledku poškození endotelu, rozvoj DIC syndromu, toxický šok, kolaps). Byla stanovena závislost závažnosti infekce na hladině interferonu-alfa v krevním séru pacientů: při jeho významném zvýšení do 6.–12. dne onemocnění došlo k úmrtí (při pitvě byla zjištěna významná krevní náplň ve slezině, játrech a červené kostní dřeni).
Poškození cév u jihoamerických hemoragických horeček je méně výrazné než u horečky Lassa.
Ve většině případů jihoamerických hemoragických horeček dochází k sekundární bakteriální infekci s rozvojem bronchopneumonie.
Příznaky jihoamerické hemoragické horečky
Inkubační doba se pohybuje od 5 do 19 dnů (obvykle 7–12 dnů); při parenterálním přenosu infekce se zkracuje na 2–6 dnů.
Příznaky jihoamerické hemoragické horečky jsou si velmi podobné.
Nástup onemocnění je akutní: tělesná teplota rychle stoupá na vysoké hodnoty, rozvíjejí se myalgie různých lokalizací, zejména v zádových svalech, a celková slabost. Pacienti často zaznamenávají příznaky jihoamerické hemoragické horečky: bolest v očních bulevách, fotofobii, bolest v epigastriu, zácpu. Často se vyskytují závratě, možné jsou ortostatické kolapsy.
Při vyšetření pacientů je zaznamenána hyperémie obličeje a krku, zánět spojivek a zvětšené periferní lymfatické uzliny. Charakteristický je exantém ve formě petechií a malých vezikul na kůži (obvykle v axilárních oblastech) a na sliznicích. Hemoragické projevy ve formě petechiální vyrážky a krvácení (nosní, žaludeční atd.) mohou být časnými klinickými příznaky v prvních dnech onemocnění. Pozorován je útlum nebo excitace centrálního nervového systému.
Průběh onemocnění může být zhoršen rozvojem konvulzivního syndromu (klonických záchvatů) a kómatu, což značně komplikuje prognózu.
Všechny jihoamerické hemoragické horečky jsou obzvláště závažné u těhotných žen. Onemocnění vedou k potratům (s vysokou úmrtností) a infekce se může přenést na plod.
V krvi se často pozoruje výrazná leukopenie, trombocytopenie a zvýšení hematokritu; v moči proteinurie.
Období rekonvalescence může trvat až několik týdnů, astenovegetativní syndrom (hypotenze) je pozorován po dlouhou dobu. Je možná ztráta vlasů na hlavě.
Úmrtnost je pozorována u 15-30 % případů a u venezuelské hemoragické horečky až u 50 %.
Diagnóza jihoamerické hemoragické horečky
Diagnostika jihoamerické hemoragické horečky využívá ELISA (IgM), byla vyvinuta PCR diagnostika. Virus je možné izolovat z krve již od prvních dnů onemocnění.
Jaké testy jsou potřeba?
Léčba jihoamerické hemoragické horečky
Provádí se patogenetická léčba jihoamerické hemoragické horečky, jejímž cílem je korekce metabolických poruch (metabolická acidóza) a obnovení objemu cirkulující krve, používají se hemostatické léky. Předepisování antibakteriálních léků je indikováno, pokud dojde k sekundární bakteriální infekci.
Účinnost ribavirinu u jihoamerické hemoragické horečky nebyla stanovena; k léčbě se používá rekonvalescentní plazma.
Jak se předchází jihoamerické hemoragické horečce?
Opatření u všech horeček jsou zaměřena na omezení populací určitých druhů hlodavců; specifická profylaxe pro jihoamerickou hemoragickou horečku byla vyvinuta pouze pro argentinskou hemoragickou horečku (živá vakcína).