Ischemická neuropatie nervů: druhy

Pokud jde o  ischemickou neuropatii,  každý si okamžitě zapamatuje patologii optického nervu způsobenou narušenou cirkulací v jedné části oka. Přesněji, dokonce i části nervu, který sousedí s oční koulí. Intra-a retrobulbar oddělení jsou nejvíce náchylné k ischemické léze.

Ischemická optická neuropatie

Ischemická optická neuropatie  zahrnuje 2 typy patologií, které se liší lokalizací místa poškození optického nervu. Přední ischemická neuropatie  zrakového nervu je léze nervových vláken v intrabulbarním oddělení, které je ohraničeno sklerou a nachází se v oční kouli. Jedná se o nejkratší část optického nervu (pouze 0,5 mm), ve kterém je umístěn jeho disk.

Ischemická porucha ve vizuálním disku (s předním tvarem patologicky postižené retinální, choroidální nebo sklerální vrstvy) je patrná již v počáteční fázi, dokonce i při obvyklé oftalmoskopii.

Zadní ischemická neuropatie optického nervu  je změna v retrobulbárním (stejném intraorbitálním) oddělení. Délka tohoto oddělení je od 2,5 do 3,5 cm, nachází se mezi sklerou a oběžnou dráhou viditelného kanálu. Bohužel, porušení přívodu krve do nervů v tomto oddělení na začátku patologie je neviditelné při provádění oftalmoskopie nebo retinografie. Pouze elektrofyziologické metody vyšetření a dopplerografie cév (karotidová, okulární a suprabloková tepna) budou informativní.

Stejně jako v prvním případě postihuje nemoc především věkové skupiny. Frekvence detekce této patologie u mužů je mnohem vyšší než u žen.

Hlavním specifickým příznakem obou patologií je prudké snížení kvality vidění v důsledku vazospasmu, obstrukce sraženiny nebo sklerotických změn. Vliv systémových onemocnění a akutní ztráty krve není vyloučen.

Ischemické procesy se však mohou objevit nejen v optickém nervu, ale také v jiných strukturách nervového systému. Příčinou neuropatie je v každém případě porušení průtoku krve v cévách, které vyživují určitý nerv.

Ischemická neuropatie faciálního nervu 

Toto je porážka jednoho z nejmladších nervů v lebce. Toto vzdělávání legkoranimoe nese důležitou funkci regulace výrazů obličeje. Jinými slovy, je odpovědná za inervaci svalů obličeje. Je zřejmé, že snížení jeho funkce vede k obličeji podivné grimasy, kterou člověk nemůže ovládat. Zhoršení práce nervových vláken může nastat kvůli porušení krevního oběhu v jedné z nádob, které procházejí v blízkosti určité oblasti nervového nervu.

Lícního nervu - poměrně komplikované větvení struktury, jsou vlákna propletena s vlákny z jiných institucí odpovědných za citlivost jazyka, slinění a slezovydelenie. V blízkosti lícního nervu jádra v hloubce mozkového kmene umístěn a jiných nervových jader (sluchové, odvod, trigeminální). Je možné, porážku a ty nervové struktury, přičemž příznaky lícního nervu (polovina zavřené oči a ústa, zkreslené obličejové rysy, pokleslé tváře, atd), může být nad sebou a symptomy, jako je změna ve vnímání chuti, strabismu, ztráty sluchu, slinění, nadměrné rozdělení slz atd.

Podle statistik je incidence tohoto typu patologie řádově 0,025%. Léčba onemocnění je poměrně dlouhá - 21-30 dní a doba zotavení může trvat od 3 týdnů v mírných případech až po 6 měsíců v zanedbanosti. Prognóza závisí na stupni poškození nervů. Úplná paralýza svalů dává polovinu předpovědi. Kompletní zotavení pohyblivosti svalů je pozorováno u poloviny pacientů. S částečnou paralýzou se toto číslo zvyšuje na 85%. U 1 z 10 pacientů může onemocnění relapsovat.

V závislosti na stupni poškození nervového obličeje je mimikry nahrazeno podivnou maskou. Při úplné atonii svalů je pozorován podivný obraz. Obvykle tento proces je jednostranné, takže jedna polovina obličeje má stejné známý výraz, a dalších závitů do grimasy: ne všechny vrásky na čele, kolem očí, v nasolabiálních trojúhelníku, oční víčko a roh ústa kapky, mezera oko neobvykle široké, s tato osoba nemůže úplně zavřít oči. Kvůli mírně otevřené ústí jsou potíže s jídlem, zejména tekutinou, která vylévá.

No, jdeme dále, od hlavy k ponoření do kufru. V oblasti ramene pozorujeme nervový plexus skládající se z hrudní míchy a krčních nervů. Kolena od něj (podél paže) se rozkládá až na krátké a dlouhé větve a někdo z nich může projít ischemickým poškozením, pokud je narušen průtok krve nádoby, která vyživuje nerv.

Jednou z dlouhých větví brachiálního plexu je medián nervu, který prochází ramenní tepnou podél ramenní tepny a pak se rozprostírá podél mediálního okraje humeru. Ve spodní části ramen se ponoří pod Struserovou partii, pak opouští v tloušťce kulatého svalu, nazývaného pronator, a opustí předloktí. Na tomto segmentu nemá nervy prakticky žádné větve. Objevují se v oblasti předloktí a ruky.

Na předloktí prochází nerv pod svaly zodpovědnými za flexi prstů. Zde je pod jeho kontrolou celá přední svalová skupina.

V oblasti štětců prochází středový nerv přes karpální tunel, který se jinak nazývá karpální tunel. Zde je nerv zodpovědný za inervaci svalů zodpovědných za pohyb palce a citlivost kůže z dlaně na 3,5 prstů, včetně velkých, vermiformních svalů a zápěstního kloubu.

V souvislosti se zvláštní anatomickou strukturu středového nervu v některých místech jeho maximální zranitelnosti považují tunelů, kde nerv prochází mezi svaly, vazy, klouby, kde může být upnout spolu s tepny, která vede nedaleko, poskytuje nutriční nervy .. Syndrom tunelu zahrnují: syndrom karpálního tunelu, syndrom kruhového pronátoru, syndromu pásků Struzer atd.

Ischemická neuropatie mediálního nervu

Je zřejmé, že v tomto případě to není jen o ischemické neuropatie, ale  komprese-ischemické neuropatie středového nervu, kde ischemie dochází v důsledku stlačení nervů a cév. Příčinou takové komprese mohou být zranění, nádory, zánětlivé a degenerativní procesy ve svalech a kloubech. Někdy syndrom tunelu je spojován s odbornou činností a pravidelným plněním úkolů, při kterých dochází k upnutí nervů a cév.

Mezi odhalující příznaky onemocnění jsou: silná bolest, která může trpět části mediálního předloktí povrchu kartáče a první 3 prsty, otok postižené oblasti, nástup tepla v této oblasti (ischemie často odpor s cyanóza a hypotermie), někdy označené znecitlivění a brnění v ruce a dlani. Nikdo nemůže shromažďovat v pěst, ohyb nebo ohýbat palec neohýbá normálně a druhý prst, a s třetím ohybem zrušena určité potíže.

Ischemická neuropatie ulnárního nervu

Loketní nerv - to je jedna dlouhá větev brachiálního plexu, které mohou být podrobeny mačkání se jeho krmení cév, což vyvíjí  komprese-ischemické neuropatie ulnárního nervu. Tento nerv také dává větev, pouze z předloktí, ale on je zodpovědný za inervace ohybače loketního, zápěstí, některé z hlubokých digitálních flexor svaly na starosti uvedení palcem a A wormlike intercostals svaly, svaly posledního prstu, kůže na dlaních a prstech.

Spolu s nerv loketní tepny prochází v loketní kanálu (také známý jako loketní kanál) a kanálu Guyon v zápěstí, což je nejčastěji pozorovaný jejich kompresi, která je doprovázena slabostí ruky, což je důvod, proč osoba nemůže vykonávat obvyklé pohyby (něco vzít v ruce, tisknout na text, přehrávat klávesnice apod.). Necitlivost je také charakteristický syndrom patologie se projevuje v oblasti malíčku a prsteníku části a vnější straně dlaně.

Člověk může cítit nepohodlí a bolesti v lokti, které často spočívají v zápěstí a štětce. Střední a extrémní falangy prstů jsou neustále ohnuté, což dává dojem dravce dravce s drápy.

Příčiny patologie jsou totožné s předchozí formou neuropatie. Jedná se o zranění, záněty, revmatické změny, stejně jako dělat určitou práci a špatné návyky, které vedou k nervové kompresi v oblasti loktů nebo zápěstí.

Další dlouhá větev vystupující z brachiálního plexu se nazývá radiální nerv. Prochází podél zadní části podpaží a spočívá na průsečíku nejširšího dorzálního svalu a šlachy ramenních tricepsů. Na tomto místě je možné kompresi radiálního nervu.

Dále nerv prochází drážkou humerusu, spirálovitě kolem samotné kosti, kde může být také stlačen. Upínání tohoto nervu je také možné v oblasti lokti, kde prochází podél vnitřní části ohybu kolena, poté klesá ke kartáči ve formě dvou větví: povrchní a hluboké.

Ischemická neuropatie radiálního nervu

Radiální nerv je zodpovědný za inervace svalu extenzoru předloktí a ruce, které vytlačují prodloužení palec blízkosti článků prstů a zase dlaní vzhůru, poskytuje citlivost loket zadní rameno, na zadní stranu předloktí, část kartáčku a první tři prsty kromě extrému (distální) phalanx.

Ischemické neuropatie radiální nervu může být způsobena jeho stlačením v důsledku traumatu, tvorbě nádorů, předčasné odstranění postroje, časté pravidelné kadeře rukama v lokti nebo zápěstí, lámání během spánku. Ramena v oblasti podpaží jsou způsobena použitím berlí nebo při spočinutí kolena během kolena. Kontrakce radiálního nervu v oblasti ruky je možná při nošení pout.

Příčinou ischemické neuropatie mohou být zánětlivé a degenerativní změny v tkáních v oblasti průchodu radiálního nervu a plazmy, které ji krmily. Ischémie může také vyplynout z infekčních systémových onemocnění a těžké intoxikace.

Když přijde na nervové lézi v podpaží, příznaky jsou obtíže při výložníku na předloktí ruky a nejblíže k opěrce falangy. Tam je silné oslabení štětce. Dokonce i když zdvihnete ruce, štětec zůstane viset. Člověk nemůže vzít palcem stranou, cítí necitlivost a brnění ze zadu prvních 3 prstů, ačkoli citlivost distálních falangů přetrvává.

Je-li v spirálovém kanálu postižen nerv, reflexní lokty a prodloužení ramene v lokti nejsou narušeny, stejně jako citlivost zadní plochy ramene.

Když je zranění nervu blízko kloubu, člověk zažívá bolesti a poruchu citlivosti na zadní straně ruky pokaždé, když musí ohýbat ruku v kolenním kloubu. Citlivost předloktí může v tomto případě zůstat normální nebo mírně snížena.

Poškození nervů v oblasti zápěstí je charakterizováno dvěma syndromy: Turner (ve zlomeninách) a radiální tunel (s kompresí povrchní větve). V obou případech se zadní část ruky a prsty rozvleknou, na zadní straně palce je pocit pálení a bolest, která může roztáhnout celou ruku.

V oblasti horních končetin ležet několik krátkých nerv (dlouhá hrudní, subclavia, axilární, nadnárodními a subskapulární nervy, atd.), Stejně jako dlouhé větve: Musculocutaneous nerv a střední předloktí. Všichni mohou také být vystaveni ischémii, ale to se děje mnohem méně často než u výše uvedených nervů.

Ischemické neuropatie horních končetin již nejsou senilními patologiemi. Jsou charakteristické pro mládež a lidi středního věku, tj. Schopná populace.

A co nám řeknou nervy dolních končetin, pro které není ischemická neuropatie také něco nepředstavitelného, zvláště pokud vezmeme v úvahu časté případy křečových žil a poranění nohou?

Kontrola svalů našich nohou je prováděna dvěma druhy nervových plexů. Jeden z nich se nazývá bederní, druhý - sakrální. Z bederní cívky se objevují několik větví v ilio-háčkovité a inguinální oblasti, v oblasti pohlavních orgánů, ve stehnech. Kloubní plexus také zahrnuje boční a blokující nerv.

Všechny tyto větve se zabývají inervaci svalů a kůže malých pánve a kyčle a mohou být podrobeny ischémii ve větší či menší míře, ale ne tak často jako nervy sakrálního plexu.

Sakrální plexus má 3 oddělení: kokcygeální, genitální a sedací. Ale ze všech nervových vláken sakrálních plexus nejčastěji poškozeny největší nervy, která se nazývá sedacího protože jeho proleganiya v oblasti hýždí a jejích poboček - malé a holenní nervy. Ischiatický nerv se rozkládá na dvě nerovné větve v druhé polovině stehenní délky poblíž poplitealské fossy.

Sedací nerv prochází v pánvi a vystupuje otvorem na zadní ploše, přičemž, se ponoří pod piriformis, běží podél zadní stehenní části a oddělen od podkolenní jamky. Díky tomuto nervu můžeme ohýbat nohu v koleni.

Poškození sciatického nervu je možné po celou cestu jeho průchodu v důsledku zranění, nádorových procesů, hematomů, aneuryzmatů a prodlouženého stlačení. Nejčastěji se však stlačuje svalovitým tvarem hrušek, které se mění v důsledku různých patologických stavů páteře nebo je nesprávně podáváno intramuskulárně.

Porážka ischiatického nervu, stejně jako jiných nervových struktur, je také možná se systémovými infekčními a zánětlivými patologiemi a toxickými účinky na tělo.

Příznaky ischiasu jsou bolest piercing podél nervu, omezení pohybu končetin, necitlivost a brnění v zadní části dolních končetin a nohou, obtíže s ohýbáním kolen.

Neuropatie ischiatického nervu podle četnosti výskytu je druhá pouze na patologii jednoho z jeho větví - peroneálního nervu. Tento nerv, který prochází pod kolenem, se rozštěpí na začátku fibulárních kostí. Tak se hluboké a povrchní větve stávají pokračováním nervu. První z nich je na vnějším povrchu tibie a horní straně chodidla, druhý - na přední straně holenní kosti k přechodu na prostřední části, kde se nerv zavedena pod kůži a je rozvětvený do dvou částí. Tyto části se nazývají mezilehlé a mediální nervy pokožky.

Hluboká část peroneálního nervu je zodpovědná za inervaci svalů, které uvolňují nohu a prsty a také zvyšují vnější okraj nohy. Povrchová větev řídí svaly, které zajišťují obratnou a plantární flexi nohy, její citlivost, inervuje kůži mezi prsty a v dolní části holeně.

Nejčastěji se léze peroneálního nervu vyskytuje kolem hlavy fibuly a místa, kde nerv vystupuje do nohy. Komprese nervu a průchodných cév v těchto oblastech se nazývá syndrom horního a dolního tunelu. Kromě kompresi, včetně nošení těsných bot, a dlouhodobé imobilizaci končetiny, zranění, systémových infekcí a intoxikací, příčina choroby může být změna v tkáních svalů a kloubů způsobené onemocněním páteře. Méně často onemocnění způsobuje nádory, patologické stavy pojivové tkáně, metabolické poruchy.

Neuropatie peroneálního nervu

Ale kardiovaskulární poruchy (např křečové žíly nebo trombóza) a komprese jsou považovány za nejčastější příčinou ischemické nebo komprese, ischemická  nervu neuropatie peroneálního.

Při ischemické a kompresní povaze patologie se symptomy onemocnění objevují postupně, jejich intenzita se s časem zvyšuje. Porážka peroneálního nervu až k bodu větvení pod kolenem je charakterizována problémy s prodloužením chodidla a prstů. Noha zůstává zakřivená dolů, což představuje určité problémy při chůzi. Muž musí silně zvednout nohy, aby nedošlo k přitisknutí podlahy prsty (kohoutem nebo chůzí koně). Pacient může také pocítit bolesti ve vnější části holeně nebo nohy.

Pokud je ischemická léze podrobena hluboké větvi peroneálního nervu, zavěšení nohy není tak výrazné, ale potíže s jeho prodloužením a pohybem s prsty zůstávají. K poklesu citlivosti zadní části nohy a mezery mezi dvěma prvními prsty dochází. Pokud onemocnění přetrvává dlouhou dobu, můžete vidět potopení interosseous mezery na zadní straně nohy.

Při neuropatii povrchové větve peroneálního nervu dochází ke snížení citlivosti bočních povrchů holenní kosti v dolní a střední části zadní strany nohy. Na těchto místech může pacient pocítit bolest. Ohýbání prstů není zlomené, ale obrat nohy je poněkud oslabený.

Ischemická neuropatie tibiálního nervu

Holenní nerv prochází středem podkolenní jamky, mezi mediální a laterální hlavy lýtkového svalu masité, pak mezi flexor digitorum a skoky do lumen kotníku vidlice. Odtud vstupuje nerv do tarsálního kanálu, kde je bezpečně fixován spolu s jednou z tibiálních tepen držákem flexoru. To je v tomto kanálu, že nerv je nejčastěji stlačený.

Tibiální nerv ovlivňuje pohyby a citlivost kůže a svalů, které jsou zodpovědné za ohnutí nohy a dolní končetiny, záhyb nohy uvnitř, různé pohyby prstů, prodloužení distálních falang.

Příčinou  ischemické nervu neuropatie holenní  kromě komprese v tarzální části se může stát poranění (často takové poškození připravené sportovci), noha deformity, dlouhodobý pobyt v nepohodlné polohy, nemoci, kolen a kotníku, nádorových procesů, metabolické poruchy, vaskulární patologie (např., Vaskulitida, který způsobuje zánět a zničení cévních stěn).

V případě, že holenní nerv v oblasti zasažen kolenem, klinická patologie se jedná o porušení nohy v ohybu dolů (pokud je situace opačná fibulární patologie, i když ve skutečnosti, av jiném případě je neschopnost dostat do „prsty“). Během pohybu člověk kladie důraz na patu a snaží se neopírat se o ponožky. Pozdější skupiny svalů nohou a chodidel postupně atrofie a noha začíná podobat dráp zvířete (identické situace je pozorována v neuropatie ulnárního nervu).

Porucha citlivosti je pozorována na zadní části holeně a na dolní třetině její přední části v oblasti podrážky. Citlivost se sníží po celé ploše prvních 3 prstů a ze zadní strany 5. Prstu. Čtvrtý prst je částečně postižený, protože je inervován různými nervy.

Pokud je neuropatie traumatická, naopak, citlivost může být příliš vysoká a kůže je zduřená.

Komprese nervu a cév, které ji přivádějí do tarzálního kanálu, se projeví spálením a propíchnutím bolesti v oblasti podrážky, které jsou dodávány do svalu gastrocnemius. Bolesti se zvyšují při běhu a chůzi, a také v případě, že pacient trvá dlouho. Na obou koncích nohy je pozorováno patologické zvýšení citlivosti. Stop po čase se stává plochější a prsty se mírně ohýbají dovnitř. Pokud klepnete s kladivkem v oblasti Achillovy šlachy, pacient se bude na tomto místě stěžovat na bolest.

Porážka mediálního nervu na podrážce se projevuje jako bolesti na vnitřním okraji nohy a v zadní části prvních 3 prstů. Pokud provádíte klepnutí (perkuse) v oblasti skapových kostí, pak se v ostrou špičce objeví ostré bolesti prstů.

Nervová komprese v tarzálním kanálu a léze mediální větve tibiálního nervu jsou charakteristické pro osoby s vysokou fyzickou aktivitou, sportovce, turisty. Nejčastěji je vyvolává dlouhá chůze nebo běh.

Porážka větví tibiálního nervu v oblasti prstů je charakteristická pro osoby s nadváhou, které milují paty. Tato patologie je tedy charakteristická pro ženy. Je charakterizována bolestivým syndromem, který začíná na oblouku chodidla. Bolest se cítí v úpatí nohy a také proniká prvními 2-4 prsty, posiluje při stojící nebo chůzi.

Porážka z větví tibiálního nervu v oblasti paty způsobené prodlouženým chůze bez bot nebo tenké podrážky, jakož i přistání na patě při seskoku z výšky, které se projevují bolestí a silným snížením citlivosti v této oblasti. Ale někdy pacienti stěžují na nepohodlí v patě (brnění, lechtání, atd.) Nebo zvýšení jeho citlivost na dotek (dotýká nemocné tkáně). Z důvodu strachu z výskytu takových příznaků se člověk pokouší chodit, nikoli na patě.

Je třeba říci, že naše tělo je zabaleno kolem obrovské sítě protínajících se nervů a nádob. Porušení toku krve v jakékoli části těla může dobře vést k porážce nervů, tj. K rozvoji ischemické neuropatie. A přestože důvody pro takové porušení mohou být zcela odlišné, důsledky poškození nervů vždy ovlivňují kvalitu života pacienta, omezují pohyb, pracovní kapacitu a někdy i komunikaci, což ovlivňuje psycho-emocionální stav člověka.