Infekce způsobená lidským herpes simplex typem 6: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Herpesvirus typ 6 je považován za nejpravděpodobnější etiologickým agens roztroušené sklerózy, horečka novorozenců křečovité syndrom a infekční mononukleóza, negativní na virus Epstein-Barr a cytomegaloviru a také spojován s HHV-6 encefalitidy. HHV-6 je kofaktor AIDS, některé formy karcinomu děložního čípku a nosohltanu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemiologie infekce způsobené lidským herpesvirusem typu 6

HHV-6, stejně jako ostatní herpetické viry, je všudypřítomný. Protilátky jsou zjištěny u většiny (> 90%) lidí starších 2 let. Při narození je většina dětí seropozitivní kvůli mateřským protilátkám, jejichž titr klesá o 5 měsíců. Jeden rok je však poměr séropozitivních dětí k séronegativním účinkům stejný jako u starších dětí a dospělých. Mateřské protilátky chrání před infekcí HHV-6 v prvních měsících života, ale po poklesu jejich titru se nemoci mohou projevit jako fulminantní exantém. Virus je v lidském těle v slinách a nasofaryngeálním hlenu, v latentní fázi je uložen v monocytech / makrofágách. V přírodních podmínkách je hlavní způsob přenosu viru vzduchem. Je také možné sexuální přenos viru a perinatální infekce. Ve většině případů však infekce vzniká postnatálně. Je zjištěno, že mateřské mléko nemůže být přenosovým faktorem. Možná infekce transfuzí krve, transplantace orgánů při použití lékařských nástrojů kontaminovaných virem.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Co způsobuje infekci způsobenou lidským herpesvírusem typu 6?

Human herpesvirus typu 6 (HHV-6) je podobný zbytku herpetických virů. Ale liší se od nich v biologických, imunologických vlastnostech, spektru citlivých buněk, antigenní struktuře, složení genomu, počtu a molekulové hmotnosti strukturálních virových proteinů. HHV-6 je přiřazen k podčeledi Betaherpesvirinae, rodu Roseolovirus.

Průměr virionu je 160-200 nm, druh symetrie je ixaedrální, virus obsahuje 162 capsomerů, obsahuje obal s obsahem super kapsidních lipidů. Genom je reprezentován dvouřetězcovou DNA. Srovnání primární struktury genomů ukazuje, že HHV-6 je více podobný cytomegaloviru než jiným herpesvirem.

Studie izolátů HHV-6 od lidí s různými patologiemi ukázaly, že viry patří do variant A nebo B (HHV-6A a HHV-6B). Infekce vyvolané HHV-6A, řekněme méně, a role této varianty viru v lidské patologii nejsou dostatečně jasné, je HHV-6B je považován za hlavní faktor etiopatologicheskim náhlé exantém (exantém subitum).

Virus HHV-6 se selektivně zaměřuje na CD4-T buňky, ale je schopen ovlivnit T buňky CD3, CD5, CD7, CD8 determinanty. Virus se replikuje v mnoha buněk transplantovaných a primárních kulturách různého původu: lymfocyty T-série, monocytů a makrofágů, na megakaryocyty, gliových buněk, thymu buněk, čerstvě izolovaných lidských lymfocytů. Cyklus růstu viru trvá 4-5 dní.

Symptomy infekce způsobené lidským herpesvirusem typu 6

Spektrum nemocí spojených s HHV-6 je poměrně široká. HHV-6 spojena s různými lymfoproliferativních a imunosupresivních onemocnění, náhlých exantém novorozenců, malignit, autoimunitních chorob, chorob centrálního nervového systému a některé další.

Nemoci spojené s aktivní infekcí HHV-6

Nemoci spojené s primární akutní infekcí HHV-6	Nemoci spojené s perzistující infekcí HHV-6
Syndrom chronické únavy (myalgická encefalomyelitida) Náhlá vyrážka u kojenců a dětí (roseola infantum vyrážka subitum) Infekční mononukleóza u dospívajících a dospělých, kteří nejsou spojeny s EBV infekce histiocytic nekrotizující lymfadenitida (KiKuchis lymfadenitis)	Lymfoproliferativního onemocnění (imunodeficience, lymfadenopatie, polyklonální lymfoproliferace) maligních lymfomů (non-Hodgkinův lymfom, periferní T-buněčné leukémie, lymfom B-buněk, dermatopaticheskaya lymfadenopatie, chlamydie, sinus lymfom B-buněk, pleomorfní lymfom T-buněk)

Osvědčená etiologická role HHV-6 v rozvoji náhlého exantém (synonyma: "růžová vyrážka novorozenců", "exanthema subitum", "roseola infantum", "šestá nemoc" ICD-10: V08.2) - rozšířené onemocnění dětí ve věku 3 měsíců do 3 let. Inkubační doba onemocnění trvá 5-15 dnů. Exantém subitum charakterizován akutním nástupem, vysoké horečky (38,5-40 ° C) a mírné intoxikace. 4. Den nemoci teplota klesá, a zároveň nebo během několika hodin tam makuloznaya vyrážky. Obvykle vyrážka lokalizován do zad, břicha, hrudníku, extensor povrchy. Vyrážka na obličeji je vzácný. Po 2-3 dnech zmizí vyrážka, beze stopy. Typicky je nemoc končí bez komplikací, ale popisuje klinické případy infekce zjevné, které mají různé příznaky : horečka vyšší než 40 ° C, s membránou bubínku zánětu, respirační a gastrointestinální symptomy, neurologické komplikace (encefalitida, meningoencefalitidy, aseptické meningitidy, křeče). Ve vzácných případech, primární HHV-6 infekce je s hepatosplenomegalií, smrtelné fulminantní hepatitidy, fatální diseminované infekce.

Primární infekce u dospělých je zřídka detekována, projevuje se ve formě prodloužené lymfadenopatie. Mononukleosidový syndrom, hepatitida a další.

Ve studii periferní krve se stanoví leukopenie, neutropenie, relativní lymfocytóza a monocytóza.

Úloha HHV-6, jako kofaktoru AIDS, je zajištěna jeho schopností infikovat, replikovat a zničit buňky CD4. Zaznamenává se zvýšení cytopatického účinku u dvojité infekce ve srovnání s monoinfekcí HIV-1 a inhibice HHV-6. A stimulovat replikaci HIV-1.

HHV-6 aktivuje onkoproteiny E6 a E7 lidského papilomaviru u cervikálního karcinomu.

HHV-6 DNA byla zjištěna v buňkách a tkáních bioptické vzorky Hodgkinův smíšené B- a T-buněk, Hodgkinova non lymfomy. Když je angioimmunoblastoidnoy lymfadenopatie, Africké Burkittův lymfom, T-lymfocytární akutní lymfoblastickou leukémií, chlamydie, infekční mononukleóza, nejsou spojeny s Epstay na -Barr viru, a několik dalších lymfoproliferativních onemocnění.

Úloha HHV-6 v nástupu chronického únavového syndromu je stále diskutována a vyžaduje další výzkum.

Diagnostika infekce způsobené lidským herpesvirusem typu 6

Diagnostika infekce způsobené virem lidského herpesviru typu 6 je založena na použití imunologických metod, elektronové mikroskopie a PCR.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Léčba infekce způsobené lidským herpesvirusem typu 6

Léčba infekce způsobené lidským herpes simplexovým virem typu 6 je symptomatická, je prokázána účinnost gancinu.