Indikace k ultrazvukovému vyšetření jater

Indikace pro ultrazvuk jater jsou seznamem řady parametrů, klinických symptomů a laboratorních údajů. Ultrazvukové vyšetření jater je nedílnou součástí gastroenterologického diagnostického komplexu. Ultrazvuk takového multifunkčního orgánu pomáhá lékaři posoudit stav, strukturu, patologické změny v játrech, porovnat získaná data s normou a vyšetření také umožňuje určit průměr žlučovodů.

Obecné indikace pro ultrazvuk jater:

• Veškeré údaje – laboratorní, klinické, anamnestické, které naznačují změnu stavu jater;
• Bolest v pravé oblasti břicha;
• Podezření na novotvary v játrech;
• Identifikace a specifikace etiologie patologického ložiska, které bylo zjištěno jinými diagnostickými metodami;
• Hodnocení a prognóza metastáz – jejich velikost, umístění, množství;
• Portální hypertenze (zvýšený průtok krve);
• Perkutánní punkce (intervenční zákrok) k objasnění ložiskové léze;
• Polycystická choroba;
• Předpokládaný absces;
• Echinokokóza (helmintiáza);
• Gynekologická onemocnění;
• Příznaky ascitu;
• Jakákoli zranění v epigastrické oblasti;
• Monitorování terapeutické účinnosti při léčbě jater;
• Dispenzární prohlídky (preventivní).

Echografie je právem uznávána jako důležitá a poměrně přesná metoda screeningu orgánů souvisejících s břišní dutinou. Mezi řadou podobných studií se ultrazvuk jater řadí na první místo. To je vysvětleno skutečností, že játra jsou „vděčným“ objektem pro ultrazvukové skenování: jejich parenchym je uznáván jako standard pro přípravu a nastavení všech parametrů studie. Co se týče struktury, normální játra by měla být jednotná (homogenní), mít lepší echogenní (odrážející signál) vlastnosti než parenchym ledvin. Z tohoto důvodu jsou indikace pro ultrazvuk jater tak široké. Informační hodnota echografie jater je nepochybná a pomáhá lékaři stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou terapii.

Indikace pro ultrazvuk jater mohou být pro gastroenterologickou praxi variabilní a atypické, ale právě takové nestandardní úkony pomáhají odlišit klinické projevy nejasné etiologie (příčiny).

Echografie (ultrazvuk) jater odhaluje následující onemocnění:

• Hepatitida;
• Umístění a počet sekundárních patologických ložisek (metastáz);
• Počet a velikost cyst;
• Cirhóza, její stádia;
• Benigní útvary (hemangiomy);
• Kalcifikace;
• Endoflebitida jaterních žil (Budd-Chiariho syndrom)
• Patologie cévního systému portální žíly (portální hypertenze);
• Zhoubný nádor (hepatom);
• Tuková infiltrace (steatóza).

Ultrazvukové vyšetření neodhalí onemocnění, ale poměrně jasně ukazuje patologické odchylky ve struktuře, tkáních a funkci jater, které se vyvíjejí v důsledku onemocnění.

Indikace pro ultrazvuk jater se bohužel shodují s patologií, které se studie snaží identifikovat. Stručný seznam a popis problémů diagnostikovaných ultrazvukem:

• Hepatitida je chronická, s nejasnými příznaky a pomalým průběhem. Echografie odhaluje zvětšená játra, parenchym heterogenní struktury v důsledku fibrozního nebo zánětlivého procesu a nejasný cévní vzor;
• Hepatitida v akutní formě. Játra se také zvětšují, jejich hustota, struktura je narušena, heterogenní, dochází k otokům tkání;
• Cirhóza různých etiologií. Jaterní tkáň je sklerotizovaná, její velikost je zvětšena, pokud se cirhóza teprve začala rozvíjet, v pozdějších stádiích jsou játra zmenšena. Laloky jsou nerovnoměrné, mají nerovné a nejasné kontury. Parenchym také ztrácí homogenitu, vyskytují se uzliny podobné ložiskům. Možná je portální hypertenze, hepatomegalie, slezinová žíla se výrazně zvětšuje, stejně jako samotná slezina;
• Steatóza (tuková infiltrace) alkoholické etiologie, mezi příčinami může být cukrovka nebo nadváha, stejně jako intoxikace drogami. Játra jsou zvětšená, cévní vzor je nejasný;
• Porušení žilního odtoku (Budd-Chiariho syndrom). Zúžení lumen jaterních žil, celková nedostatečná jasnost zobrazení žil (specifikováno angiografií);
• Maligní patologie - metastázy, které jsou častější než primární onkologický proces v játrech. Bohužel jsou metastázy zřídka jednotlivé, zpravidla jsou vícečetné (v 90 % případů);
• Karcinom neboli hepatom je život ohrožující maligní onkologický proces v játrech, který rychle postupuje. Často je důsledkem hepatitidy, difúzních patologií a cirhózy;
• Benigní nádory - hemangiomy, častější u žen. Vyskytují se bez zjevných příznaků, mohou být kapilární nebo kavernózní. Ultrazvuk je první fází vyšetření, která je doplněna magnetickou rezonancí (CT) a také kontrolní echografií po šesti měsících;
• Echinokokóza (helmintióza), cysty, abscesy, jednoduché a atypické. Jednoduché formy jsou diagnostikovány pomocí ultrazvuku s vysokou přesností;
• Důsledky infekcí, nejčastěji bakteriálních - kalcifikace. Kalcifikace jsou vyvolány malárií, amebózou, giardiózou, tuberkulózou. Jsou rychle a přesně diagnostikovány pomocí ultrazvuku.

Indikace pro ultrazvuk jater mohou být založeny na subjektivních stížnostech samotného pacienta, navíc jakékoli odchylky od normy v biochemických analýzách jsou důvodem k echografii. Ultrazvuková vyšetření jsou u dětí velmi důležitá, protože nemohou správně posoudit a popsat svůj stav, zejména pokud jde o játra, zde přichází na pomoc kompetentní a pozorný lékař a samozřejmě kompletní diagnostický komplex, včetně ultrazvuku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]