Lékařský expert článku
Nové publikace
Škytavka
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Škytavka (singultus) jsou opakující se, mimovolní kontrakce bránice, po nichž následuje náhlé uzavření hlasivkové štěrbiny, což vede ke zpoždění nádechu a vzniku charakteristického zvuku. Krátkodobé epizody jsou běžné. Přetrvávající (> 2 dny) a silné (> 1 měsíc) záchvaty škytavky jsou vzácné a pro pacienta velmi obtěžující.
Příčiny škytavky
Škytavka je způsobena podrážděním aferentních nebo eferentních bráničních nervů nebo míšních center, která ovládají dýchací svaly, zejména bránici. Škytavka je častější u mužů.
Příčiny škytavky jsou obecně neznámé, ale přechodná škytavka je často vyvolána nadýmáním žaludku, konzumací alkoholu nebo požitím horkých či dráždivých látek. Přetrvávající a těžká škytavka má mnoho etiologií, nejčastěji gastroezofageální refluxní chorobu (GERD) a další poruchy jícnu. Mezi další břišní příčiny patří onemocnění střev, pankreatitida, těhotenství, onemocnění žlučníku, jaterní metastázy, hepatitida a břišní chirurgie. Příčiny mohou zahrnovat onemocnění a poranění hrudních a mediastinálních orgánů, zánět pohrudnice, zápal plic, perikarditidu nebo operaci bránice. Mezi metabolické poruchy patří urémie a alkoholismus. Nádory zadní jámy mozkové nebo mrtvice mohou způsobit škytavku stimulací center v retikulární formaci míchy.
Hodnocení a léčba škytavky
U akutních epizod škytavky není nutné žádné specifické vyšetření, pokud běžná anamnéza a fyzikální vyšetření neodhalí abnormality; zjištěné abnormality vyžadují vhodné testy. Dlouhodobá škytavka bez zjevné příčiny vyžaduje testy, včetně stanovení elektrolytů v séru, dusíku močoviny v krvi a kreatininu, rentgenu hrudníku a elektrokardiografie. Měla by být provedena endoskopie horní části gastrointestinálního traktu a pokud možno monitorování pH jícnu. Pokud se abnormality nenajdou, lze provést magnetickou rezonanci mozku a počítačovou tomografii hrudníku. Zjištěné abnormality vyžadují léčbu (např. inhibitory protonové pumpy pro GERD, dilataci striktury jícnu).
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Symptomatická léčba škytavky
Léčba škytavky zahrnuje použití mnoha jednoduchých opatření, ale žádné z nich není dostatečně účinné: zvýšení parciálního tlaku CO2 inhibuje kontraktilní aktivitu bránice, čehož se dosahuje řadou hlubokých zádrží dechu nebo hlubokým dýcháním do papírového sáčku.
UPOZORNĚNÍ: Plastové sáčky mohou ucpávat nosní dírky a neměly by se používat.
Účinná může být stimulace bloudivého nervu polykacími pohyby (např. polykání suchého chleba, krystalového cukru nebo drceného ledu, trakce za jazyk, stimulace dávivých pohybů). Existuje mnoho dalších lidových prostředků.
Přetrvávající škytavka je často rezistentní na léčbu. Doporučuje se mnoho různých léků. Účinný může být baklofen, agonista kyseliny γ-aminomáselné, 5 mg perorálně každých 6 hodin, zvyšující se na 20 mg na dávku. Mezi další léky patří chlorpromazin 25-50 mg intravenózně každých 6 hodin, metoklopramid 10 mg perorálně 4krát denně a různá antispasmodika. Empiricky lze také použít inhibitory protonové pumpy. V závažných případech lze použít blokádu bráničního nervu malými dávkami 0,5% roztoku prokainu, přičemž je třeba dbát na to, aby se zabránilo respiračnímu selhání a pneumotoraxu. Ani bilaterální frenikotomie není vždy účinná.