Jak léčit bederní skoliózu: LFK, cvičení, gymnastika

Konzervativní léčba je považována za nejúčinnější, pokud se provádí v dětství, u pacientů mladších 15 let. V tomto období mají obratle stále chrupavčitou vrstvu, která umožňuje korekci zakřivení do přirozené polohy páteře. V dospělosti je ve většině případů možné pouze zpomalit další rozvoj deformace.

U dětí mladších 8 let mají obratle chrupavčitou strukturu, takže se snadno napravují. Přibližně mezi 8. a 14. rokem věku dochází k procesu nahrazování chrupavčité tkáně kostní. U dětí starších 15 let páteř získává pevnou strukturu, která se zachovává po celý život.

Konzervativní terapie bederní skoliózy zahrnuje následující metody:

• manuální terapie se zlepšením stavu svalového systému, uvolněním svalů, odstraněním křečí;
• korzety, které umožňují udržení páteře v její přirozené poloze;
• užívání léků - externě i interně - k úlevě od zánětu a odstranění bolesti;
• terapeutické fyzikální intervence (fyzioterapie, gymnastika).

Hlavním bodem léčby je však odstranění příčiny zakřivení. Ortoped tak pomáhá s korekcí plochých nohou nebo koňských nohou a sedavý životní styl se koriguje poskytnutím dodatečné fyzické aktivity.

Pomoc chirurgů může být nutná pouze tehdy, když zakřivení nelze korigovat jinými metodami a samotná přítomnost skoliózy negativně ovlivňuje funkci vnitřních orgánů. [ 1 ]

Korzet pro bederní skoliózu

Jedním z řešení problému skoliózy a zakřivení bederní páteře může být použití korektorů držení těla, bederních ortéz nebo korzetů.

K čemu je takový korektor potřeba? Je důležité si uvědomit, že takové pomůcky se nedoporučují pouze při zjevných projevech zakřivení skoliózy. Čím dříve se s korekcí začne, tím dříve se dosáhne vyléčení. V závislosti na stupni patologie se korektor používá od několika hodin denně až po neustálé nošení.

V současné době je používání korzetů součástí komplexní léčby vertebrogenního bolestivého syndromu, spolu s léky, cvičební terapií, manuální terapií a fyzioterapií. Nabídka korektorů držení těla a bederních korzetů je extrémně rozmanitá, což umožňuje najít individuální řešení a rozhodnout se pro optimální pomůcku pro každého konkrétního pacienta. [ 2 ]

Cvičení pro bederní skoliózu

Lekce terapeutické gymnastiky trvají 40–45 minut denně nebo obden. Lekce je rozdělena do tří fází:

• Přípravná fáze trvá až 10 minut a zahrnuje přípravu těla na nadcházející zátěž. Nejčastěji se procvičuje chůze, zahřívání hlavních svalových skupin, posilování, přestavba, dechová cvičení a cvičení držení těla.
• Hlavní fáze trvá přibližně 25 minut. Cvičení se provádějí za účelem vytvoření svalového korzetu, korekce a stabilizace deformačního procesu. Lekce probíhají podle speciálního individuálně sestaveného programu, který určuje lékař nebo instruktor cvičební terapie (rehabilitační specialista) s přihlédnutím k umístění zakřivení, jeho stupni a dynamice vývoje. Komplex se zpravidla skládá z cviků, které zlepšují celkovou a silovou vytrvalost zad a břišního lisu, posilují svaly boční plochy těla a korigují polohu páteře.
• Poslední fáze zahrnuje uvolnění svalů a může zahrnovat dechová cvičení.

Gymnastika pro bederní skoliózu

Gymnastická cvičení pro korekci bederní skoliózy jsou vždy specifická a lékař je vybírá individuálně. [ 3 ], [ 4 ] Často se upřednostňují následující cvičení:

1. Pacient leží na břiše, paže pokrčené v loktech, ruce drží gymnastickou hůl. Provádí aktivní protahování narovnáním paží. Opakování: 5-6krát.
2. Pacient leží na zádech, paže má rovně podél těla. Provádí břišní kliky s hlubokým předklonem, přičemž se snaží nenaklánět tělo na stranu.
3. Pacient stojí zády k gymnastické zdi. Provádí poloviční visení s nohou abdukovanou do strany, odpovídající straně oblouku zakřivení. Frekvence provádění: 5-6krát po dobu 10 sekund. Záda by měla být přitlačena ke gymnastické zdi.
4. Pacient stojí čelem ke gymnastické stěně. Provádí poloviční visení s nohou naproti oblouku zakřivení nataženou dozadu. Frekvence provádění: 5-6krát po dobu 10 sekund. Je důležité nenaklánět tělo na stranu.
5. Pacient zaujme polohu s kolenem a zápěstím. Pravidelně pohybuje nohou opačnou k straně zakřivení klenby dozadu. Provádí 5-6 opakování bez vychýlení těla do strany.
6. Pacient leží na postižené straně, zvedne opačnou nohu v pravém úhlu k tělu a 5-6krát ji posune dozadu, přičemž se špičkou dotkne krajních bodů opory.
7. Pacient leží na straně opačné, než je strana zakřivení. Nohu, která je nahoře, pohne stranou. Opakuje 5–6krát.
8. Leží na zádech, paže drží podél těla. Pokrčí pravou nebo levou nohu (naproti oblouku zakřivení) do pravého úhlu. Cvik je nejlépe provádět se závažím.
9. Pacient si lehne na stoličku nebo lavičku s břichem, zafixuje si nohy, pokrčí paže v loktech. Provádí prsařské pohyby rukama a snaží se udržet co největší amplitudu.
10. Pacient sedí na gymnastické lavici, nohy si položí na speciální masážní přístroj. Provádí pohyby na masážním přístroji a zároveň pohybuje rukama dopředu a dolů. Ruce jsou drženy v „zámku“. Během cvičení je důležité kontrolovat a udržovat správné držení těla.

Cvičení pro skoliózu bederní páteře

• Cvičení na podporu zakřivené páteře:
  • výchozí poloha – pacient sedí na stoličce a drží ruce za hlavou;
  • otočí ramenní pletenec do strany o 90 stupňů, nohy zůstávají na místě;
  • lehne si na lavičku tak, aby její okraj byl umístěn v bederní oblasti;
  • ohýbá se přes okraj lavice, s uvolněním se sklání;
  • provádí kývavé pohyby nahoru a dolů – přibližně 20krát.
• Cvičení pro posílení paravertebrálních svalů:
  • výchozí poloha: pacient leží na lavičce na břiše s rukama za hlavou;
  • okraj lavice by měl být umístěn v oblasti pasu, nohy jsou pevné;
  • se ohne dolů, poté se co nejvíce narovná, zatímco obličej se dívá dopředu;
  • provede 20 opakování (v případě potřeby můžete použít závaží od 1 do 3 kg).
• Cvičení na posílení širokého zádového svalu (latissimus dorsi):
  • pacient provádí shyby na hrazdě s postupným zvyšováním počtu shybů až 10krát;
  • V případě potřeby může být nutná vnější pomoc (například dítěte).

Masáž pro bederní skoliózu

V závislosti na závažnosti zakřivení a věku pacienta bude specialista schopen zvolit potřebnou masážní techniku. [ 5 ] Ošetření má řadu kontraindikací:

• ischemická choroba srdeční;
• hypertenzní krize;
• alergická reakce;
• záchvaty nevolnosti a zvracení;
• lymfangitida a lymfadenitida;
• dermatologické problémy v oblasti masáží;
• vysoké riziko krvácení.

Správná masáž poskytuje pacientům se skoliózou pocit úlevy a uvolnění již po prvních sezeních. Terapie se doporučuje i z preventivních důvodů – například lidem, kteří mají sedavé zaměstnání a nemohou vždy ovládat rovné postavení páteře. Koneckonců, bederní skolióza se může objevit nejen u dětí, ale i v dospělosti. [ 6 ]

Mezi používanými masážními technikami převládají hnětení, tření, protahování a někdy i perkusní pohyby. Sílu nárazu určuje masážní terapeut v každém konkrétním případě. [ 7 ]

Jóga pro bederní skoliózu

Fyzické účinky, včetně jógy, jsou nejúčinnějším způsobem, jak vytvořit silný svalový korzet, uvolnit napjaté svaly a zlepšit pohyblivost kloubů při bederní skolióze. Jógové ásany umožňují postupně korigovat zakřivení a výrazně zlepšit pohodu pacienta - to se však týká především 1. a 2. stupně patologie. 3. a 4. stupeň vyžadují důkladnější přístup a pravidelné konzultace s lékařem, lekce s cvičební terapií a specialisty na jógu.

Nejčastěji se pro léze bederní páteře doporučují následující cvičení (ásany):

• Osoba se postaví před zeď, natáhne ruce před sebe a opře se dlaněmi o zeď. Trochu se posune dozadu, protáhne záda a zároveň udrží nohy na šířku boků. Snaží se posouvat stále dál, aby paže měl v úrovni boků a trup byl ohnutý v pravém úhlu.
• Pacient se uchopí rukama stolu nebo tyčí (přibližně ve výši boků). Ustoupí dozadu a drží se předmětu. Dolní končetiny a záda zůstávají rovné: mělo by být cítit napětí zádových svalů. V této poloze si osoba dřepne, nadále se drží rukama, zafixuje se a vrátí se do výchozí polohy.
• Postaví se na všechny čtyři, opře se rukama o podlahu. Prohne se v oblasti hrudníku, zafixuje je, ohne se opačným směrem a opět zafixuje polohu. Předklony by měly být prováděny jemně a opatrně.
• Postaví se na všechny čtyři, ruce se opírají o podlahu. Udělá několik kroků vpřed s rukama, spustí břišní oblast, narovná paže. Dotkne se podlahy čelem, uvolní krk. Záda by měla být rovná. Pro protažení zad natáhněte paže dopředu na podlaze. U pravostranné skoliózy lze paže posunout doprava.
• Provede výpad pravou stranou s nohou vpřed. Prsty se opře o podlahu po obou stranách pravé nohy. Záda drží rovná a hrudník otevřený. Je důležité cítit svalové napětí v kyčlích a tříslech „zadní“ nohy. Vydržte v pozici půl minuty a poté vyměňte nohu pro výpad.
• Pacient se posadí na podlahu, jednu nohu posune dopředu a pokrčí ji v koleni, druhou pak dozadu a snaží se ji narovnat. Boky by měly směřovat dopředu, záda rovná. Můžete se opřít o rovné paže nebo pokrčit lokty a spustit se na předloktí. Pozice je fixována na půl minuty, poté byste měli nohy vyměnit.
• Osoba si lehne na záda, zvedne horní část těla a nohy z podlahy. Bederní část zad zůstává přitisknutá k podlaze. Paže jsou rovné, přitisknuté k tělu. Prsty na nohou jsou drženy v úrovni očí. Pozice se drží půl minuty.
• Lehněte si na záda, pod kolenní klouby si dejte ručník nebo polštářek z oblečení. Zavřete oči a snažte se co nejvíce uvolnit. Dýchejte rovnoměrně a klidně. Cvičení by mělo trvat alespoň pět minut. Poté se můžete zvednout: postupně a opatrně.

Cvičení by se měla provádět 3–4krát týdně (optimálně obden). Výrazně se tím zlepší jak flexibilita, tak držení těla.

Fyzioterapeutická léčba

Elektroterapie zahrnuje elektrostimulaci svalů a elektroforézu. Elektrostimulace se používá k posílení svalů v 10denních nebo 15denních kúrách s odstupem přibližně 3 měsíců mezi nimi. Elektroforéza pomáhá předcházet rozvoji osteoporózy.

Pro stimulaci krevního a lymfatického oběhu při bederní skolióze je předepsána tepelná terapie - zejména horké zábaly, parafínové aplikace.

Pro aktivaci imunitního systému jsou vhodné vodní procedury, koupele s chloridem sodným a bahenní terapie. Největší účinek se projevuje kombinací fyzioterapeutických metod a také jejich doplněním o manuální terapii a cvičební terapii.

Samotné fyzioterapeutické procedury nepomohou napravit zakřivení skoliózy. Měly by být používány v kombinaci s dalšími možnými typy léčby. Jen tak lze vytvořit nejpříznivější podmínky pro odstranění blokád v motorických segmentech páteře, odstranění syndromu bolesti a zlepšení fungování vnitřních orgánů.

Chirurgická léčba

Operace k odstranění bederní skoliózy se předepisuje pouze v nejpokročilejších situacích, kdy úhel deformace přesahuje 50 stupňů a konzervativní léčba je považována za neúčinnou. Podstatou zákroku je korekce zakřiveného oblouku páteře vložením speciálních desek, úchytů nebo šroubů. Po takových manipulacích se narovnaný segment páteře stává nepohyblivým. [ 8 ]

Kontraindikace chirurgického zákroku mohou zahrnovat nekompenzované patologie dýchacího a kardiovaskulárního systému a celkové vyčerpání těla.

Operace bederní skoliózy se provádí primárně zadním (dorzálním) přístupem. Instaluje se implantát – kovová tyč s fixačními prvky, které se mohou pohybovat podél osy: jsou upevněny v obratlích. Implantát funguje jako druh dlahy, která podpírá páteř, dokud kosti zcela nesrostou. Ani poté se však „dlaha“ neodstraní, což je dáno složitostí zákroku. Proces srůstu obratlů může trvat 3–12 měsíců. Během tohoto období je pacientovi zakázáno jakkoli zatěžovat páteř. [ 9 ]

Chirurgická léčba se nepoužívá příliš často, protože jakákoli operace nejen přináší výhody, ale může mít i negativní dopad na stav celého těla. [ 10 ]