Lékařský expert článku
Nové publikace
Syndrom hypertenze
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hypertenzní syndrom v chirurgii je posuzován z několika hledisek.
Arteriální hypertenze je důležitá, protože může způsobit řadu cévních komplikací, a to jak během operace, tak i po ní: krvácení, ischemii, krize atd. Hypertenzní syndrom se stanoví pouhým měřením arteriálního tlaku na periferních tepnách. Chirurg musí přivolat terapeuta ke konzultaci pro její diferenciální diagnostiku a léčbu. V rámci přípravy na operaci provádí její korekci anesteziolog.
Syndrom plicní hypertenze je zvýšení krevního tlaku v plicním oběhu. Jedná se o sekundární proces komplikující plicní, srdeční a brániční patologii různého původu: trauma, zánětlivá onemocnění, degenerativní procesy, malformace, embolické komplikace, rychlou a masivní transfuzi tekutin atd. Klinicky je hypertenzní syndrom doprovázen atakami bezpříčinné horečky (zimnice, nadměrné pocení; zejména v noci) bez významného zvýšení tělesné teploty; atakami dušnosti, kašlem s přechodnou cyanózou; auskultační obraz však neodpovídá vnějším projevům; jako kompenzační reakce zaměřená na nezávislé odlehčení plicního oběhu lymfatickým systémem se může vyvinout plicní edém nebo hemopleuritida. Z kardiovaskulárního systému je zaznamenána nestabilita krevního tlaku, tachykardie, někdy s extrasystolou, zvýšení CVP nad 12 cm H2O. EKG odhaluje známky přetížení pravého srdce. Diagnóza je potvrzena rentgenem hrudníku: expanze a zhutnění kořene plic, zvýšený plicní vzor na pozadí celkového nebo nerovnoměrného poklesu pneumatizace plicní tkáně, přítomnost Kerleyových linií (malé, nízkointenzivní, horizontálně umístěné linie od kořene k periferii plic). Diferenciální diagnostika a úleva od plicní hypertenze je v kompetenci resuscitátorů.
Syndrom portální hypertenze je patologický stav způsobený zhoršeným krevním oběhem a zvýšeným tlakem v portální žíle. Klinické projevy jsou navzdory mnoha příčinám nakonec stejné: tvorba splenomegalie, křečové žíly jícnu a žaludku s krvácením, ascites. Tuto problematiku nejúplněji rozebral M. D. Patsiora (1974). Podle typu blokády se syndrom portální hypertenze dělí na 4 typy: suprahepatální (srdeční onemocnění vedoucí k cirhóze - Pickova choroba, trombóza jaterních žil - Chiariho choroba, trombóza, komprese, stenóza dolní duté žíly, Budd-Chiariho choroba); intrahepatální (cirhóza, fibróza, nádory jater, dysplazie, polycystická choroba); extrahepatální (zhoršený průtok krve v portální žíle v důsledku fibrózy, trombózy, stenózy, komprese); smíšený. Průtok krve může být ve stavu kompenzace, subkompenzace a dekompenzace. V 70 % případů je portální hypertenze způsobena jaterní cirhózou. Kompletní diagnostika je možná pouze v chirurgické nemocnici.
Syndrom orgánové a dutinové hypertenze je způsoben buď porušením průchodu biologických tekutin a plynů dutými orgány nebo kanály s jejich expanzí, někdy s tvorbou pseudocyst (hydronefróza, střevní obstrukce, cystická hypoplazie jater, plic atd.), nebo stlačením orgánu v serózní dutině (pneumotorax, komprese mozku, srdeční tamponáda atd.).
[