Jak je léčena akutní pyelonefritida?

Režim - odpočinek v akutním období (intoxikace, horečka), "teplo lůžka" vytváří podmínky pro zlepšení krevního oběhu v ledvinách a zvýšení diurézy, což snižuje syndrom bolesti. Režim polovičního lůžka se udržuje po dobu výrazné aktivity mikrobiálně-zánětlivého procesu.

Strava pro akutní pyelonefritidu po dobu 7-10 dní je mléko-zelenina. Potraviny by měly obsahovat v optimálních množstvích a poměrech všechny esenciální aminokyseliny, nejlépe vaječné nebo mléčné. Dieta by měla obsahovat čerstvé ovoce a zeleninu pro udržení rovnováhy vitamínů a elektrolytů. Pacienti neomezují množství příjmu tekutin a stolní soli. Omezování produktů obsahujících nadbytek sodíku se provádí. Slané, smažené nádobí, marinády, konzervy jsou vyloučeny.

Při porušení atsidoaminogeneza funkce vyloučení produktů, které obsahují velké množství kyselin, sulfátů a fosfátů (boby, špenát, sýr, ryby). Pro zlepšení funkce gastrointestinálního traktu předepsané potraviny bohaté na vlákninu - zelí, mrkev, řepa, cuketa, dýně, švestky, jablka, melouny, sušené ovoce (švestky, fíky, meruňky). Kaše z pohanu, perlového ječmene. Vyloučené výrobky, oddalující stolice, které obsahují pojiva: silný čaj, káva, kakao, čokoláda. Snižuje používání rýže, mouky. Užitečné bobule a ovocné nápoje brusinky, brusinky, a meloun, meloun má močopudné vlastnosti. Je vhodné zahrnout do potravinářských výrobků z kyselého mléka obohacené bifido- a laktobacily. Využívají se minerální vody Essentuki č. 20, Slavyanovská, Smirnovská. Pyelonefritida s uraturia aplikuje lakto-vegetariánská strava pro alkalické moči a prevenci tvorby kamenů; alkalická voda.

U dětí s pyelonefritidou a fosfaturou je ve stravě zahrnuto máslo, zelí, brusinkový pyré, infuze kyčelní kyčlí; Příjem mléka, vaječných žloutků je ostře omezen. Je předepsána minerální voda Naftusya.

Pacientům s pyelonefritidou se předepisuje cvičební terapie svalů bederní oblasti, břišního lisu, dolních končetin a gluteální oblasti, respiračních cvičení.

Velký význam pro prevenci stagnace moči je režim častého močení: děti do 7 let - po 1,1 / 2-2 hod., Starší než 7 let - každé 2-3 hodiny. Důležitá denní hygienická opatření (koupel, sprcha). Přístup k čerstvému vzduchu.

Léčba léků. terapie pyelonefritida Antibiotikum ambulantně v případech prvním útoku: přiřazené ampicilin ampioks během 7-10 dnů věku, a preventivní dávky léčebné furaginom na normální moči, dále 1 / 2-1 / 3 dávky po dobu 2-3 týdnů.

Přípravky kyseliny nalidixové - černé, neigramon až 4 týdny. Přípravky 8-hydroxychinolinu (nitroxalin, 5-NOK) po dobu 10 dnů v měsíci po dobu 3-4 měsíců. Fytoterapie ve fázi remise pyelonefritidy. Postupná terapie antibiotiky s maximální aktivitou procesu: do 3-5 dnů podání léku jedné skupiny parenterálně (intravenózně nebo intramuskulárně), po které následuje změna v orálním způsobu podání. Je tedy možné použít přípravky jedné skupiny.

V nemocnici antibakteriální terapie u akutní zhoršení chronické pyelonefritidy a je držen k úplnému potlačení patogenu činnosti - v průměru o 2-3 týdny, se změnou léku každých 10/07/14 dny, vzhledem k povaze mikroflóry a citlivosti na její léčbu.

U rezistentních kmenů patogenů lze jako alternativa k antibiotikům použít fluorochinolony, které se zpravidla nepoužívají u dětí kvůli riziku vzniku chondropatie. Výjimkou pro použití fluorochinolonů je vylučování příčinného činidla rezistentního vůči jiným antibiotikům.

U chronické pyelonefritidy lze použít látky, které zlepšují tok krve ledvin - trental, quarantil; venózní výtok - troxeavazan.

Když jsou podávány viferon virovou infekcí, reaferon, neovir (disponuje vyslovuje antichlamýdiové účinek), lysozym solkourovak (stimuluje tvorbu lokálních protilátek (IgA), jakož i nukleinat sodný.

Při výsevu odolný proti patogenu z moči a stolice, se izolované odolné bakteriurii jmenovaného coli bakteriofágy Proteaceae, klebsiellezny, Pseudomonas, polyvalentní do 10 ml 2-krát za den, 7 dní v kurzu.

Při léčbě pyelonefritidy je důležité dezinfikovat chronické ložiska infekce.

Léčba pyelonefritidy na pozadí neurogenní dysfunkce močového měchýře.

1. Vymezení léčiv, které zlepšují metabolické a bioenergetické procesy v nervových buňkách, které ovlivňují neurotransmiterní systémy mozku: nootropika - nootropil, kyselina glutamová.
2. Sedativní terapie - sybazone, mecca.
3. Fytoterapie: odvar z bylin se sedativním účinkem (divoká jahoda, želatina officinalis, lípa srdce, heřmánek).
4. 4. Přípravky, které zlepšují metabolické procesy v tkáních, včetně močového měchýře - vitamíny B do 30 dnů 3-4 kursy za rok.
5. Orotát draselný, karnitin chlorid po dobu 1 měsíce.
6. Masáž.
7. LFK - posílení svalů břišního lisu, perineum.

Preventivní léčba je věnována všem dětem mladším 5 let s refluxem nebo jinými abnormalitami močového traktu.

Klinické sledování provádí pediatr a nefrolog. Během prvního roku se pediatrka dívá jednou měsíčně, pak jednou za 3 měsíce. Nefrologista - každých 6 měsíců s poklesem funkce ledvin - 1x za 3 měsíce. Inspekce ENT - lékař, zubař, oftalmolog - 1x za 6-12 měsíců.

Odstoupení od dětí, kteří podstoupili akutní pyelonefritidu - 3-5 let po úplné klinické a laboratorní remise s povinným vyšetřením v nemocnici nebo diagnostickém centru. Děti s chronickou pyelonefritidou pozoruje nefrologista před dosažením věku 18 let, později jsou převáženy pod dohledem specialistů dospělého polyklinika.

Děti s infekcí močových cest a cystitidou po první epizodě jsou pozorovány po dobu 2 let. Při absenci relapsů během pozorování po laboratorně-instrumentálním vyšetření může být otázka vyřazení z rejstříku zvýšena. Na pozadí interkurentních onemocnění ve všech formách je uvedeno, že probíhá léčba proti relapsu.

[1], [2], [3], [4], [5]