Hypokinéza srdce

Někteří pacienti s elektrokardiografií mají stav, jako je srdeční hypokinie - pro většinu pacientů je tento pojem nepochopitelný a vyvolává mnoho otázek. Pokud se na tento pojem díváte doslovně, znamená to: " hypo - málo, kinezní - pohyb", tj. - nedostatek mobility - v tomto případě srdeční sval. U mnoha lidí je tato patologie spojena se změnami v myokardu po infarktu. V tomto případě dochází ke zhoršování průchodu zvlněných vln na místě jizev, což vede k výskytu hypokinézy.

[1], [2]

Epidemiologie

Absolutně u všech pacientů, kteří utrpěli infarkt myokardu, následně na kardiogramu zjistili hypokinézu srdce. Zpravidla se to stane přibližně dva měsíce po infarktu.

Hypokinéza může být detekována stejně často, jak u mužů, tak u žen, zejména po 50 letech.

[3], [4], [5]

Příčiny zóny hypokinézy srdce

Příčiny hypokinézy mohou být různé. Tato podmínka je téměř nikdy nezávislá: zpravidla je to důsledkem jiných srdečních problémů.

Hlavními důvody lze uvažovat:

• ateroskleróza koronárních cév, následovaná vývojem ischémie myokardu;
• zánětlivý proces, myokarditida;
• infarkt myokardu, akutní srdeční selhání.
• Uvedené důvody jsou považovány za nejrozšířenější. Mezi poměrně vzácnými příčinami lze identifikovat následující:
• vystavení záření;
• srdeční sarkoidóza;
• gemochromatóza;
• systémové sklerodermie.

Lékaři dospěli k závěru, že kvůli složitosti onemocnění a přítomnosti řady důvodů pro její vzhled je obtížné se zabývat některým faktorem. Lékaři proto kladou důraz na léčbu inhibice dalšího šíření tohoto procesu.

[6], [7]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro rozvoj srdeční hypokinézy lze vzít v úvahu:

• porucha metabolismu tuků, vysoký cholesterol v krvi;
• dlouhodobý vysoký krevní tlak, hypertenze;
• dlouhodobé kouření, včetně pasivních;
• nadváha;
• nepříznivá dědičnost, genetické abnormality (např. Zúžení srdečních cév);
• časté a hluboké stresy, hormonální poruchy;
• virové, mikrobiální, houbové infekce (zarděnka, meningitida, aspergilóza atd.);
• alergické procesy;
• systémové zánětlivé procesy;
• chronická intoxikace, včetně alkoholu nebo drog.

[8], [9], [10]

Patogeneze

Se stenózou, ischémií nebo metabolickými změnami v myokardu dochází ke zvyšující se dystrofické, atrofické změně nebo smrti svalových vláken. V poškozených oblastech zůstávají necrotické ohniská nebo mikromyčky.

Poškození receptorů vede ke snížení citlivosti srdečních tkání na kyslík, což pouze zhoršuje stav hypokinézy.

Protože existuje několik patogenetických variant vývoje patologického procesu, je možné rozlišit několik typů hypokinézy srdce. Proto dochází k ischemické hypokinéze s prodlouženým nedostatečným oběhem: myokard je téměř zcela ovlivněn. Postnokrotická hypokinéza se vytváří v oblasti dříve infarktu. Kromě toho je možná smíšená verze vývoje srdeční hypokinie.

[11], [12], [13]

Symptomy zóny hypokinézy srdce

Vzhledem k tomu, že hypokinezie srdce není nezávislou patologií, ale je považována pouze za znak jiných srdečních problémů, její příznaky jsou obvykle spojeny se základní patologií. Pokud není ohrožena elasticita nádob, není vodivý systém poškozen, pak může hypokinezie pokračovat bez jakýchkoli zjevných příznaků. Symptomatologie může být nepřítomná v případě, kdy stupeň srdeční hypokinie je malý a má povrchní charakter.

V jiných situacích mohou nastat první příznaky srdeční hypokinézy:

• dušnost, zejména při fyzické námaze;
• nevysvětlitelné periodické záchvaty kašla (tzv. "srdeční bronchitida");
• poruchy srdečního rytmu;
• silný srdeční tep, který pacient pocítil;
• pocit stálé nebo těžké únavy;
• "Srdeční" edém;
• periodické závratě;
• bolesti na hrudi.

Formuláře

Rozdíly v intenzitě a umístění hypokinézy umožňují určit určité typy patologických stavů:

• fokální hypokinéza - například po infarktu nebo lokalizovaném zánětlivém procesu;
• difúzní hypokinéza, ve které jsou všechny svalové vlákna srdce rovnoměrně postiženy bez definice jasně postižených ložisek.

Hypokinéza levé komory srdce

Při hypokinéze levé komory nejsou přítomny žádné charakteristické příznaky. Existuje pouze klinický obraz hlavní srdeční patologie. U většiny pacientů může kompenzační doba trvat několik let a pacient se dozví o stavu hypokinézy s plánovaným průchodem diagnostických postupů.

Je možné podezření na hypokinézu levé komory těmito příznaky:

• neustálý pocit slabosti, únava;
• přerušení srdeční činnosti, ventrikulární tachykardie, arytmie;
• opuch končetin ve večerních hodinách;
• suchý kašel a porucha dýchání;
• cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, prstové falangy;
• bolest v srdci;
• závratě.

Při prvních známkách zhoršení zdravotního stavu byste měli okamžitě kontaktovat lékaře na diagnostické a léčebné postupy.

[14]

Hypokinéza vrcholu srdce

O této lokalizaci hypokinézy lze říci, že je poměrně vzácná. Postnkrotická hypokineze se vyskytuje po infarktu zaznamenaném ve V4 vedeném z V3 na V5 a Anterior nad oblohou.

U elektrokardiogramu může vést olovo V4 variantu QS - to znamená transmurální infarkt myokardu.

Postnkrotická hypokinéza po infarktu myokardu v vrcholku srdce je nejčastěji vyvolaná okluzí koncových větví levého předního sestupného arteria.

Hypokinéza interventrikulárního septa srdce

Tento typ hypokinézy má nejčastěji spojitost s vrozenou vadou mezivěložní septa, když je v septa otevřena septa oddělující dutinu levé komory a pravé ventrikulární dutiny. Prostřednictvím něho dochází k patologickému posunu krve. Podobná anomálie je častější u všech vrozených srdečních vad (frekvence - až 25%).

Interventrikulární septa, současně s komorovými stěnami, poskytuje kontraktilní a uvolňující pohyby srdce.

Symptomy lézí interventrikulární septum závisí na stupni vady a závažnosti hypokinézy.

Difúzní hypokinéza myokardu

Při difúzní hypokinéze trpí motorická schopnost všech vláken myokardu. Tento postup je zpravidla postupný:

• anginální epizody se vyskytují častěji, stávají se výraznějšími;
• ztráta výkonu;
• existuje arytmie nebo aneuryzma.

Symptomy charakteristické pro srdeční selhání jsou pozorovány. Závažnost těchto příznaků závisí na stupni, v němž se patologie nachází.

Pokud nepřijmete opatření k zastavení procesu, porážka myokardu může vést k závažné invaliditě a smrti.

[15], [16]

Komplikace a důsledky

Stav srdeční hypokinézy nelze úplně vyléčit: cílem lékařů je zastavit další poškození svalových vláken. Avšak i včasná lékařská opatření nezaručují úplnou prevenci nepříjemných následků, ke kterým může dojít časem.

Nejčastějšími důsledky hypokinézy srdce jsou:

• chronický průběh srdeční nedostatečnosti;
• vznik aneuryzmatu srdce;
• selhání v rytmu srdce;
• získaná forma onemocnění srdce;
• tromboembolické komplikace;
• vývoj syndromu chronické únavy.

U většiny pacientů je výskyt komplikací opravňuje k postižení. Potřeba k poskytnutí lékařské důkazy o problému, nejčastěji vyžadovanou elektrokardiografie, echokardiografie dynamiky, scintigrafie, stejně jako poradenské závěry jiných lékařů.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika zóny hypokinézy srdce

Hypokinéza srdce nemůže být stanovena rutinním vyšetřením, i když anamnéza naznačuje přítomnost provokujících faktorů. Chcete-li diagnostikovat hypokinézu srdce a patologické stavy spojené s tímto stavem, musíte provést řadu dalších studií.

Analýzy krve a moči nemohou poskytnout žádné nezbytné informace týkající se vývoje srdeční hypokinie. Ale testy v některých případech nám umožňují objevit jiné patologie v těle, které by se mohly stát hlavní příčinou hypokinézy. Například zánětlivý proces v srdečním svalu se odráží ve známkách zánětu krve a ateroskleróze - vysokém cholesterolu. Samozřejmě, tato informace přímo neprokazuje přítomnost hypokinézy srdce, ale stane se pouze pomocnou formou diagnózy.

Obecné testy jsou vždy předepsány všem pacientům před předepisováním léčebného režimu, aby se zohlednily možné kontraindikace a předešlo se negativním následkům.

Instrukční diagnostika je předepsána pro podezření na srdeční patologii, včetně hypokinézy srdce. Nejintenzivnější jsou tyto typy výzkumu:

• RTG hrudníku - může zobrazit změny ve stínu srdce a aorty, stejně jako jiné poruchy.
• Elektrokardiografie - je hlavní metodou, která umožňuje stanovit hypokinézu srdce.
• Ultrazvuk, echokardiografie - pomáhá přesně vidět srdce a jeho vnitřní strukturu na monitoru.
• Zátěžový test a stresová echokardiografie - poskytuje informace o vytrvalosti myokardu a reakci na fyzickou námahu.
• Denní sledování srdeční aktivity - slouží hlavně k poruchám srdečního rytmu a umožňuje sledovat práci srdce v různých dnech a za různých podmínek.
• MRI - slouží k objasnění diagnózy a pro podrobnější vizualizaci intrakardiální struktury.

[21], [22], [23], [24]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se obvykle vztahuje k základní příčině hypokinézy srdce a je postavena eliminací jiných chronických srdečních onemocnění. První věc, kterou je třeba odstranit aterosklerózou a myocardio formulář kardioskeroza, chronická myokarditida, kardiomyopatie, stejně jako takzvaný „infarkt na nohou.“ Není těžké zjistit hypokinezi při diagnóze: je mnohem obtížnější najít původní příčinu této poruchy.

[25], [26], [27], [28], [29]

Léčba zóny hypokinézy srdce

V současné době není možné zcela obnovit svalovou tkáň a eliminovat hypokinézu srdce. Je důležité nedovolit, aby se proces zhoršil a zabránil vzniku komplikací.

Léčba srdeční hypokinézy provádí lékař kardiologie. Hlavními cíli terapie jsou:

• eliminovat příčinu hypokinézy;
• odstranit faktory, které by mohly v budoucnu tento problém zhoršit;
• podpora srdeční činnosti;
• zabránit komplikacím;
• pokud je to možné, zlepšit kvalitu života pacienta.

Léčba pacientů se srdeční hypokinézou se provádí s přihlédnutím ke stupni poškození orgánů a při zohlednění stávajících symptomů.

Mezi nejčastěji předepsané léky patří:

• ACE inhibitory;
• glykosidové kardiotonické léky;
• blokátory β-adrenergních receptorů;
• blokátory receptoru aldosteronu;
• diuretiky.

Účel režimu založeného na těchto lécích umožňuje stabilizovat srdeční činnost a normalizovat zátěž srdce. Všechna jmenování jsou prováděna výhradně kardiologem. Samostatné podávání léků je nepřijatelné.

	Dávkování a způsob podání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
Captopril	Vezměte 6,25-50 mg až 3krát denně s maximální denní dávkou 150 mg.	Závratě, ortostatické snížení krevního tlaku, změny chuti.	Kaptopril patří k inhibitorům ACE. Snižuje zátěž myokardu, snižuje krevní tlak.
Bisoprolol	Vezměte 1,25-10 mg jednou denně.	Zčervenání obličeje (horké záblesky), závratě, bradykardie.	Bisoprolol normalizuje srdeční činnost, snižuje hypoxii.
Furosemid	Užívejte od 20 do 500 mg denně, na prázdný žaludek.	Nevolnost, svědění, dočasná ztráta sluchu, bolesti hlavy, deprese, sucho v ústech.	Furosemid eliminuje otoky, snižuje cvičení a usnadňuje funkci srdce.
Digoxin	Užívejte 0,125 mg až 2krát denně s maximální denní dávkou 0,25 mg.	Dyspepsie, pocit únavy, bolesti hlavy, poruchy srdečního rytmu.	Digoxin se vztahuje na srdeční glykosidy, ale je předepisován jen na krátkou dobu - pouze pro zmírnění příznaků.
Spironolakton	Vezměte 25-50 mg denně, ráno nebo odpoledne, na 1-2 příjmy.	Dyspepsie, ospalost, inhibice, menstruační dysfunkce u žen a erektilní dysfunkce u mužů.	Spironolakton zlepšuje kompenzace srdeční aktivity. Je to antagonista aldosteronu.

Když hypokinezie srdce musí předepisovat vitaminy - obzvláště užitečné komplexní přípravky s povinným obsahem vitamínů skupiny B v kompozici. Léky mohou být Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum centuri: tyto vitamínové doplňky mohou zlepšit vedení nervů, aby se zabránilo komplikacím z kardiovaskulárního systému.

Fyzioterapeutická léčba

V různých srdečních poruch - například v cardiosclerosis hypokineze nebo infarktu myokardu, lékaři radí balneoterapeutické postupy, za použití kyseliny uhličité, chlorid sodný, jod a brom koupele. Pokud nedojde k arytmii, použijte také lázně se sírovodíkem.

Pro zlepšení ochrany imunitního systému je používána induktotermie s účinkem na nadledvinové žlázy.

Pokud příčinou hypokinézy byla ateroskleróza (kardiální skleróza), pak lékař může předepisovat postupy pro elektroforézu s novokainem v oblastech Zakharyin Ged. Doba trvání jedné relace je od šesti do 15 minut, frekvence každého dne nebo každý druhý den. Pro jeden kurz může trvat 8 až 20 zasedání. Takové postupy zlepší krevní oběh a funkční kapacitu myokardu.

U mírných forem hypokinézy jsou pacienti léčeni sanatoriem.

Alternativní léčba

Pokud je hypokinezie srdce bez alternativních metod léčby nepostradatelná. Existuje mnoho léků a léčivých rostlin, které pomáhají zmírnit stav pacienta a zlepšují práci kardiovaskulárního systému. Například stojí za to věnovat pozornost takovým receptem.

• Směs 1 polévkové lžíce. L. Drcené oddenky hloh a 1 lžička. Semena kminu, vařená v termosku ve 300 ml vroucí vody, přes noc. Ráno infuze je filtrována a opilá po celý den.
• Připravte si druh koktejlu ze dvou surových kuřecích bílkovin, 2 lžičky. Kysanou smetanou a 1 lžičkou. Zlato. Tento koktejl by měl být opilý každé ráno na prázdném žaludku.
• Každý den jíst 150 g čerstvého domácího tvarohu.
• Připravte džus nebo kompot z bobulí popílku (červené a černé). Můžete také použít oddenku rostliny.
• Připravte dvouhodinovou infuzi květů pohanky (1 polévková lžíce květin na 500 ml vroucí vody). Napijte 100-150 ml infuze 3-4krát denně.
• Každé ráno se jedí jeden citron, rozemletý v mleté mýdlce a smíchaný s medem a cukrem.

Když hypokinéza srdce bude mít prospěch z ovoce a listy z borůvek, ostružin, brusinek, stejně jako květů z třešní a česneku.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Bylinné ošetření

• Připravte směs drcených bylinek: 1 polévková lžíce. L. řebříček, jeden a půl lžíce hloh, jmelí a listoví vinka. Nalijte 1 polévkovou lžíci. L. Výsledné směsi 300 ml vroucí vody trvá asi hodinu. Během dne vypijte výslednou infuzi.
• Připravte rostlinnou směs 20 g citrónového balzámu, 10 g konvalinky, 30 g bavlněné nudle a stejné množství růže. Jedna polévková lžíce výsledné směsi se nalije do 200 ml vroucí vody, filtruje se přes hodinu. Pijte třikrát denně za 1 polévkovou lžíci. L. Před jídlem.

K posílení srdce lze použít i složitější bylinné směsi. Jako přísady se obvykle používají šalvěje, máta peprná, list, jetel, měsíček, čekanka, listy z brusinky, oregano, sladká jetel.

V závislosti na indikaci po konzultaci s lékařem, při použití infuzí založených na rizómu valerián, matka - tyto drogy jsou obzvláště významné v přítomnosti křečí a kardiochirurgie.

Homeopatie

Tam jsou recenze o pozitivních účincích homeopatických léků na zdraví pacientů se srdeční hypokinéze. O jakých lécích mluví a kdy je možné je vzít?

• Arnika 3x, 3 - s přetížením srdečního svalu;
• Aurum - pokud je hypokinéza způsobena hypertenzí nebo aterosklerózou;
• Karbitát baritanu v ředění 3, 6, 12 - pokud je srdeční hypokinie vyvolána kardiosklerózou související s věkem;
• Fosfor 6, 12 - s hypokineií způsobenou myokardiální dystrofií;
• Calcaria arsenicóza 3, 6 - s hypokinézou kvůli kardioskleróze;
• Grafit 6, 12 - se srdeční svalovou dystrofií;
• Krategus 0, 2x - s arytmií na pozadí srdeční hypokinézy;
• Adonis 0, 2x - v rozporu se srdečním rytmem, dušností a otokem;
• Ammonikum carbonicum 6 - s hypokinézou srdce, s příznaky, jako je zbarvení nasolabiálního trojúhelníku, kašel a dušnost při fyzickém namáhání.

Homeopatické léky se používají spolu s farmakoterapií jako pomocným typem léčby. Tyto léky jsou neškodné a dostatečně účinné, pokud jsou správně vybrány kvalifikovaným homeopatovým lékařem.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok v srdeční hypokinéze se týká kardinálních typů léčby a je prováděn pouze v těžkých a život ohrožujících situacích. V tomto případě je nejúčinnějším způsobem odstranění bolestivých příznaků a obnovení adekvátního trofismu transplantace srdce.

Obvykle se doporučuje transplantace pro difúzní poškození myokardu nebo pro těžké srdeční selhání na pozadí hluboké myokarditidy. Při poměrně lehké srdeční hypokinéze je transplantace považována za nepraktickou: dostatečnou léčbu.

Transplantace je předepsána:

• se snížením srdečního výkonu o méně než 20% normálních hodnot;
• pacienti mladší 65 let;
• při absenci účinnosti konzervativní léčby.

Operace není předepsána, dokud nebude zjištěna skutečná příčina hypokinézy.

Kromě transplantace lze v některých případech použít paliativní chirurgii:

• Koronární bypass se provádí, když dochází k porušení koronární cirkulace a zúžení vaskulárního lumenu.
• Korekční chirurgie pro aneuryzma - zahrnuje odstranění poškozené části plazmy nebo její zpevnění.
• Instalace kardiostimulátoru - používá se pro závažné porušení srdeční frekvence.

Prevence

Prevence hypokinézy srdce je prevence jiných srdečních patologií. Zároveň je pravidlem číslo jedna dodržování zdravého životního stylu.

Lidem, kteří záleží na vlastním zdraví, mohou být poskytnuty následující užitečné tipy:

• ukončení kouření zabrání koronárním spasmům a nedostatku kyslíku v myokardu;
• mírné cvičení pomůže posílit srdeční sval - zátěž by však měla být jen mírná;
• systematicky je nutné navštívit lékaře, včetně kardiologa;
• je nutné léčit všechny choroby v těle včas - zejména infekční a hormonální patologie;
• musíte se vyhnout stresu a konfliktu, správně a plně jíst, sledovat váhu.

Pravidelně - asi jednou za rok, je žádoucí provést krevní test na obsah cholesterolu v něm. Jako preventivní opatření ke zvýšení této úrovně se doporučuje monitorovat dietu: nejíte příliš slané potraviny, vyhýbejte se konzumaci velkého množství živočišného tuku, nekvalifikujte kávu, silný čaj a lihoviny.

[36]

Předpověď

Prognóza hypokinézy srdce závisí na mnoha faktorech: stupni poškození svalových vláken, přítomnosti arytmie, přítomnosti a stavu srdeční nedostatečnosti.

S včasným lékařským zákrokem a rovněž s dodržováním všech nezbytných preventivních a léčebných opatření lze zastavit bolestivý proces a zabránit vzniku závažných komplikací.

Pokud je pacientovi diagnostikován onemocnění, jako je srdeční hypokinéza, potřebuje pravidelné sledování lékařem se systémovým vyšetřením celého kardiovaskulárního systému.

[37],