Hypnofobie

Aby lidské tělo správně fungovalo, potřebuje pravidelně obnovovat funkčnost všech orgánů a systémů. To se děje během nočního spánku. Ukazuje se, že zatímco spíme, náš mozek pracuje a obnovuje spojení, která zajišťují koordinovanou práci vnitřních orgánů. V průměru je pro kompenzaci energie vynaložené během dne potřeba spát 7–8 hodin denně a úspora času na spánek vede k narušení funkce srdce a metabolických procesů. Vzhledem k tomu se hypnofobie (panický strach z usínání) jeví jako vážný problém. Člověk, který trpí takovým obsedantním strachem, prožívá s blížící se nocí každodenní stres a pravidelný nedostatek spánku rychle vede k úplnému vyčerpání, psychickému i fyzickému.

Hypnofobie, nazývaná také somnifobie nebo klinofobie, je fobická úzkostná porucha. V tomto případě je převládajícím příznakem strach z usínání a potřeba spánku se objevuje denně. Jedná se o přirozenou potřebu těla a je nemožné se jí vyhnout, stejně jako výškám, vodě, pavoukům nebo setkáním se psy, takže tato fobie je nejen bolestivá, ale také plná vážných komplikací.

Epidemiologie

Různé studie a průzkumy, jejichž tématem byly iracionální strachy na každodenní úrovni, naznačují, že většina světové populace se v určitém okamžiku svého života setká s psychotraumatickými situacemi a zhruba čtvrtina takových případů končí rozvojem fobické poruchy. Jedná se o nejčastější úzkostnou poruchu, která se vyskytuje u 22 % pacientů v primární péči. [ 1 ]

Příčiny hypnofobie

V podstatě je iracionální panický strach před usnutím spojen se strachem ze smrti ve snu. Vyvíjí se na základě nějaké negativní události přímo související s obdobím usínání nebo která se stala ve snu a způsobila prudké probuzení a zděšení. Předpokládá se evoluční povaha patologie, protože ve snu je člověk nejméně chráněn. Ne každý, kdo v noci zažil nějakou stresující událost, si však vyvine hypnofobii.

Rizikové faktory

Typ osobnosti jedince má velký význam. Lidé se stabilním psychotypem nejsou náchylní k rozvoji této poruchy. Většina specialistů v oblasti psychiatrie považuje osobnostní charakteristiky za hlavní faktor rozvoje hypnofobie a vliv stresových faktorů za druhořadý. Koneckonců, stejná událost nezpůsobuje fobickou poruchu u každého. Důležitou roli hraje i fyzický a psychický stav jedince v době psychotraumatické situace.

Sociodemografické, psychosociální a duševní rizikové faktory jsou prediktivní pro rozvoj panické poruchy a generalizované úzkostné poruchy u běžné dospělé populace. [ 2 ]

Mezi rizikové faktory pro rozvoj této duševní poruchy patří přítomnost srdečních a respiračních poruch – chronická onemocnění projevující se akutní obstrukční spánkovou apnoe, extrasystolie, akutní respirační onemocnění s ucpaným nosem, polypóza a podobné stavy.

Psychotraumatické situace, jako je náhlá smrt milované osoby ve snu, obvykle žijící s obětí; zranění utrpěné ve snu (často při pádu z postele); film sledovaný v noci nebo kniha čtená s děsivým mystickým obsahem, mohou způsobit živou, nezapomenutelnou noční můru a vést k rozvoji hypnofobie. I blízká komunikace s osobou trpící touto patologií může být pro vnímavého jedince „nakažlivá“.

Riziko vzniku hypnofobie, stejně jako dalších patologií, se zvyšuje v obdobích restrukturalizace endokrinního systému (u dospívajících a lidí v obdobích snižující se sexuální funkce), při přepracování a snížené imunitě a latentní mozkové ischemii.

Děti, které trpí nočním pomočováním a jsou trestány za mokré ložní prádlo, se často bojí spát, což situaci jen zhoršuje.

Dětské strachy a dojmy mohou tlačit k rozvoji nekontrolovatelného strachu z usínání již v dětství, nebo mohou zůstat hluboce skryté v podvědomí a pod vlivem dodatečného stresu spustit patogenezi hypnofobie v dospělosti.

Obsedantně fobická porucha je obvykle považována za dysfunkci limbicko-retikulárního komplexu, postihující primárně hypotalamus, vyvolanou akutním nebo chronickým emočním šokem. Tato část diencefalonu je zodpovědná za integritu životních procesů lidského těla, která je zajištěna adekvátní interakcí složek pokrývajících emoční, vegetativně-viscerální, endokrinní a motorickou sféru.

Navíc ne každý zažije nervové zhroucení ze stejného stresového faktoru. Musí se to navrstvit na úrodnou půdu v podobě sklonu k obavám, nadměrné úzkosti, citlivosti a emoční lability.

Genetické epidemiologické studie potvrdily, že tyto poruchy jsou familiární a středně dědičné.[ 3 ]

Symptomy hypnofobie

Klinické projevy obsedantního strachu způsobeného blížící se potřebou usnout závisí na charakteristikách osobnosti pacienta a jelikož je každý jedinec jedinečný, jsou příznaky mnohorozměrné. Mají jeden společný rys: zesilují se večer nebo když je pacient fyzicky unavený a chápe, že bude potřebovat spát. V takových chvílích se zvyšuje úzkost a obavy z nevyhnutelného. Lidé se snaží děsivé situaci vyhnout různými způsoby: někteří nespí několik dní, jiní se snaží naložit si věci tak, aby usnuli a okamžitě usnuli. Pacienti si stěžují, že i během dne, při pouhé zmínce o spánku, začnou pociťovat úzkost a někdy dokonce dostanou panický záchvat.

První příznaky poruchy si pacient všimne sám, když ho přemůže strach ze spánku. Pokud se o své zážitky nesdílí s blízkými, pak se tato fobie po dlouhou dobu nemusí nijak projevovat. Můžete si jednoduše všimnout, že se člověk stal letargickým, neustále unaveným, rozzlobeným a podrážděným. Neustálý nedostatek spánku vede k bolestem hlavy, srdečním a dýchacím poruchám, depresivní náladě, rozvoji úzkostné neurózy, deprese. Pacientovi se začínají třást ruce, objevuje se zvýšené pocení, může ho trápit žízeň, v pokročilých případech se z neustálého nedostatku spánku mohou vyvinout různé somatické patologie. [ 4 ]

Jak vypadají záchvaty během hypnofobie? Nelze je nazvat záchvaty v plném slova smyslu. Hypnofobie není epilepsie. Člověk se bojí jít spát a každý svůj strach projevuje po svém. Někdo jen dlouho sedí u počítače, čte nebo dělá něco jiného. Někdo se uchyluje k práškům na spaní nebo alkoholu.

Akutní hypnofobie se projevuje jako panické ataky (záblesk intenzivního strachu s rychlým srdečním tepem, hyperhidrózou, dušností, třesem, vlnkami a záblesky v očích, záchvaty nevolnosti) při pouhé myšlence na nutnost jít spát. Člověk může pociťovat horko a poté třesavku, může cítit nedostatek vzduchu, brnění v prstech na rukou a nohou, závratě až mdloby. Dokonce i vnímání okolního světa může být na čas zkreslené.

Mnoho pacientů si vymýšlí určité rituály, které jim umožňují snížit úzkost a usnout. Hypnofobi však mají mělký spánek, jeho délka je nedostatečná pro plný odpočinek a dlouhodobý deficit spánku negativně ovlivňuje nejen náladu a výkon, ale i zdraví všech vnitřních orgánů.

Komplikace a důsledky

Souhlasím, není snadné zažívat každý večer před spaním silný a nekontrolovatelný strach. Můžete se rychle stát úplným neurastenikem. A hypnofobové mají tendenci svůj stav před ostatními skrývat, maskovat ho pod různými aktivitami a vysvětlovat si svůj stav přetížením a stresem. To se absolutně nedoporučuje. Pokud se se svým stavem nedokážete vyrovnat několik nocí po sobě, doporučuje se okamžitě kontaktovat psychoterapeuta. Je mnohem snazší vyrovnat se s nedávnou fobií, než když už zarostla rituály a somatickými projevy.

Pravidelný nedostatek spánku představuje vážné zdravotní riziko, ovlivňuje pracovní kapacitu a komunikaci s ostatními. Zpočátku se člověk neustále cítí unavený a vyčerpaný, stává se nepozorným, zapomnětlivým. Trpí závratěmi a migrénami. Slabost se projevuje pocením a třesem, potřeba vykonávat i každodenní povinnosti ho začíná dráždit, některé další úkoly - záchvaty hněvu. Neustálá únava, neschopnost zvládat každodenní úkoly způsobuje depresivní náladu, může se rozvinout těžká neuróza, zvyšuje se pravděpodobnost nehod. Kvalita života se blíží nule.

Bez léčby se zdraví zhoršuje - v první řadě trpí kardiovaskulární systém, zrak a endokrinní orgány.

Diagnostika hypnofobie

Hypnofobie se diagnostikuje na základě stížností pacienta. Neexistují žádné jiné metody. V počátečních stádiích se pacienti obávají pouze strachu z nutnosti usnout. V pokročilejších stavech, kdy má pacient somatické potíže, může lékař předepsat laboratorní a hardwarové testy k posouzení jeho zdravotního stavu. [ 5 ]

Diferenciální diagnostika se provádí, pokud existuje podezření, že příznaky hypnofobie jsou způsobeny nějakými patologickými faktory, jako například: poranění mozku, intoxikace drogami nebo alkoholem atd. V tomto případě mohou být také předepsány určité diagnostické postupy. [ 6 ], [ 7 ]

Léčba hypnofobie

Někdy se člověk dokáže s hypnofobií vyrovnat sám, nicméně ve většině případů je potřeba pomoc psychoterapeuta, který dokáže „vytáhnout“ na povrch a rozptýlit strachy bránící spánku. Toto je hlavní způsob léčby onemocnění. Obvykle jsou nezbytná individuální sezení. Velký význam má pomoc a podpora blízkých a postoj pacienta k potřebě problému odstranit. [ 8 ]

Kromě sezení s psychoterapeutem se doporučuje přesunout pozornost pacienta na nějakou novou, vzrušující aktivitu a změnit jeho životní styl na měřenější a správnější.

Ve složitějších případech mohou hypnózní sezení pomoci zbavit se patologie. Tato metoda umožňuje poměrně rychlý dopad na příčinu strachu a změnu postoje k ní, čímž se vyrovná úroveň nebezpečí. Stav pacienta se často výrazně zlepšuje již po prvním hypnózním sezení.

Vzácně se používá farmakoterapie anxiolytiky s hypnotickým účinkem. Může však mít nepředvídatelný účinek a měla by být používána pouze pod dohledem lékaře. Ačkoli se benzodiazepiny široce používají k léčbě generalizované úzkostné poruchy (GAD), jejich krátkodobé přínosy jsou zastíněny jejich sníženou dlouhodobou účinností, minimální léčbou psychiatrických symptomů a zhoršením celkového stavu pacienta. Selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) paroxetin je indikován ke krátkodobé léčbě GAD, ačkoli adekvátní údaje podporující použití většiny SSRI pro GAD dosud nejsou k dispozici. Inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu denlafaxin poskytuje možnost léčby, která vede ke krátkodobému i dlouhodobému zlepšení symptomů, čímž se dosahuje nejen klinické odpovědi, ale také remise a prevence relapsu. [ 9 ]

Kombinovaná terapie se používá i k léčbě těžkých pacientů – hypnóza v takových případech pomáhá zkrátit dobu trvání lékové kúry.

Jóga, meditace a autogenní trénink se používají jako nezávislé metody, stejně jako za účelem prevence návratu fobie.

Prevence

Hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj fobické poruchy jsou podle odborníků osobnostní rysy konkrétního jedince, jako je úzkost a podezřívavost a zvýšená sugestibilita. Poruchy podobné neurózám se vyskytují u lidí, kteří nemají dostatek informací k tomu, aby se vyrovnali s životní situací, která je vyřadí z jejich obvyklého režimu. Proto je nejlepší prevencí vzniku nekontrolovatelného strachu ze spánku výchova a vzdělávání od dětství, zaměřené na překonávání různých obtíží, tj. na formování racionálně myslící, stresu odolné osobnosti.

Kromě toho se před spaním doporučuje nečíst ani nesledovat thrillery či horory, ale soustředit svou pozornost na něco zábavného a příjemného.

Zdravý životní styl, silná imunita, procházky na čerstvém vzduchu před spaním, například s oblíbeným psem, a sportovní aktivity pomáhají zvyšovat odolnost vůči stresu. Lidé, kteří i v našich těžkých časech na tohle všechno najdou sílu, zpravidla hypnofobií netrpí.

Předpověď

Patologický strach z usínání je docela dobře korigovatelný. Hlavním doporučením odborníků je neztrácet čas. Pokud si všimnete příznaků hypnofobie, neuchylujte se k práškům na spaní ani k alkoholu, které podle mnohých pomáhají relaxovat a usnout. Začněte návštěvou psychoterapeuta. Možná nebudete potřebovat mnoho sezení.