Lékařský expert článku
Nové publikace
Ichota
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Škytavka (singultus) je opakovaná neúmyslná kontrakce bránice, doprovázená náhlým uzavřením glottis, což vede ke zpoždění inspirace a způsobuje charakteristický zvuk. Rychle probíhající epizody jsou běžné. Konstantní (> 2 dny) a závažné (> 1 měsíc) záchvaty škytavku jsou pro pacienta vzácné a velmi znepokojující.
[Příčiny hiccoughs
Škytavka se vyskytuje v důsledku podráždění centrietálních nebo eferentních membránových nervů nebo medulárních center, které ovládají respirační svaly, zejména membránu. Štikozubce jsou častější u mužů.
Příčiny škytalení jsou obecně neznámé, ale přechodné škytalení jsou často způsobeny protažením žaludku, pitím alkoholu nebo polykáním horkých nebo dráždivých látek. Konstanta a závažné škytalení jsou polyetiologické včetně nejčastěji gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD) a dalších onemocnění jícnu. Další příčiny břicha jsou střevní onemocnění, pankreatitida, těhotenství, onemocnění žlučníku, jaterní metastázy, hepatitida a břišní operace. Příčiny mohou být onemocnění a poranění hrudníku a mediastinálních orgánů, pleurisy, pneumonie, perikarditidy nebo chirurgických zákroků na membráně. Mezi metabolické poruchy patří uremie a alkoholismus. Nádory zadní fossy nebo tahy mohou způsobit škytavku, což stimuluje centra v medulárním retikulárním formování.
Hodnocení a léčba škytavku
Při akutních epizodách škytavku není nutné žádné zvláštní hodnocení, pokud v normální anamnéze a fyzickém vyšetření nejsou odhaleny žádné abnormality; zjištěné porušení vyžadují vhodný průzkum. Dlouhotrvající škytavka a absence viditelné příčiny vyžadují kontrolu včetně stanovení sérových elektrolytů, močovinového dusíku a kreatininu v krvi, rentgenového vyšetření hrudníku a elektrokardiografie. Je nutné provést endoskopii horního gastrointestinálního traktu a pokud možno sledovat pH jícnu. Pokud nejsou zjištěny žádné abnormality, lze provést MRI mozku a CT hrudní dutiny. Zjištěné poruchy vyžadují léčbu (např. Inhibitory protonové pumpy v GERD, dilatace esofageální striktury).
Symptomatická léčba škytavku
Škytavka léčba zahrnuje použití mnoha jednoduchých opatření, ale žádná z nich jsou dost účinné: zvýšení parciálního tlaku CO 2 inhibuje kontraktilní aktivitu membrány, které je dosaženo řadou hlubokých nádechů zpoždění nebo hluboké dýchání do papírového sáčku.
UPOZORNĚNÍ. Polyetylénové sáčky mohou zablokovat nosní dírky a neměly by být používány.
Může být účinné stimulovat vagus nerv s polknutím (např. Polknutí suchého chleba, cukru nebo štěpky, trakce pro jazyk, stimulace zvracení). Existuje mnoho dalších alternativních prostředků.
Konstantní hiccoughs jsou často rezistentní k léčbě. Bylo doporučeno mnoho různých léků. Baclofen může být účinný jako agonista kyseliny y-aminomáselné, 5 mg perorálně každých 6 hodin, se zvýšenou dávkou až 20 mg na příjem. Jiné léky zahrnují chlorpromazin 25-50 mg intravenózně každých 6 hodin, metoklopramid 10 mg orálně 4krát denně a různé antispastické léky. Kromě toho mohou být empiricky používány inhibitory protonové pumpy. V těžkých případech může být blokáda bránicového nervu použita v malých dávkách 0,5% roztoku prokainu, přičemž je třeba zachovat opatrnost, aby se zabránilo respiračnímu selhání a pneumotoraxu. Dokonce i bilaterální frenikotomie není vždy efektivní.