Hypoechogenní útvar v prsu: heterogenní, homogenní, s jasnými konturami, avaskulární

„Hypoechogenní útvar“ – tento termín se často používá k popisu obrazu během ultrazvukového vyšetření. Co může tento záhadný termín pro běžného pacienta znamenat? V první řadě nepanikařte: hypoechogenní útvar v mléčné žláze ještě není onemocnění ani diagnóza, ale pouze strukturální popis toho, co lékař vidí při provádění ultrazvuku. Jednoduše řečeno, hypoechogenní strukturu mají všechny tkáně, které mají relativně nízkou hustotu ve srovnání s ostatními okolními tkáněmi.

Hypoechogenní útvar v mléčné žláze není vždy příznakem onemocnění. V některých případech však může přítomnost takového příznaku naznačovat přítomnost poměrně závažné patologie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Hypoechogenní léze v mléčných žlázách jsou považovány za nejčastější patologie u ženské populace. Vyskytují se tedy přibližně u poloviny všech vyšetřených žen.

Frekvence detekce hypoechogenních formací dosahuje svého maxima ve 45 letech a klesá po dosažení premenopauzálního období.

[ 4 ], [ 5 ]

Příčiny hypoechogenního útvaru v prsu

V případech, kdy ultrazvukové vyšetření odhalí hypoechogenní formaci v mléčné žláze, lze předpokládat přítomnost následujících onemocnění:

• žlázový karcinom je hypoechogenní útvar s nejasnými a nejasnými konturami, s přítomností akustického stínu, strukturálně heterogenní;
• adenóza je hypoechogenní útvar s rozmazanými konturami, většinou nepravidelného tvaru;
• Běžná cysta je kulatý, hypoechogenní útvar v mléčné žláze s jasnými konturami;
• atypická cysta - hypoechogenní formace mléčné žlázy s jasnými konturami, tlustou kapslí a velkým počtem vnitřních kalcifikací; obvykle v pozdním stádiu onemocnění se počet kalcifikací výrazně zvyšuje;
• fibroadenom je hypoechogenní fokální formace mléčné žlázy s jasnými hranicemi, ale někdy se může podobat rakovinnému novotvaru s omezeným šířením;
• benigní nádor je avaskulární hypoechogenní formace mléčné žlázy, jejíž struktura nemá cévní síť;
• Fibrocystická mastopatie je hypoechogenní homogenní útvar v mléčné žláze, často mnohočetný. Ve většině případů má hormonální etiologii.

Je třeba poznamenat, že hypoechogenní strukturu mají i přirozené útvary v mléčné žláze, jako jsou mléčné kanálky nebo cévní síť.

[ 6 ]

Rizikové faktory

Existuje poměrně mnoho faktorů, které přispívají k výskytu patologických hypoechogenních útvarů v mléčné žláze. Lze je podmíněně rozdělit do několika skupin:

1. Věkový faktor: střední a vyšší věk.
2. Pohlaví: ženy onemocní 100krát častěji než muži.
3. Konstituční faktor: ženy s nadváhou onemocní častěji než hubené ženy.
4. Dědičný faktor: pokud přímí příbuzní měli případy onemocnění mléčné žlázy, mohou se v následujících generacích opakovat.
5. Reprodukční faktor: časný pohlavní vývoj a nedostatek porodu přispívají k rozvoji onemocnění v mléčné žláze.
6. Metabolický faktor: zpomalení metabolismu, stejně jako jeho narušení, přispívají k rozvoji onemocnění prsu.
7. Vnější faktory: hypotermie, trauma hrudníku, nepříznivá ekologie, záření mohou negativně ovlivnit stav mléčných žláz.
8. Vnitřní faktory: pravidelné zneužívání alkoholických nápojů, časté stresové situace mohou vést k rozvoji onemocnění prsu.

Výše uvedený seznam pomáhá určit stupeň rizika vzniku hypoechogenních lézí v mléčné žláze. Zamyslete se nad tím, co můžete ve svém životě změnit, abyste snížili pravděpodobnost onemocnění.

[ 7 ]

Patogeneze

Hlavním mechanismem ultrazvukové diagnostiky je generování vysokofrekvenčních zvukových vibrací ultrazvukovým senzorem a jejich přenos do vyšetřovaných tkání.

Ultrazvukový senzor přijímá frekvenční odraz od tkání a zpět – tento jev lze přirovnat k přirozenému přenosu ozvěny. Proto se ultrazvukové vyšetření často nazývá echografie.

Lékař provádějící ultrazvukové vyšetření může vyhodnotit obraz viditelný na obrazovce podle následujících kritérií:

• čím vyšší je frekvence ultrazvukových vln, tím jasnější je obraz;
• Čím nižší je frekvence vln, tím hlouběji pronikají.

Během vyšetření lékař hodnotí celkovou polohu a velikost mléčných žláz a také jejich strukturu. Pro hodnocení struktury se obvykle používá pojem „akustická hustota“. Tento pojem byl vytvořen k popisu rychlosti přenosu ultrazvukových vln ve vyšetřované tkáni. Stupeň akustické hustoty (neboli jinými slovy echogenicita) se v různých orgánech liší. Sonolog (specialista na ultrazvuk) vždy zná stupeň echogenicita všech tkání v těle, takže okamžitě určí přítomnost normy nebo patologie.

[ 8 ], [ 9 ]

Symptomy hypoechogenního útvaru v prsu

Co se rozumí pojmem „hypoechogenní útvar v mléčné žláze“? Tento popis znamená, že v mléčné žláze byla detekována oblast se sníženou akustickou hustotou.

Prvními známkami takové zóny jsou tmavší (ve srovnání s blízkými tkáněmi) struktura, skrz kterou se ultrazvukové vlny pohybují pomaleji než skrz blízké struktury.

Tekutý útvar má podobné vlastnosti. Nejčastěji je později diagnostikován jako cysta - dutinový prvek s tekutým obsahem uvnitř.

Proč specialista na ultrazvuk ihned necharakterizuje hypoechogenní útvar jako cystu?

Věc se má tak, že na rozdíl od termínu „hypoechoicita“ je cysta již diagnózou, nikoli popisem. A k potvrzení diagnózy nestačí jeden ultrazvuk: jsou nutné další testy a studie, které lékař předepíše, pokud existuje podezření na konkrétní onemocnění.

Kulatý hypoechogenní útvar se může nakonec ukázat jako:

• cysta;
• nádor;
• echinokoková infekce;
• galaktokéla.

Pokud má hypoechoická formace nejasné hranice, lze podezřívat:

• fibroadenom;
• rakovinný nádor.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikace a důsledky

Vývoj negativních důsledků a komplikací v přítomnosti hypoechogenní formace v mléčné žláze závisí na jejích strukturálních vlastnostech. Nejhorší prognózou tedy může být malignita nádoru - tedy jeho degenerace do maligního novotvaru. To se může stát například u neléčeného fibroadenomu: v jednom případě ze 150 se onemocnění zvrhne v sarkom.

Fibrocystická mastopatie může být v některých případech komplikována i rakovinným nádorem, ale nejčastěji má onemocnění recidivující průběh a periodicky se „vrací“ i přes léčbu. K tomu dochází, když příčina mastopatie není zjištěna nebo je zjištěna nesprávně.

Předčasná léčba jakýchkoli útvarů v mléčných žlázách může vést k rozvoji závažných následků. Zároveň, pokud je včas poskytnuta lékařská pomoc, není vyloučeno rychlé a úplné vyléčení onemocnění.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika hypoechogenního útvaru v prsu

Pokud je v mléčné žláze zjištěna hypoechogenní formace, lékař určitě předepíše další diagnostické postupy, které diagnózu objasní nebo vyvrátí.

• Testy:

1. kompletní krevní obraz, který bude indikovat přítomnost zánětu a anémie;
2. krevní test na hormony;
3. krevní test na nádorový marker CA-15-3.

• Instrumentální diagnostika:

1. mamografie;
2. biopsie tkáňových prvků formace;
3. počítačová tomografie nebo magnetická rezonance;
4. mamoscintigrafie.

[ 15 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se obvykle provádí mezi různými typy hypoechogenních útvarů v mléčné žláze. Nejčastějšími typy patologií jsou cysty, maligní a benigní nádory.

Léčba hypoechogenního útvaru v prsu

Léčebný režim hypoechoických formací zcela závisí na konečné diagnóze stanovené po komplexní diagnóze.

Pokud jsou zjištěny benigní cysty a jiné podobné útvary, používá se léčba léky, která může zahrnovat následující léky:

• Bylinné léky:

1. Indinol - předepisuje se na fibrocystickou mastopatii, 1 kapsle denně s jídlem. Během užívání se může měnit délka měsíčního cyklu a také se mohou objevit krátkodobé bolesti břicha.
2. Fitolon – používá se při různých nádorech prsu (včetně maligních), 1-2 tablety 2-3krát denně. Léčba je určena na 1-6 měsíců. Někdy může lék způsobit alergickou reakci.

• Hormonální látky:

1. Utrozhestan je gestagen, který je předepsán pro fibrocystickou mastopatii - 200-300 mg denně. Lék může ovlivnit průběh měsíčního cyklu a také způsobit bolesti hlavy.
2. Estrogel je estrogenní látka, která se používá zevně k léčbě estrogen-dependentních nádorů. Jedna dávka gelu se aplikuje jednou denně na kůži břicha nebo vnitřní strany stehen.
3. Duphaston je gestagen, který se předepisuje podle individuálního schématu, dle průběhu menstruačního cyklu. Lék může způsobovat bolesti hlavy, migrény, někdy nevolnost a menstruační nepravidelnosti.

• Protizánětlivé léky:

1. Ibuprofen - předepisuje se na zánětlivé infiltráty a syndrom bolesti, 200 mg až 4krát denně. Užívání léku je někdy doprovázeno bolestí břicha, dyspepsií. Může se vyvinout pankreatitida.
2. Wobenzym je protizánětlivý lék, který se často předepisuje na mastopatii. Průměrná dávka léku je 3 tablety třikrát denně.

Léčba hypoechogenních lézí v mléčné žláze je předepsána až po stanovení konečné diagnózy. Jak jsme zmínili na začátku článku, termín „hypoechogenní léze“ je pouze známkou možného onemocnění, respektive strukturálním popisem obrazu získaného na ultrazvukovém přístroji.

Vitamíny

Co se týče užívání vitamínů, je vhodné je konzumovat převážně ve formě rostlinných produktů: ovoce a zeleniny.

Například vitamín A – retinol – je ve velkém množství přítomen v mrkvi, broskvích, rajčatech, meruňkách a angreštu. Retinol má přímý vliv na růst buněk, usnadňuje funkci jater a produkci hormonů.

Téměř všechny rostlinné produkty obsahují ve větší či menší míře vitamín C – kyselinu askorbovou, která zesiluje oxidačně-redukční reakce, zlepšuje zásobování těla energií a podporuje vylučování toxických látek.

Vitamín E – tokoferol – lze získat z rostlinných olejů, mléka a vajec. Tokoferol chrání zdravé buňky před účinky volných radikálů a také normalizuje tvorbu bílkovin.

Pokud jsou v mléčných žlázách zjištěny patologické hypoechogenní útvary, doporučuje se denně vypít alespoň 100 ml čerstvé zeleninové nebo ovocné šťávy. V noci můžete navíc vypít šálek sušeného ovocného kompotu nebo fermentovaného mléčného výrobku.

Fyzioterapeutická léčba

Pokud jsou v mléčné žláze zjištěny hypoechoické formace, je přísně zakázáno používat fyzioterapii v oblasti hrudníku, dokud není stanovena konečná diagnóza, která takové postupy nezakazuje.

Faktem je, že hypoechogenní formace se může nakonec ukázat jako maligní nádor nebo mít vysoké riziko maligní degenerace. A fyzioterapie v tomto případě může působit jako katalyzátor maligních procesů, takže takové postupy se nikdy nepředepisují před stanovením konečné diagnózy.

Lidové prostředky

Je možné použít recepty tradiční medicíny, pokud se v mléčné žláze nachází hypoechogenní formace? Buďme upřímní: dokud nebude stanovena konečná diagnóza, měla by být veškerá léčebná opatření odložena, včetně těch založených na tradičních metodách léčby.

Pokud je v mléčné žláze detekována hypoechogenní formace:

• Nemůžete aplikovat horké obklady, jít do sauny ani se opalovat;
• Neaplikujte hřejivé masti;
• Nemůžete používat pleťové vody a obklady na bázi alkoholu.

Vždy byste měli počkat, až lékař stanoví přesnou diagnózu, a teprve poté, po konzultaci se stejným lékařem, zahájit léčbu.

• Na noc si můžete na bolavé prso přiložit list lopuchu nebo podbělu a ráno prso otřít vlhkým hadříkem a nanést na něj trochu lopuchového oleje.
• Můžete si připravit směs ze stejných dílů mletého čerstvého kořene lopuchu, medu a ricinového oleje. Směs rovnoměrně rozetřete na lněný ubrousek a přiložte na mléčnou žlázu přes noc.
• Je užitečné aplikovat na noc obklady z nastrouhané čerstvé dýňové dužiny.
• Můžete si vzít čerstvý list zelí, nanést na něj trochu čerstvého másla, posypat jemnou solí a přiložit na postižené prso. Takový obklad je také lepší používat na noc.

[ 16 ]

Bylinná léčba

• Pokud listy pelyňku přelijete vroucí vodou a zabalíte je do lněného ubrousku, pak se takový obklad může přikládat na bolavý hrudník ráno a večer, asi na 1 hodinu. Stejné listy lze použít až 4krát.
• Můžete si připravit obklad na bázi nálevu z třezalky tečkované: 1 polévkovou lžíci byliny zalijte 1 sklenicí vroucí vody a nechte 40 minut louhovat. Poté do nálevu namočte ubrousek a přiložte na postižené místo. Někdy se místo třezalky tečkované používají i jiné rostliny - například křídlatka, jetel nebo hořec.
• Obklady připravené na bázi jetelového nálevu mají dobrý protinádorový účinek. Pro přípravu takového nálevu vezměte 2 polévkové lžíce květů jetele a zalijte je 250 ml vroucí vody. Po 10-15 minutách lze přípravek použít na obklady.
• List lopuchu se rozmixuje na mlýnku na maso. Výsledná hmota se aplikuje na postižené místo a přikryje se ručníkem. Doporučuje se to například k léčbě mastopatie.

Homeopatie

Homeopatická léčba může být použita jako doplněk – tedy jako doplněk k hlavní léčbě. U onemocnění mléčných žláz, která jsou doprovázena výskytem hypoechogenních útvarů, se doporučuje použití následujících homeopatických léků:

• Mastodinon – užívejte alespoň 3 měsíce, 1 tabletu dvakrát denně.
• Cyklodinon – užívejte 1 tabletu denně po dobu 3 měsíců.
• Mastopol - standardní dávkování léku - 1 tableta třikrát denně půl hodiny před jídlem. Délka léčby - 2 měsíce.
• Mastiol-Edas 127 - pokud lékař nepředepsal jiný léčebný režim, užívejte 5 kapek léku v 1 čajové lžičce vody třikrát denně. Délka léčby je 3 měsíce (s přestávkami na menstruaci).

Uvedené homeopatické přípravky jsou prakticky bez negativních vedlejších účinků. Jen zřídka se mohou vyskytnout případy alergické reakce na lék.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok se nejčastěji předepisuje, když se hypoechogenní útvar v mléčné žláze ukáže jako maligní nádor: v tomto případě lze chirurgický zákrok považovat za nezávislou metodu léčby nebo v kombinaci s radioterapií a chemoterapií. Komplexní přístup obvykle umožňuje dosáhnout nejvyšší míry hojení.

Chirurgická léčba jako nezávislá metoda se provádí u pacientů s benigními nádory, které nereagují nebo reagují špatně na léčbu léky.

Někdy však může být operace kontraindikována: mezi kontraindikace může patřit pokročilý věk pacienta, srdeční a cévní onemocnění ve stádiu dekompenzace, stejně jako pokročilé stádium maligních nádorů s masivními metastázami. Nejlepšího efektu po operaci se očekává, pokud je léčba provedena v raných stádiích vývoje nádoru s ohledem na komplexní přístup k problému.

Prevence

Zdravý životní styl je nejlepším způsobem, jak předcházet vzniku různých onemocnění, včetně onemocnění prsu.

Doporučuje se více se pohybovat, správně a vyváženě jíst, dodržovat dostatek odpočinku a vyhýbat se stresovým situacím a zraněním.

Pro zdravá prsa je důležité nenosit těsné a nepohodlné podprsenky – spodní prádlo by mělo být volné, ale zároveň by mělo prsům poskytovat dobrou oporu.

Škodlivé návyky, jako je kouření a pití alkoholu, zvyšují riziko onemocnění prsu. Mezi negativní faktory patří také:

• blízkost dálnic;
• záření;
• škodlivá průmyslová odvětví.

Bez lékařského předpisu byste neměla užívat antikoncepci dlouhodobě, protože může výrazně změnit hormonální hladiny, což je příčinou vzniku různých nádorů prsu.

Měli byste se pravidelně podrobovat lékařským prohlídkám u gynekologa: včasné odhalení různých hypoechogenních útvarů v mléčné žláze zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Předpověď

Přítomnost hypoechogenní formace neznamená rozvoj maligního procesu. Takový příznak však může naznačovat přítomnost jiných, neméně složitých onemocnění. Pouze použití komplexní diagnostiky pomůže přesně určit patologii.

Další diagnostické postupy po ultrazvuku by neměly být zanedbávány. Podrobná diagnostika umožní stanovit správnou diagnózu a aplikovat účinné léčebné metody. Není neobvyklé, že hypoechogenní útvar v mléčné žláze se ukáže jako typická cysta, která po jednoduché léčbě odezní.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]