Jak léčit akutní pyelonefritidu

Režim- klid na lůžku v akutním období (intoxikace, zvýšená teplota), "teplo lůžka" vytváří podmínky pro zlepšení krevního oběhu v ledvinách a zvýšení diurézy, čímž se snižuje syndrom bolesti. Polo-klid na lůžku se udržuje v období výrazné aktivity mikrobiálně-zánětlivého procesu.

StravaPři akutní pyelonefritidě po dobu 7–10 dnů mléčné výrobky a zelenina. Strava by měla obsahovat všechny esenciální aminokyseliny v optimálním množství a poměru, nejlépe vaječného nebo mléčného původu. Strava by měla zahrnovat čerstvé ovoce a zeleninu pro udržení vitamínové a elektrolytové rovnováhy. Pacienti nejsou omezeni v množství tekutin a kuchyňské soli. Potraviny obsahující nadbytek sodíku jsou omezeny. Vylučují se slané, smažené pokrmy, marinády a konzervované potraviny.

V případě dysfunkce acidoaminogeneze vyloučit produkty obsahující velké množství kyselých síranů a fosfátů (luštěniny, šťovík, špenát, tvaroh, ryby). Pro zlepšení funkce gastrointestinálního traktu předepsat produkty bohaté na vlákninu - zelí, mrkev, řepu, cuketu, dýni, švestky, jablka, melouny, sušené ovoce (švestky, fíky, sušené meruňky). Pohanková a ječná kaše. Vyloučit produkty, které zpomalují vyprazdňování a obsahují adstringenty: silný čaj, káva, kakao, čokoláda. Snižte konzumaci rýže a moučných výrobků. Užitečné jsou bobule a ovocné nápoje z brusinek, brusinek, stejně jako vodní melouny a melouny, které mají močopudné vlastnosti. Do stravy je užitečné zařadit fermentované mléčné výrobky obohacené bifido- a laktobacily. Používají se minerální vody Jessentuki č. 20, Slavjanovská, Smirnovská. Při pyelonefritidě s uraturií se používá mléčně-zeleninová dieta k zajištění alkalické reakce moči a prevenci tvorby kamenů; alkalické vody.

U dětí s pyelonefritidou s fosfaturií se do stravy zařazuje máslo, zelí, brusinkové pyré a nálev z šípků; příjem mléka a žloutků je výrazně omezen. Předepisuje se minerální voda Naftusja.

Pacientům s pyelonefritidou je předepsána cvičební terapie.pro svaly bederní oblasti, břišního lisu, dolních končetin a hýžďové oblasti, dechová cvičení.

Časté močení má velký význam pro prevenci stagnace moči: u dětí do 7 let - každé 1,5-2 hodiny, nad 7 let - každé 2-3 hodiny. Důležitá jsou denní hygienická opatření (koupel, sprcha). Přístup k čerstvému vzduchu.

Léčba drogami.Antibakteriální terapie pyelonefritidy v ambulantních podmínkách v případech prvního záchvatu: ampicilin, ampiox se předepisují po dobu 7-10 dnů v dávkách odpovídajících věku a protirecidivová terapie furaginem do normálních výsledků testů moči, poté 1/2-1/3 dávky po dobu 2-3 týdnů.

Přípravky kyseliny nalidixové - negram, nevigramon až 4 týdny. Přípravky 8-oxychinolinu (nitroxalin, 5-NOC) po dobu 10 dnů každý měsíc po dobu 3-4 měsíců. Fytoterapie v remisní fázi pyelonefritidy. Postupná antibiotická terapie při maximální aktivitě procesu: po dobu 3-5 dnů parenterální (intravenózně nebo intramuskulárně) podávání přípravku jedné skupiny s následnou změnou na perorální cestu podání. V tomto případě lze použít přípravky jedné skupiny.

V nemocničním prostředí se provádí antibakteriální terapie akutní a exacerbační chronické pyelonefritidy, dokud není aktivita patogenu zcela potlačena - v průměru 2-3 týdny se změnou léku každých 7-10-14 dní, s přihlédnutím k povaze mikroflóry a citlivosti léku na ni.

V případě rezistentních kmenů patogenů lze fluorochinolony použít jako alternativu k antibiotikům, která se u dětí zpravidla nepoužívají kvůli riziku vzniku chondropatie. Jedinou výjimkou pro použití fluorochinolonů je výskyt patogenu rezistentního na jiná antibiotika.

Při chronické pyelonefritidě lze použít látky, které zlepšují průtok krve ledvinami - trental, kurantil; žilní odtok - troxeavazan.

Pro virové infekce se předepisují Viferon, Reaferon, Neovir (má také výrazný antichlamydiální účinek), Solkourovac lysozym (stimuluje tvorbu lokálních protilátek (IgA)) a také nukleinát sodný.

V případě přetrvávající izolace patogenu z moči a stolice, v případě přetrvávající izolované bakteriurie, se bakteriofágy coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, polyvalentní podávají perorálně 10 ml 2krát denně, průběh je 7 dní.

Při léčbě pyelonefritidy má velký význam léčba chronických ložisek infekce.

Léčba pyelonefritidy na pozadí neurogenní dysfunkce močového měchýře.

1. Předepisování léků, které zlepšují metabolické a bioenergetické procesy v nervových buňkách a ovlivňují neurotransmiterové systémy mozku: nootropika - nootropil, kyselina glutamová.
2. Sedativní terapie - sibazon, mebikar.
3. Fytoterapie: bylinné nálevy se sedativním účinkem (lesní jahoda; měsíček lékařský; lípa malolistá; heřmánek).
4. 4. Léky, které zlepšují metabolické procesy v tkáních, včetně močového měchýře - vitamíny skupiny B po dobu 30 dnů, 3-4 kúry ročně.
5. Orotát draselný, karnitin chlorid po dobu 1 měsíce.
6. Masáž.
7. Fyzioterapie - posilování břišních svalů a hráze.

Preventivní léčbaProvádí se u všech dětí mladších 5 let s refluxem nebo jinými abnormalitami močových cest.

Ambulantní pozorování provádí pediatr a nefrolog. Během prvního roku pozoruje pediatr jednou měsíčně, poté jednou za 3 měsíce. Nefrolog - jednou za 6 měsíců, při poklesu funkce ledvin - jednou za 3 měsíce. Vyšetření ORL lékařem, zubním lékařem, oftalmologem - jednou za 6-12 měsíců.

Děti, které prodělaly akutní pyelonefritidu, jsou po 3–5 letech úplné klinické a laboratorní remise s povinným vyšetřením v nemocnici nebo diagnostickém centru vyřazeny z registru. Děti s chronickou pyelonefritidou jsou sledovány nefrologem do 18 let a poté jsou převedeny pod dohled specialistů na polikliniku pro dospělé.

Děti s infekcí močových cest a cystitidou po první epizodě jsou sledovány po dobu 2 let. Pokud se během pozorování po laboratorním a instrumentálním vyšetření neobjeví recidivy, může být vznesena otázka vyřazení z registru. Na pozadí interkurentních onemocnění ve všech formách je indikována antirecidivová léčba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]