Idiopatická kopřivka

Idiopatická kopřivka je stav charakterizovaný výskytem kopřivky (nebo vyrážky podobné urtice) na kůži bez jasné známé příčiny. Termín idiopatický znamená, že příčina stavu zůstává nejasná nebo neznámá. Urticaria je stav kůže, který se projevuje náhlým výskytem vyrážky, která může být svědění, červená a oteklá. Vyrážka se obvykle skládá z oblastí, které se podobají kousnutí hmyzu a mohou se lišit velikostí a tvarem. [1]

Rizikové faktory

Příčiny idiopatické kopřivky zůstávají nejasné, a proto se nazývá „idiopatický“ (tj. Bez jasně známé příčiny). Ve vývoji tohoto stavu však může hrát roli několik faktorů:

1. Alergické reakce: Některé případy idiopatické kopřivky mohou být spojeny s alergickými reakcemi na jídlo, léky, hmyz nebo jiné alergeny. V takových případech se někdy označuje jako „alergická kopřivka“. Není však vždy možné určit přesnou příčinu alergie.
2. Imunologické faktory: Imunologické změny v těle mohou také přispět k rozvoji kopřivky. Například poruchy imunitního systému mohou vést k přehnané reakci na dráždivé látky, což způsobuje úly.
3. Stress a psychoeemoční faktory: Stres a psychoemoční podmínky mohou zhoršit nebo zhoršit příznaky urtiky. Některé studie spojily urticizaci se stresem.
4. Genetická predispozice: Dědičné faktory mohou hrát roli ve vývoji kopřivky. Pokud mají členové rodiny v anamnéze onemocnění, může být zvýšeno riziko vzniku urtiky.
5. Jiné zdravotní stavy: Některé zdravotní stavy, jako jsou autoimunitní onemocnění nebo poruchy imunitního systému, mohou být spojeny s urticií. [2]

Patogeneze

Patogeneze idiopatické kopřivky (stejně jako patogeneze kopce obecně) zůstává neúplně pochopena a výzkum v této oblasti probíhá. Předpokládá se však, že zánětlivé mediátoři, zejména histamin, hrají klíčovou roli ve vývoji urtiky. [3], [4]

Obecně je patogeneze následující:

1. Aktivace mastocytů: M astocyty jsou buňky, které obsahují chemikálie, včetně histaminu. Když jsou vystaveny různým podnětům (možná včetně alergenů, stresu, fyzické aktivity a dalších faktorů), mohou být aktivovány mastocyty.
2. Uvolňování histaminu: Aktivované mastocyty uvolňují histamin, což je silný mediátor zánětu. Histamin způsobuje vazodilataci, zvýšenou kapilární propustnost a zánět v kůži.
3. Reakce kůže: Expozice histaminu způsobuje kožní reakci charakterizovanou vyrážkou, svědění, zarudnutím a otokem. Tyto příznaky charakterizují urtikum.

Symptomy idiopatická kopřivka

Idiopatická kopřivka je charakterizována náhlými a nepředvídatelnými vyrážkovými útoky a může vyvolat řadu příznaků včetně:

1. Vyrážka: Jedním z hlavních příznaků idiopatické kopřivky je vzhled vyrážky na kůži. Vyrážka se může lišit ve tvaru a velikosti, je obvykle svědivá a může být červená, růžová nebo fialová.
2. Svědění: Těžké svědění je charakteristickým příznakem kopce. Svědění může být intenzivní a způsobit nepohodlí.
3. Zarudnutí a otok: Kůže v místě vyrážky může být červená a oteklá.
4. Přemístění vyrážky: Charakteristikou kopce je, že se pohybuje rychle. Vyrážka se může objevit na jednom místě a zmizet, pak se znovu objevit v jiném.
5. Atypické příznaky: Idiopatická kopřivka může být někdy doprovázena jinými příznaky, jako je bolest hlavy, horečka, závratě nebo nevolnost. Ve vzácných případech to může způsobit angioedém, rychle se vyvíjející otok kůže, slizniční membrány a subkutánní tkáně, což je vážnější stav a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Příznaky idiopatické kopřivky se mohou lišit v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a závažnosti stavu. Období exacerbace může následovat období remise, když příznaky zmizí. [5], [6]

Formuláře

Idiopatická kopřivka se může projevit různými způsoby, včetně:

1. Akutní urticarie: Tato forma je charakterizována náhlým nástupem vyrážky a symptomů, které mohou pacienta velmi obtěžovat, ale obvykle zřídka vydrží dlouho. Vyrážka se může objevit a zmizet během několika hodin nebo dnů.
2. Chronická urticarie: Tato forma je charakterizována delšími obdobími vyrážky, která může trvat týdny nebo měsíce. Příznaky se mohou lišit a zahrnovat svědění, otoky, zarudnutí kůže a další nepohodlí.
3. Angioedema: Jedná se o formu, ve které je urticarie doprovázena angioedédem, rychle se vyvíjejícím otokem kůže, sliznic a subkutánní tkáně. Tento typ kopřivky může být vážnější a může vyžadovat okamžitou lékařskou péči, protože otok může ovlivnit dýchací cesty a způsobit lapal po dechu.
4. Jiné formy: Ve vzácných případech se může idiopatická urticarie vyskytovat ve neobvyklejších formách nebo s souvisejícími příznaky, jako je horečka, bolest hlavy nebo bolest kloubů.

Komplikace a důsledky

Idiopatická kopřivka je obvykle omezující stav a jen zřídka vede k vážným komplikacím. Některé komplikace však mohou zahrnovat:

1. Angioedema: Jedná se o vážnou komplikaci, ve které dochází k otoku kůže, sliznic a subkutánních tkání, což může vést k dýchacím potížím a může být život ohrožující. Pacienti s angioedémem vyžadují okamžitou lékařskou péči.
2. Snížená kvalita života: Idiopatická kopřivka, zejména její chronická forma, může výrazně snížit kvalitu života pacientů v důsledku nepříjemných příznaků, jako je svědění, otok a bolest kůže.
3. Psychologické problémy: Konstantní vyrážky a nepohodlí mohou u pacientů způsobit stres a úzkost, což může vést k psychologickým problémům, jako je deprese a sociální izolace.
4. Přechod na chronickou podobu: U některých pacientů může akutní forma idiopatické kopřice postupovat do chronické formy, která může trvat měsíce nebo dokonce roky.
5. Komplikace léků: Léčba idiopatické kopřivky může vyžadovat užívání antihistaminik a dalších léků, které mohou způsobit vedlejší účinky.

Diagnostika idiopatická kopřivka

Diagnóza idiopatické kopřivky je obvykle založena na charakteristických symptomech a klinickém vyšetření pacienta. Lékař bere historii, hovoří s pacientem o příznacích a okolnostech, které by mohly způsobit vyrážku, a provádí fyzické vyšetření. Následující diagnostické techniky mohou být nezbytné k vyloučení jiných možných příčin vyrážky nebo alergických reakcí, které mohou napodobovat urticizaci:

1. Klinické vyšetření: Lékař vyhodnocuje vnější známky vyrážky, včetně jejího tvaru, velikosti, barvy a umístění. Hledá také další příznaky, jako je svědění, otok a bolest v kůži.
2. Alergytests: Pokud je alergická reakce podezřelá jako příčina vyrážky, může váš lékař doporučit alergické testy, aby se určily alergeny způsobující reakci.
3. Krevní testy: Mohou být provedeny krevní testy pro posouzení úrovně zánětu nebo přítomnosti jiných možných zdravotních stavů.
4. Foodsand Diet: Někdy může být vyrážka související s potravinami. Lékař může doporučit, aby si pacient nechal potravinový deník a odstranil určitá jídla, aby určil, zda určitá jídla způsobují vyrážku.
5. Vyloučení infekčních příčin: V některých případech mohou být úly spojeny s infekčními chorobami. Lékař může navrhnout vyloučení takových infekcí laboratorními testy.
6. Další testy: V některých případech mohou být pro vyloučení dalších možných diagnóz zapotřebí další testy, jako je biopsie kůže.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza idiopatické kopřivky zahrnuje vyloučení dalších možných příčin vyrážky a alergických reakcí. Níže jsou uvedeny některé z podmínek a nemocí, které mohou napodobovat příznaky kopřivky a měly by být vyloučeny při diagnóze:

1. Alergická reakce: Různé alergeny, jako jsou jídlo, léky, hmyz a domácí zvířata, mohou způsobit alergickou vyrážku, která může napodobovat příznaky úlů.
2. Kontaktní dermatitida: Tento stav kůže je způsoben kontaktem s dráždivými látkami, jako jsou chemikálie, rostliny nebo kovy. Kontaktní dermatitida může způsobit kožní vyrážky a svědění.
3. Infekční onemocnění: Některé infekce, včetně virů, bakterií a hub, mohou způsobit vyrážky a svědění kůže. Například infekce plané neštovice, rubely nebo plísňové infekce.
4. Autoimunitní onemocnění: Některá autoimunitní onemocnění, jako je lupus erythematosus nebo dermatomyositida, se mohou projevit kožními vyrážky a zánětem kůže.
5. Fyzikální faktory: Reakce na fyzikální faktory, jako je nachlazení, teplo, fyzický stres nebo tlak na pokožku, mohou způsobit kopci (typ úlů).
6. Systémová onemocnění: Některá systémová onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus nebo sarkoidóza, se mohou projevit příznaky kůže.

Pro diferenciální diagnózu a pro stanovení správné diagnózy může lékař provést podrobné klinické vyšetření a také použít laboratorní testy, alergické testy a další diagnostické metody.

Léčba idiopatická kopřivka

Cílem léčby idiopatické kopřivky je zaměřena na zmírnění příznaků, snížení svědění a prevenci recidivy. Váš lékař může doporučit následující ošetření:

1. Antihistaminika: Toto je hlavní léčba úlů. Antihistaminika, k dispozici s předpisem nebo bez předpisu, pomáhají snižovat svědění a otoky kůže. Váš lékař může předepsat jednu z následujících kategorií antihistaminik:

První generace antihistaminik:

• Difenhydramin (Benadryl): Jedná se o jeden z nejznámějších antihistaminik první generace. Může způsobit ospalost a narušit koncentraci, takže se často nedoporučuje pro použití před řízením nebo prováděním úkolů, které vyžadují bdělost.
• Hydroxyzin (Atarax, Vistaril): Tento lék může také způsobit ospalost a často se používá k zmírnění úzkosti a neklidu.

Antihistaminika druhé generace:

• Cetirizin (Zyrtec): Cetirizin obvykle nezpůsobuje ospalost a má dlouhodobý účinek, což mu umožňuje užívat jednou denně.
• Loratadine (Claritin): Loratadine je také dobře tolerována a obvykle nezpůsobuje ospalost.
• Fexofenadin (Allegra): Tento lék obvykle nezpůsobuje ospalost a má dlouhodobý účinek.

2. Kortikosteroidní léky: Pokud jsou příznaky závažné nebo neexistuje reakce na antihistaminika, může váš lékař předepsat kortikosteroidní masti nebo krémy, aby se snížil zánět a svědění kůže. [7]

Kortikosteroidní masti a krémy jsou k dispozici na předpis pouze ve většině zemí. Níže jsou uvedeny některé příklady kortikosteroidních mast a krémů, které lze použít k léčbě idiopatické kopřivky, ale přesná volba a dávka léku by měla být určena lékařem v závislosti na závažnosti symptomů a oblasti postižené kůže:

• Hydokortizonové masti: například mast hydrokortizonu 1%. Je aplikována v tenké vrstvě na postiženou plochu kůže 1-2krát denně.
• Mometasone (Elocon): Jedná se o silnější kortikosteroid. Je jednou denně aplikována v tenké vrstvě na postiženou oblast.
• Fluticason (Cutivate): Naneste tenkou vrstvu na postiženou oblast jednou denně.
• Triamcinolon (Kenalog): Jedná se o kortikosteroidní lék, někdy k dispozici ve formě masti. Dávkování a frekvence použití jsou určeny lékařem.
• PROSATE: Naneste tenkou vrstvu na postiženou oblast dvakrát denně.

Zde je několik klíčových bodů o použití kortikosteroidních mast nebo krémů:

• Konzultace s lékařem: Než začnete používat léky na kortikosteroidy, je důležité se poradit s lékařem nebo dermatologem. Váš lékař určí vhodné léky, dávkování a trvání léčby v závislosti na závažnosti vašich příznaků.
• Aplikace kůže: Mast nebo krém by měl být aplikován na čistou a suchou pokožku v oblasti vyrážky. Pacienti se doporučuje, aby se vyhnuli tření nebo odrazení kůže.
• Vyvarujte se obličeje a supraorbitálních oblastí: Kortikosteroidy se obecně nedoporučují pro použití na obličeji nebo supraorbitálních oblastech, protože tyto oblasti kožních oblastí jsou citlivější na vedlejší účinky.
• Sledujte doporučení Dosageand: Je důležité dodržovat pokyny svého lékaře týkající se dávky a trvání léčby. Nepřestávejte užívat léčivo brzy nebo nepřekračujte doporučenou dávku.
• Monitorování vedlejších účinků: Během léčby sledujte stav pokožky a nahláste svému lékaři jakékoli nepříjemné příznaky nebo vedlejší účinky.
• Postupné snižování dávky: Jakmile je dosaženo zlepšení příznaků, může lékař postupně snižovat dávku kortikosteroidního léku, aby se zabránilo relapsu nebo snížilo riziko vedlejších účinků.

Je důležité dodržovat pokyny svého lékaře o výběru konkrétního léku a jeho dávkování. Kortikosteroidní masti a krémy by měly být nanášeny lehce a rovnoměrně na pokožku, aby se zabránilo tření nebo třením.

3. Epinefrin (adrenalin): V případech angioedému nebo anafylaktické reakce, která může být komplikací idiopatické kopřivky, může být nutné podávat epinefrin pod dohledem zdravotnického personálu.
4. Vyhýbání se provokačním faktorům: Pacienti lze doporučit, aby se vyhnuli známým provokačním faktorům, jako jsou určitá potrava, léky nebo fyzické expozice.
5. Správa stresu: Emoční stres může zhoršit příznaky kopce. Pacienti se doporučuje, aby se naučili zvládat stres prostřednictvím relaxace a jiných technik.
6. Léčba chronického: Pokud se úly staly chronickými (trvajícími více než 6 týdnů), může váš lékař zvážit další ošetření, jako jsou kurzy kortikosteroidů nebo imunomodulátorů.

Prevence

Idiopatická kopřivka je obvykle alergický stav a předpovídání jejích přesných příčin může být obtížné. Existují však některé obecné pokyny a preventivní opatření, která mohou pomoci snížit riziko příznaků:

1. Vyvarujte se známých alergenů: Pokud máte známo s určitými potravinami, léky nebo látkám, vyhýbejte se jídlu nebo k kontaktu s nimi.
2. Správa stresu: Stres může přispět ke zhoršujícím se alergickým reakcím. Vyzkoušejte relaxační techniky, jako je jóga, meditace nebo hluboké dýchání, abyste snížili stres.
3. Sledujte zdravý životní styl: jíst zdravou stravu, pravidelně cvičit a dostat dostatek spánku může posílit váš imunitní systém a pomoci snížit riziko alergických reakcí.
4. Vyvarujte se silné fyzické aktivity při nízkých teplotách: Zmrazení (úly způsobené chladem) lze zabránit nošením teplého oblečení v chladném počasí a zabráněním dlouhodobé expozice nachlazení.
5. Vezměte antihistaminika, jak je předepsáno lékařem: Pokud již máte diagnózu idiopatické kopřivky, může váš lékař předepsat antihistaminika, aby léčila a zabránila exacerbacím.
6. Sledujte léky: Pokud jste alergičtí na určité léky, ujistěte se, že váš lékař a lékárník o něm vědí, aby se zabránilo předepisování nebo vydávání alergických léků.
7. Poraďte se s alergistou nebo imunologem: Máte-li časté nebo závažné případy idiopatické kopřivky, viz alergist nebo imunolog pro podrobnější analýzu a řízení vašeho stavu.

Předpověď

Prognóza idiopatické kopřivky (Urticaria neznámé povahy) se může lišit od člověka k člověku. U většiny pacientů s idiopatickou urticií mohou být příznaky mírné a mohou se v průběhu času měnit. V některých případech může kopnice konat sama o sobě nebo se v průběhu času může vyřešit nebo se stát méně závažnými, zatímco v jiných může zůstat po mnoho let.

Je důležité si uvědomit, že idiopatická urticarie je často charakterizována relapsy, tj. Opakované epizody vyrážky a svědění. Závažnost a trvání příznaků se může lišit od případu k případu. Řízení idiopatické kopřivky obvykle zahrnuje léčbu antihistaminikami, která pomáhá zmírnit příznaky a zabránit exacerbacím.

Prognóza může také záviset na tom, jak dobře pacient reaguje na léčbu a jak dlouho jsou období exacerbace. Někteří pacienti vyžadují intenzivnější a prodlouženou léčbu, zatímco jiní mohou snadno kontrolovat příznaky antihistaminikami.

Je důležité dodržovat doporučení svého lékaře, užívat léky podle předepsané dávky a pravidelně komunikovat se svým lékařem o stavu pokožky a účinnosti léčby. Pokud zažíváte nové nebo zhoršující se příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc.

Použita literatura

Khaitov, R. M. Alergologie a imunologie: Národní průvodce / editoval R. M. Khaitov, N. I. Ilyina. - Moskva: Geotar-Media, 2009.