Lékařský expert článku
Nové publikace
Indikace pro ultrazvuk žlučníku
Naposledy posuzováno: 04.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Indikacemi pro ultrazvuk žlučníku jsou téměř všechny anomálie ve vývoji tohoto orgánu, specifický symptomatický komplex, objasnění a doplnění diagnostiky v případě nejasné etiologie onemocnění. Echografie je vysoce účinná při studiu obecných a specifických parametrů žlučníku, ale její nejdůležitější úlohou je diagnostika cholelitiázy (žlučníku), protože cholecystografie neposkytuje jasný obraz o lokalizaci a velikosti kamenů. Ultrazvuk zobrazuje kameny jako husté objekty, které se nejčastěji nacházejí v zadní zóně močového měchýře. Kameny mohou měnit svou polohu v závislosti na změně polohy, držení těla pacienta. Echografie umožňuje vizuálně určit kameny velmi malé velikosti - ne více než 2 mm a dokonce i kal (sediment), písek. Je třeba vzít v úvahu, že skenování poněkud zveličuje velikost útvarů díky své specifické signální technologii, navíc ne vždy určuje jejich strukturu (složení) a také množství. Proto je ultrazvuk v takových situacích doplněn dalšími diagnostickými opatřeními. Přesto je to cholelitiáza (kalkulus, cholelitiáza), která je v řadě vyšetření a indikací k echografii žlučníku na prvním místě. Důvodem pro provedení ultrazvukového vyšetření může být také podezření na tzv. „vypnutý“, nefunkční močový měchýř, ke kterému dochází v důsledku přeplnění kameny a absence žluči (volné) v kanálcích. Pomocí echografie se stanoví a přesně rozlišuje cholesterol jako hypertrofické onemocnění, adenomyomatóza (proliferace, hyperplazie epitelu močového měchýře), polypoidní atypická forma močového měchýře spolu s žlučovými kameny.
Indikace pro ultrazvuk žlučníku zahrnují poměrně vzácné patologie, jako je primární onkologický proces, vznikající v důsledku chronické cholelitiázy, která není běžná, zejména u starších pacientů. Ultrazvuk pomáhá diagnostikovat primární rakovinu s přesností až 85-88 %, což je dobrý ukazatel, protože ve stáří je klinický obraz onkologie často stírán v důsledku komplexu dalších onemocnění. Ultrazvuk je také schopen jasně identifikovat hepatitidu virové etiologie, obzvláště dobře viditelné na echografickém vyšetření jsou velikosti močového měchýře, které mají tendenci se v prvních dnech onemocnění zmenšovat.
Ultrazvuk jako diagnostická metoda zaměřená na diferenciaci patologií žlučníku je mnohem účinnější než cholecystografie, včetně intravenózní. Echogram je naprosto bezpečný a rentgenové metody nevylučují radiační zátěž těla. To je zvláště důležité při diagnostice onemocnění u pacientů se sníženou, slabou funkcí jater. Taková vyšetření jsou bezpečná během těhotenství, stejně jako u starších osob a dětí.
Indikace pro ultrazvukové vyšetření žlučníku zahrnují:
- Příznaky zánětu (cholecystitida) – chronické, akutní;
- CHL – cholelitiáza;
- Žloutenkový syndrom;
- Onkoproces;
- Intraluminální absces (empyém – hnisavý zánět);
- Vodnatelnost;
- Sledování a kontrola stavu po cholecystektomii (odstranění) žlučníku.
Echogram hodnotí zonální polohu, odchylky velikosti, tvaru, odchylky tloušťky a struktury stěn močového měchýře, vnější a vnitřní kontury, evakuační kapacitu, přítomnost nebo nepřítomnost kamenů a mnoho dalších parametrů fungování žlučníku. Zkoumají se také parametry žlučovodů - umístění, odchylky od normálních hranic v průměru, lumen, stav stěn a přítomnost abnormálních inkluzí.
Seznam indikací pro ultrazvukové vyšetření je již dlouho formován odborníky a prakticky se nemění, protože téměř všechny problémy a patologie žlučníku mají zjevné klinické projevy. Echografická diagnostika žlučníku je považována za přesnou i proto, že v normálním stavu je vizualizován echo signálem jako protáhlý, roztažený objekt echonegativní struktury ve vztahu k játrům. Standardně se echografie žlučníku provádí v kombinaci s vyšetřením jater a pouze v případě hrozící akutní formy cholelitiázy se vyšetření provádí samostatně. Mezi typická onemocnění diagnostikovaná pomocí echografie patří:
- Akutní zánět – cholecystitida. Echografické příznaky se vyznačují tím, že při skenování jsou patrné ztluštěné stěny. Echostruktura močového měchýře, zejména vnitřní kontura, je snížená. V přítomnosti flegmóny jsou kontury špatně viditelné a tekutina kolem kontur močového měchýře naznačuje rozvíjející se peritonitidu.
- Chronický zánět. V remisi může být velikost normální, echografické parametry odchylek mohou zahrnovat charakteristické ztluštělé, nadměrně husté stěny s jasnými konturami. Tvar močového měchýře může být změněný, zakřivený, stěny deformované. Diagnóza je potvrzena dalšími klinickými studiemi, testy.
- Cholelitiáza (žlučové kameny). Cholelitiáza je hlavním problémem patologií žlučníku. Kalkulace (hromadění kamenů) se na ultrazvuku projevuje dvěma způsoby - přímými a nepřímými příznaky. Echo-neprůhledná struktura žluči (echo-negativní) a zesílení signálu v lumen jsou jasným přímým příznakem kamene. Charakteristický je také pohyb kamenů v závislosti na tom, jak pacient mění svou polohu. Kameny se pohybují ke dnu, když pacient vstane nebo stojí. Nepřímým příznakem kamene může být zvětšení, odchylka od normy až o 5 cm, velikosti močového měchýře na šířku a více než 10 cm na délku. Kontury jsou nerovnoměrné, nejasné, stěny jsou vizualizovány jako ztluštělé.
- Diferenciace žloutenky. Ultrazvuk nejpřesněji specifikuje etiologii syndromu žloutenky, protože mechanická forma tohoto onemocnění je charakterizována rozšířenými žlučovody.
Indikace pro ultrazvukové vyšetření žlučníku jsou jakékoli změny v evakuační a motorické funkci žlučníku, zjevné příznaky dyskineze, klinický obraz zánětlivých procesů, pigmentační odchylky (žloutenka), pankreatitida jakékoli etiologie. Včasné ultrazvukové vyšetření žlučníku umožňuje přesně diagnostikovat onemocnění, sestavit plán terapeutických opatření a předepsat léčbu - konzervativní nebo chirurgickou.