Lékařský expert článku
Nové publikace
Typy akutního selhání ledvin
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V závislosti na úrovni expozice škodlivému faktoru vedoucímu k rozvoji akutního selhání ledvin se rozlišuje mezi:
- prerenální (při poruchách renální perfuze v důsledku prudkého poklesu arteriálního tlaku, hypovolemie, šoku různého původu, blokády renálních tubulů, například během hemolýzy a rabdomyolýzy);
- ledvinový (způsobuje přímé poškození parenchymu při různých onemocněních ledvin, včetně zánětlivých, cévních a toxických účinků);
- postrenální (vyskytuje se při obstrukční uropatii v důsledku onemocnění močových cest).
V závislosti na stupni zachování diurézy se rozlišuje neoligurické (typické pro novorozence) a oligurické akutní selhání ledvin. Charakteristické rysy neoligurického akutního selhání ledvin:
- normální diuréza;
- snížený SCF;
- zvýšené vylučování draslíku;
- snížená reabsorpce vody a sodíku;
- zvýšená azotémie (sérový kreatinin >130 μmol/l, močovina >17 mmol/l).
Prerenální a postrenální akutní selhání ledvin představuje funkční akutní selhání ledvin a renální organické. Dlouhodobé funkční akutní selhání ledvin se však mění v organické, protože během této doby dochází k poškození parenchymu ledvin bez ohledu na počáteční faktor, který vedl k rozvoji selhání ledvin.
Je třeba zdůraznit, že pojmy „oligurie“ a „akutní selhání ledvin“ nelze ztotožňovat. Vývoj oligurie (snížení denního objemu moči o více než 2/3) tedy může být ochrannou fyziologickou reakcí ledvin na snížení průtoku krve ledvinami v reakci na dehydrataci, hypovolémii, arteriální hypotenzi, hypotermii atd. Pokud stupeň snížení průtoku krve ledvinami ovlivňuje stav filtrační funkce ledvin a vede k mírnému rozvoji azotémie (zvýšení sérového kreatininu o 20–50 %), pak je legitimní hovořit o rozvoji funkčního (prerenálního) selhání ledvin. V případech, kdy funkční poruchy vedou ke strukturálním změnám v parenchymu ledvin, oligurie odráží rozvoj pravého, organického (renálního) akutního selhání ledvin a je vždy doprovázena těžkou azotémií.