Hypoplazie intrakraniálního segmentu v4 pravé vertebrální tepny: MR známky, důsledky

Každý případ hypoplazie je charakterizován nedostatečným vývojem jednoho nebo druhého orgánu. Tak běžné onemocnění, jako je hypoplazie pravé vertebrální tepny, není výjimkou. Patologie je způsobena zúžením cévního lumenu v místě průchodu do páteřního kanálu. Hypoplazie s sebou nese zhoršení krevního oběhu v mozku, zrakové postižení a vestibulární poruchy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Hypoplazie je nejčastější vadou arteriálních cév páteře. Informace o výskytu jsou nejednoznačné: podle různých zdrojů trpí touto patologií 2,5 až 26 % populace.

Hypoplazie pravé vertebrální tepny je diagnostikována mnohonásobně častěji než na levé straně nebo na obou stranách. Pravděpodobně to souvisí se zvláštností vývoje cévních poruch. Pravá tepna se odděluje od podklíčkové cévy v ostrém úhlu, zatímco levá tepna v pravém úhlu. Průměr pravé cévy je téměř vždy menší než průměr levé cévy, ale délka je větší.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny hypoplazie pravé vertebrální tepny

Hypoplazie je obvykle vrozená. Bohužel není možné předvídat nástup onemocnění předem. Odborníci však objevili určitý vztah mezi rozvojem hypoplazie a některými faktory, které se vyskytují během těhotenství.

Rizikové faktory tedy mohou být následující:

• Radiační expozice.
• Vystavení virům a bakteriím.
• Intoxikace a otravy během těhotenství.
• Užívání léků.
• Kouření, pití alkoholu.

Ani absolutní vyloučení uvedených faktorů však nemůže zaručit absenci hypoplazie, protože vědci dosud neznají přesnou příčinu jejího vývoje.

Možná je i negativní role dědičnosti: byly zaznamenány případy výskytu onemocnění u blízkých příbuzných.

Přestože je onemocnění vrozené, jeho první příznaky se objevují až po 20 letech. Jejich výskyt může být způsoben následujícími důvody:

• osteochondróza páteře;
• deformace páteřního kanálu v důsledku posunutí obratlů a spondylolistézy;
• kalcifikace vertebrálně-okcipitální membrány, kterou prochází vertebrální céva do lebky;
• aterosklerotické změny v cévách;
• tvorba krevních sraženin uvnitř vertebrální tepny.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneze

Arteriální krev vstupuje do mozku z dvojice velkých cév - vnitřní karotické tepny a vertebrální tepny. Tyto cévy jsou zase párové: zásobují krví určité oblasti pravé a levé mozkové hemisféry. Spojovací část větví těchto arteriálních cév se nazývá Willisův kruh. Kruh je cévní síť, která kompenzuje průtok krve, pokud některá z cév přestane fungovat. Tato samoregulace proto zabraňuje rozvoji hypoxie a poškození mozku.

Pravá vertebrální tepna je součástí Willisova kruhu. Vychází z podklíčkové tepny, prochází do páteřního kanálu a jím do lebky.

Po svém průběhu se vertebrální tepna několikrát ohýbá, což je nutné k průchodu zúženými otvory kostí.

Při hypoplazii pravé vertebrální tepny se pozoruje vrozený typ nedostatečného vývoje a snížení průměru cévy. Samozřejmě je v tomto případě výrazně narušeno prokrvení mozku. Pokud se v Willisově kruhu vyskytnou další problémy, pak existuje riziko vzniku vážného poškození mozku.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomy hypoplazie pravé vertebrální tepny

Hypoplazie pravé vertebrální tepny u dětí se téměř nikdy neprojevuje: první příznaky se objevují po 20 letech, někdy i mnohem později.

První příznaky se mohou projevit v následujících příznacích a komplexech příznaků:

Obecné mozkové příznaky	Bolest hlavy, závratě
Lokální příznaky arteriálních poruch v mozkových hemisférách	Pocit slabosti v končetinách na jedné straně, parestézie, mírná paréza
Lokální známky poškození týlního laloku	Zhoršení vidění, rozmazané vidění
Poruchy kmenových a vegetativně-cévních systémů	Výkyvy krevního tlaku
Poruchy mozečku	Nejistá chůze, špatná koordinace

Příznaky se téměř vždy vyvíjejí postupně, v závislosti na závažnosti poškození cév. Někdy se příznaky zhorší, po kterých nastává fáze úlevy. To je hlavní nebezpečí: pacient se cítí lépe a léčbu odkládá.

Stojí za zmínku, že příznaky onemocnění nelze nazvat striktně specifickými. Mohou být snadno zaměněny s jinými onemocněními, například s neurocirkulační dystonií nebo discirkulační encefalopatií. Přesná diagnóza se stanoví až po provedení diagnostických opatření.

Hypoplazie intrakraniálního segmentu pravé vertebrální tepny

Inkraniální segment je úsek vertebrální tepny, který prochází lebeční dutinou, tj. nachází se v těsné blízkosti mozkových struktur. Pokud se zúžení tepny v této oblasti stane kritickým, budou důsledky obzvláště nepříznivé.

Počáteční příznaky mohou být poměrně neurčité:

• pravidelné závratě bez jakéhokoli zvláštního důvodu;
• periodické bolesti hlavy;
• vestibulární poruchy - obvykle náhlé a přechodné;
• poruchy nervového systému;
• ztráta nebo zkreslení citlivosti v krku nebo končetinách;
• pravidelné problémy s krevním tlakem.

Postupem času onemocnění postupuje. Závratě mohou vést ke ztrátě vědomí, prudkému narušení prostorové orientace a poruchě koordinace. Pacient často a náhle padá, jeho chůze se stává nejistou a vratkou.

Příznaky onemocnění se stávají znatelnějšími s věkem, kdy se zhoršování hemodynamiky zvyšuje s tím, jak se v těle objevují změny související s věkem.

Hypoplazie segmentu v4 pravé vertebrální tepny

Pravá vertebrální tepna vychází z podklíčkové tepny a vstupuje do lebečního prostoru na úrovni C1 přes foramen magnum.

Intrakraniální neboli intradurální segment v4 vystupuje vpředu z prodloužené míchy a dosahuje střední čáry, kde se slévá s kontralaterální vertebrální tepnou a tvoří bazilární cévu.

Většina specialistů nesdílí toto rozdělení jako specifické z hlediska klinických projevů. Vyjádřené symptomatické rozdíly lze pozorovat pouze v případě zjevných poruch jednotlivých funkcí mozku, protože krev z podklíčkové tepny vyživuje její různé části. Proto ischemické procesy v různých oblastech vedou k různým následkům a komplikacím. Zároveň je klinický obraz hypoplazie téměř vždy stejný.

Mírná hypoplazie pravé vertebrální tepny

Mírné změny tvaru vertebrální tepny v důsledku hypoplazie mohou zůstat skryté a neprojevovat se po celý život. Jedná se o nejpříznivější formu onemocnění. Často se objeví náhodně, během běžné diagnostiky nebo při návštěvě lékaře s jinými onemocněními.

Mírná hypoplazie obvykle neovlivňuje funkční a průchodnou kapacitu arteriální cévy, takže stupeň rizika vzniku negativních důsledků je považován za extrémně nízký.

Hypoplazie pravé vertebrální tepny u dětí

Toto onemocnění je považováno za vrozené, ale jeho první projevy se začínají objevovat již v dospělosti. Rodiče dítěte si tedy o patologii nemusí být vědomi po dlouhou dobu. První příznaky se u pacienta mohou objevit ve věku 17-20 let, nebo dokonce ve věku 40-50 let.

V dětství jsou drobné poruchy průtoku krve v postižené tepně kompenzovány přítomností další tepny na levé straně. Vzhledem k tomu, že tělo má velké kompenzační schopnosti, je porucha nepostřehnutelná a dítěti nezpůsobuje problémy.

S věkem se mohou objevit další patologie spojené s cévním systémem. To klade dodatečnou zátěž na postiženou tepnu: a teprve poté se začnou projevovat příznaky onemocnění v té či oné formě. Pacient si začne stěžovat na závratě (někdy s nevolností), necitlivost končetin, změny koordinace, problémy se zrakem. Všechny tyto příznaky se však objevují až v pozdějším věku.

Komplikace a důsledky

Hypoplazie se obvykle nijak neprojevuje až do určitého okamžiku a někdy i po celý život: vše závisí na individuálních charakteristikách pacienta.

Pravděpodobnost nežádoucích účinků v případě hypoplazie pravé vertebrální tepny je nemožné předvídat. U většiny pacientů se patologie vyskytuje na pozadí mnoha funkčních poruch různých orgánů a celých systémů. Často vznikají potíže s diagnózou.

Podle pozorování mohou být nejčastějšími důsledky hypoplazie:

• zrakové a sluchové postižení;
• migrény, bolesti hlavy;
• stav únavy, snížená pracovní schopnost;
• depresivní stav, podrážděnost, poruchy autonomního nervového systému;
• trombóza postižených tepen;
• mrtvice, cévní mozkové příhody.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika hypoplazie pravé vertebrální tepny

Diagnostické testy pomohou stanovit správnou diagnózu.

Analýzy zahrnují standardní a specifické studie:

• provádí se standardní krevní test k určení počtu červených krvinek, bílých krvinek, hladiny hemoglobinu, ESR, který poskytuje informace o přítomnosti zánětlivého procesu v těle;
• Specifické testy nám umožňují stanovit hladinu různých biologických látek – enzymů, peptidů, metabolitů atd.

Pro diagnostiku hypoplazie mají testy druhořadý význam: provádějí se za účelem získání obecných informací o stavu těla.

Instrumentální diagnostika se skládá z následujících postupů:

• Ultrazvuk cévní sítě hlavy a krku (duplexní cévní skenování tepny po celé její délce v cervikálním kanálu).
• Angiografie (grafický záznam s posouzením stavu vertebrální tepny).
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance s kontrastní látkou.

V jakémkoli typu diagnostiky slouží jako referenční bod průměr pravé vertebrální tepny. U zdravého člověka by měla být 3 mm. MRI známky hypoplazie pravé vertebrální tepny jsou průměr tepny menší než 3 mm, tj. do 2 milimetrů nebo méně.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika by měla být provedena s reflexním spasmem vertebrální tepny, u kterého jsou změny lumenu reverzibilní. To lze ověřit pomocí funkčního testu - hyperkapnického testu, jehož výsledky mohou být:

• v případě hyperplazie vertebrální tepny: rezistentní nízkorychlostní Dopplerovská křivka průtoku krve, průměrná časově závislá maximální rychlost průtoku krve ≤14,8 cm/s, průměr vertebrální tepny ≤2,3 mm s růstem během hyperkapnického testu ≤0,1 mm;
• v případě reflexního spasmu: vrcholovitá rozdělená Dopplerova křivka průtoku krve s úplnou nebo neúplnou stabilizací tvaru a zvětšením průměru vertebrální tepny ≤0,2 mm v důsledku hyperkapnie.

Léčba hypoplazie pravé vertebrální tepny

Existuje několik způsobů, jak zmírnit stav pacienta s hypoplazií pravé vertebrální tepny:

1. Tradiční léčba drogami. Zahrnuje užívání léků, které mají pozitivní vliv na složení krve, zlepšují krevní oběh v mozkových cévách a urychlují metabolismus. Léky sice nevedou k úplnému vyléčení, ale pomohou zabránit kritickému zhoršení stavu. Zpravidla se předepisují léky jako kyselina acetylsalicylová, Tiocitam, Ceraxon, Trental, Cinnarizin, Actovegin, Cerebrolysin, Vinpocetin atd.
2. Chirurgický zákrok. Používá se pouze v extrémních případech, po neúspěšných pokusech o zlepšení mozkového oběhu pomocí konzervativní terapie. Operace je poměrně složitá - jedná se o endovaskulární zákrok a provádějí ji neurochirurgové.

Léčba onemocnění ne vždy vede k pozitivní dynamice. Nicméně, pokud terapie není provedena, prognóza vypadá mnohem horší.

Léky

Název léku	Způsob podání a dávkování	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Cinnarizin	Předepsáno: 1 tableta třikrát denně.	Mezi možné reakce patří ospalost, dyspepsie a alergie.	Cinnarizin se nejlépe užívá po jídle, aby se minimalizovalo podráždění trávicího traktu.
Actovegin	Předepsáno perorálně 1-2 tablety třikrát denně před jídlem.	Může se objevit pocení, zvýšená tělesná teplota a alergie.	V závažných případech se používá parenterální podávání léku.
Cerebrolysin	Podává se intramuskulárně nebo intravenózně po naředění v roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy. Dávkování je individuální.	Vzácně se při rychlém podání pozorují závratě, bolesti hlavy a tachykardie.	Lék se nepoužívá k léčbě pacientů s alergickou diatézou a selháním ledvin.
Trental	Předepsáno 2-4 tablety až třikrát denně nebo intravenózně ve formě roztoku - podle indikací.	Možné zarudnutí obličeje, bolest hlavy, podrážděnost.	Trental se používá s opatrností v případech žaludečních vředů, srdečního selhání a v pooperačním období.
Vinpocetin	Předepsáno 1-2 tablety třikrát denně, po dlouhou dobu.	Mezi možné příznaky patří závratě, nevolnost, zarudnutí horní části těla a tachykardie.	V závažných případech se Vinpocetin podává intravenózně kapačkou.

Vitamíny

Aby se předešlo komplikacím, měla by být léčba doplněna vitamíny, které jsou součástí potravin nebo ve formě farmaceutických přípravků. Následující vitamíny jsou považovány za nejvhodnější pro hypoplazii:

• Retinol (A) – zlepšuje metabolismus, zabraňuje poškození cév aterosklerózou. Nachází se v rybím oleji, mléčných výrobcích, mrkvi, dýni, paprikách.
• Kyselina askorbová (C) – zabraňuje tvorbě cholesterolových plaků, posiluje srdce a cévní stěny. Obsažena v bobulovinách, ovoci, citrusových plodech.
• Rutin (P) – posiluje cévní stěnu. Nachází se v citrusových plodech, bobulovinách a šípcích.
• Tokoferol (E) je antioxidant, zlepšuje metabolismus tuků a zabraňuje intoxikaci. Nachází se v rostlinných olejích, vejcích a ořeších.
• Pyridoxin (B6 ₎ – odstraňuje přebytečný cholesterol, stabilizuje metabolické procesy. Nachází se v rybách, mléčných výrobcích, hnědé rýži a fazolích.

Pokud lékař doporučuje multivitaminové přípravky, měli byste věnovat pozornost následujícím produktům:

• Vitrum kardio;
• Dvojitý Hertzův kardio systém-3;
• Vitalarix Kardio;
• Kardio forte;
• Kardio centrum.

Fyzioterapeutická léčba

V případě hypoplazie pravé vertebrální tepny není fyzioterapie terapeutickou metodou první volby. Její použití však pomáhá zmírnit stav pacienta a odstranit jednotlivé nepříjemné příznaky onemocnění.

Následující fyzioterapeutické zákroky jsou povoleny:

• Fyzioterapie – zahrnuje soubor cvičení pro obnovení krevního oběhu, chůzi.
• Bahenní terapie – normalizuje funkci nervového a kardiovaskulárního systému.
• Hydroterapie, minerální vody, kontrastní sprcha.
• Čerstvé koupele s teplou vodou uvolňují a zklidňují nervový systém.
• Suchá uhličitá koupel – pomáhá rozšiřovat cévy a snižovat krevní tlak.

Elektrospánek, borovicové koupele a další procedury zlepšují pohodu. Standardní kurz fyzioterapie trvá 10 dní.

Lidové prostředky

Léčba lidovými prostředky bohužel nebude schopna nemoc zcela vyléčit. S pomocí takových receptů však můžete zlepšit stav pacienta a zabránit vzniku exacerbací a komplikací. Je lepší, když se lidové prostředky používají na pozadí tradiční léčby předepsané lékařem.

• Šest plných lžic sušených plodů hlohu a natě mateří dřeviny nasypte do termosky. Zalijte 1500 ml vroucí vody a nechte přes noc louhovat. Ráno nálev přeceďte a pijte 100 ml až 4krát denně.
• Vymačkejte šťávu z deseti citronů. Oloupejte pět hlaviček česneku, stroužky prolisujte. Všechny ingredience smíchejte s litrem medu, dejte do sklenice, přikryjte víkem a dejte na jeden týden do lednice. Po sedmi dnech lze lék konzumovat: 4 čajové lžičky půl hodiny před večeří, přičemž hmotu postupně rozpouštějte v ústech.
• Do jídelníčku určitě zařazujeme sušené meruňky: doporučuje se jíst 100–150 g denně. Zlepší se tím stav srdce a cév.
• Z fazolových lusků připravujeme odvar v poměru 1:10. Užíváme 100 ml třikrát denně 30 minut před jídlem. Odvar zlepšuje funkci srdce, odstraňuje otoky, předchází ateroskleróze a normalizuje krevní tlak.
• Používáme přírodní med, 1 polévkovou lžíci třikrát denně. Med lze zředit v teplé vodě nebo jím přelít ovoce.

[ 26 ], [ 27 ]

Bylinná léčba

• Tak známá rostlina, jako je pampeliška, dokonale stabilizuje hladinu cholesterolu v krvi. Například prášek z oddenku pampelišky se užívá třikrát denně asi půl hodiny před jídlem, jednu třetinu čajové lžičky.

Čerstvé listy se přidávají do salátů a polévek: kromě aterosklerotického účinku mají listy antianemické a ochranné účinky na klouby.

• Pro prevenci komplikací s hypoplazií se doporučuje připravit čaj z třezalky tečkované (20 g), ohnivé řasy (50 g), mateří dúšky (15 g) a březových listů (15 g). Jedna polévková lžíce směsi se louhuje ve 300 ml vroucí vody po dobu dvaceti minut. Konzumuje se místo čaje po celý den.
• Pomáhá tinktura z omanovníku: 30 g oddenku se zalije 300 ml vodky a nechá se 40 dní stát ve tmě. K léčbě se 20 minut před jídlem užívá 35 kapek tinktury ve 100 ml vody.

Pro snížení frekvence záchvatů se doporučuje do bylinných nálevů zahrnout rostliny jako meduňku, mátu, slaměnku, jmelí, hlaváček a svízel.

Homeopatie

Spolu s léky jsou oblíbené i homeopatické přípravky předepsané lékařem příslušné specializace. Homeopatie působí na tělo podle principu „léčba podobného podobným“. Existuje řada léků, které mají pozitivní vliv na vertebrální tepny a cévy mozku.

• Cholesterol – snižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje stav cév při ateroskleróze.
• Zlatý jód je účinný při léčbě aterosklerózy mozkových cév.
• Conium - pomáhá při mrtvici a stavech po mrtvici.
• Crategus – zlepšuje mozkový oběh.

V případě selhání krevního oběhu lze použít komplexní homeopatické přípravky:

• Traumeel ve formě tablet a masti;
• Tsel T - ve formě tablet a masti;
• Discus compositum ve formě intramuskulárních injekcí.

Dávkování léků se volí individuálně. Nežádoucí účinky prakticky chybí: alergická reakce na jeden nebo druhý lék se vyskytuje jen zřídka – v ojedinělých případech.

Chirurgická léčba

Podstatou operace hypoplazie pravé vertebrální tepny je obnovení normálního průtoku krve v ní, což zároveň slouží jako prevence závažných a život ohrožujících následků.

Dříve byla pro zlepšení stavu pacienta chirurgicky provedena extraintrakraniální anastomóza. Taková operace však byla následně shledána neúčinnou a ztratila svůj význam.

Pro kvalitativní obnovení průtoku krve se dnes používají následující chirurgické metody:

1. Stentování je vložení speciální „vložky“ do zúžené části cévy, aby se zabránilo jejímu dalšímu zúžení. Stenty mohou být miniaturní konstrukce podobné rámu, který je často dodatečně impregnován léčivými roztoky, aby se zabránilo tvorbě trombů a vzniku jizevnatých změn v cévě.
2. Angioplastika je obnovení původního tvaru tepny. Během operace se na zúženou oblast aplikuje mechanické působení (obvykle balonková dilatace cévy), což umožňuje obnovit původní průměr lumen.
3. Rekonstrukční operace je odstranění zúžené části cévy s následnou protetickou náhradou. Jako protéza se obvykle používá část pacientovy vlastní žíly, odebraná z jiných oblastí. Taková operace se provádí pouze v nejzávažnějších případech.

Stentování a angioplastika se často provádějí v kombinaci.

Po operaci jsou pacientům předepsány léky na ředění krve a speciální cvičení k normalizaci celkového krevního oběhu. Mírná fyzická aktivita po operaci pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin. Zátěž by však měla být mírná: intenzivní cvičení a zvedání závaží jsou v tomto období kontraindikovány.

Prevence

Neexistuje specifická prevence hypoplazie, protože vědci dosud nezjistili přesnou příčinu onemocnění. Jednoznačně lze říci následující: během těhotenství by žena měla udržovat co nejzdravější životní styl, vyhýbat se užívání jakýchkoli léků a sledovat své zdraví.

Pokud již osoba trpí hypoplazií vertebrální tepny, je důležité udělat vše pro to, aby se zabránilo akutní cévní mozkové příhodě. K tomu je nutné pravidelně provádět následující činnosti:

• sledovat hladinu krevního tlaku;
• kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi;
• udržovat normální tělesnou hmotnost, být fyzicky aktivní, vzdát se špatných návyků;
• Pravidelně kontrolujte hladinu glukózy v krvi.

Doporučuje se provádět monoterapii antiagregačními látkami v kurzech, například kyselinou acetylsalicylovou v množství 325 mg denně nebo klopidogrelem.

Hypoplazie pravé vertebrální tepny a sport

Téměř ve všech případech hypoplazie pravé vertebrální tepny je sport relevantní a pro některé pacienty je prostě nezbytný. Někteří lidé, kteří se o své nemoci dozvěděli, se však sportu často vzdávají, protože se bojí, že si ublíží.

Samozřejmě, pokud jsou sportovní aktivity spojeny s nadměrnou zátěží páteře a cévního systému, je lepší je opustit. Neměli byste se však fyzických cvičení úplně vzdát. Vždy si můžete vybrat soubor cviků nebo druh sportu, který bude užitečný při onemocnění tepen. Například pokud vzpírání a skoky do výšky mohou být nebezpečné, pak plavání a dlouhé procházky naopak dodají tělu dodatečnou energii a posílí cévy.

Při výběru fyzických cvičení byste se měli vyhýbat těm, která způsobují bolest a nepohodlí. Volba by měla být učiněna ve prospěch plynulých, pomalých a ne prudkých pohybů. Postupem času – například za 2–4 měsíce – lze intenzitu cvičení zvyšovat.

[ 28 ], [ 29 ]

Gymnastika pro hypoplazii pravé vertebrální tepny

Pravidelným cvičením speciální gymnastiky můžete dosáhnout hmatatelných výsledků: obnoví se normální krevní oběh, výrazně se zlepší vaše pohoda a budete se cítit energičtější.

Samozřejmě bychom neměli zapomínat, že gymnastika nebude schopna zcela odstranit hypoplazii. Pravidelným cvičením však můžete na tuto nemoc na dlouhou dobu „zapomenout“.

Gymnastický komplex zahrnuje následující cviky:

1. Sedněte si na židli a držte záda rovně. Uvolněte paže a spusťte je dolů. Otočte hlavu desetkrát na jednu stranu a poté na druhou s maximální amplitudou. Pokud se objeví bolest, pohyb zjemněte.
2. Zůstáváme ve stejné pozici. Sklopíme hlavu a snažíme se dotknout bradou hrudníku. Zastavíme se na deset sekund. Takto provedeme pět opakování.
3. Sedněte si na židli s uvolněnými pažemi. Zatáhněte bradu a zkuste zaklonit hlavu. Opakujte desetkrát.
4. Sedněte si na židli a položte si dlaň libovolné ruky na čelo. Nakloňte hlavu dopředu a opřete si čelo o dlaň. Vydržte deset sekund. Proveďte deset opakování.
5. Postavte se rovně, uvolněte paže. Zvedněte ramena co nejvýše, vydržte deset sekund, poté ramena uvolněte a zhluboka se nadechněte. Opakujte až desetkrát.
6. Lehněte si na podlahu na záda, zvedněte hlavu, vydržte deset sekund a vraťte se do předchozí polohy. Opakujte 8–10krát.

Uvedená cvičení pomohou vyrovnat se s nepříjemnými pocity v oblasti krku a hlavy a také zabránit vzniku nežádoucích důsledků hypoplazie.

Předpověď

Hypoplazie pravé vertebrální tepny je důležitým pravděpodobným faktorem rozvoje akutní cévní mozkové příhody, která vyžaduje speciální přístup k diagnostice a terapii.

Obecná prognóza nemůže být jednoznačná: závisí na závažnosti zúžení cévy, stupni aktivace kompenzačních mechanismů a přítomnosti dalších onemocnění v těle.

Pokud pacient nezaznamená významné zhoršení svého stavu a nepředstavuje závažné stížnosti, pak se prognóza považuje za relativně příznivou.

Pokud má pacient výrazné známky vertebrobasilární insuficience, prognóza se v tomto případě zhoršuje. Může být nutný chirurgický zákrok, který ve většině případů dává dobré výsledky.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Postižení

Rozhodnutí o přiznání invalidity pacientovi s hypoplazií pravé vertebrální tepny činí specializovaná komise Komise pro lékařské a sociální expertízy. Invalidita se nepřiznává ani tak s ohledem na onemocnění, ale spíše s ohledem na známky dysfunkce a dekompenzace mechanismů, které zajišťují normální lidský život. To znamená, že pokud byla hypoplazie zjištěna během diagnózy, ale pacient se cítí dobře a jeho stížnosti na zdraví nejsou kritické, může mu být invalidita odepřena.

Pokud hypoplazie pravé vertebrální tepny vedla k závažným komplikacím, ztrátě pracovní schopnosti atd., pak mají specialisté právo zvážit možnost invalidity.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]