Lékařský expert článku
Nové publikace
Granulom třísel (donovanóza): příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Granuloma inguinale je ve Spojených státech vzácné onemocnění způsobené intracelulární gramnegativní bakterií Calymmatobacterium granulomatis. Toto onemocnění je endemické v některých tropických a rozvojových oblastech, včetně Indie, Nové Guineje, střední Austrálie a jižní Afriky. Klinické projevy onemocnění jsou bezbolestné, progresivní ulcerózní léze bez regionální lymfadenopatie. Léze jsou silně vaskulární (vzhled červené hovězí krve) a při kontaktu snadno krvácejí. Organismus se nekultivuje na standardních kultivačních médiích a diagnóza je založena na průkazu Donovanových tělísek v tkáňových preparátech nebo biopsii. Může dojít k sekundární bakteriální infekci nebo přítomnosti jiné pohlavně přenosné choroby.
Léčba granuloma inguinale (donovanózy)
Terapie zastavuje postupnou destrukci tkáně, ačkoli proces granulace a reepitelizace vředů často vyžaduje dlouhodobou léčbu. K relapsu může dojít po 6–18 měsících, a to i přes účinnost počáteční terapie.
Doporučené léčebné režimy pro granuloma inguinale (donovanózu)
Trimethoprim-sulfamethoxazol 2 tablety perorálně 2krát denně po dobu nejméně 3 týdnů,
Nebo doxycyklin 100 mg perorálně 2krát denně po dobu nejméně 3 týdnů
Léčba by měla pokračovat, dokud se léze zcela nezahojí.
Alternativní schémata
Ciprofloxacin 750 mg perorálně 2krát denně po dobu nejméně 3 týdnů
Nebo erytromycin 500 mg perorálně 4krát denně po dobu nejméně 3 týdnů
U kteréhokoli z výše uvedených režimů se doporučuje přidání aminoglykosidu (gentamicin 1 mg/kg intravenózně každých 8 hodin), pokud nedojde ke zlepšení během prvních několika dnů.
Následné pozorování
Pacienti by měli být pod klinickým dohledem, dokud příznaky a projevy onemocnění neodezní.
Zvládání sexuálních partnerů
Osoby, které měly pohlavní styk s pacienty s granuloma inguinale, by měly být vyšetřeny a léčeny, pokud (a) měly pohlavní styk do 60 dnů před nástupem příznaků u pacientů, nebo (b) mají příznaky nebo známky onemocnění.
Zvláštní poznámky
Těhotenství
Těhotenství je relativní kontraindikací pro užívání sulfonamidů. Těhotné a kojící ženy by měly být léčeny erythromycinem. Doporučuje se parenterální podávání aminoglykosidů (např. gentamicinu).
HIV infekce
Jedinci s HIV infekcí a granuloma inguinale by měli být léčeni podle popsaných léčebných režimů. Měl by být přidán parenterální aminoglykosid, například gentamicin.
[