Hyperlordóza páteře

Hyperlordóza (spinální hyperlordóza, SH) je stav, kdy je páteř extradimenzionálně zakřivená dopředu, což vede ke zvětšení lordózy. Lordóza je zakřivení páteře směrem dovnitř. Hyperlordóza se může vyskytovat v různých částech páteře a má různé příčiny.

V krční páteři se hyperlordóza může objevit v důsledku špatného držení těla, nadměrného zatížení krčních obratlů, zranění nebo jiných faktorů. Tento stav může způsobovat bolesti krční páteře, bolesti hlavy, omezenou pohyblivost krku a další příznaky.

V bederní páteři může být hyperlordóza způsobena hypertonem bederních svalů, obezitou, těhotenstvím, špatným držením těla a dalšími faktory. Mezi příznaky může patřit bolest dolní části zad, zhoršené stání a pohyblivost a dokonce i bolestivé vyboulení meziobratlových plotének.

Příčiny hyperlordóza

Hyperlordóza (abnormální prohnutí páteře) může mít řadu příčin a liší se v závislosti na tom, ve které části páteře se stav vyvíjí. Následují běžné příčiny hyperlordózy:

1. Nesprávné držení těla: Nadměrná lordóza může být spojena se špatným držením těla, například se zakřivením páteře v krční nebo bederní části. To může být způsobeno nedostatečným posílením zádových svalů nebo nesprávným držením těla při sezení či stání.
2. Nadváha a obezita: Nadváha, zejména v oblasti břicha, může dále zatěžovat bederní páteř, což může vést k hyperlordóze.
3. Těhotenství: Těhotenství může změnit tvar a polohu ženské páteře v důsledku zvýšené zátěže bederní páteře a hormonálních změn.
4. Svalová hypertonie: Svalové napětí a hypertonie, zejména v bederní oblasti, může změnit tvar páteře a způsobit HP.
5. Trauma: Zranění, jako jsou zlomeniny páteře nebo poranění vazů, mohou způsobit změny tvaru páteře.
6. Genetické faktory: Určité genetické abnormality nebo dědičné onemocnění mohou predisponovat k rozvoji HP.
7. Specifické zdravotní stavy: Některé zdravotní stavy, jako je ankylozující spondylitida (zánětlivé onemocnění páteře), mohou způsobit HP.
8. Stárnutí: S věkem souvisejícími degenerativními změnami páteře se může vyvinout HP.

Patogeneze

Patogeneze hyperlordózy neboli nadměrného zakřivení páteře se může lišit v závislosti na její konkrétní příčině a lokalizaci v páteři. Mezi běžné mechanismy, které mohou přispívat k rozvoji HP, však patří následující aspekty:

1. Svalová nerovnováha: Svaly zad, břicha a hýždí hrají důležitou roli v udržování správného držení těla a vyrovnávání sil působících na páteř. Nerovnováha mezi svaly, které ohýbají páteř dopředu, a svaly, které drží páteř v normální poloze, může vést k hyperlordóze.
2. Obezita: Nadváha, zejména v oblasti břicha, může dále zatěžovat bederní páteř. To může přispívat k rozvoji HP.
3. Těhotenství: Během těhotenství může rostoucí děloha a změny v držení těla změnit tvar bederní páteře ženy a vést k dočasné HP.
4. Nedostatek fyzické aktivity: Dlouhodobé sezení nebo nedostatek fyzické aktivity může vést k oslabení zádových a břišních svalů.
5. Zranění a zdravotní stavy: Zlomeniny páteře, poranění vazů, záněty a další zranění nebo zdravotní stavy mohou změnit strukturu páteře.
6. Genetické faktory: Některé genetické abnormality nebo dědičné onemocnění mohou zvýšit riziko vzniku HP.

Symptomy hyperlordóza

Hyperlordóza se může projevovat řadou příznaků v závislosti na její lokalizaci a závažnosti. Následují běžné příznaky

1. Bolest zad: Jedním z nejčastějších příznaků je bolest zad, zejména v té části páteře, která je příliš konkávní. Například hyperlordóza bederní páteře může vést k bolesti bederní páteře.
2. Zhoršení držení těla: HP může vést ke změnám v držení těla, jako je zvýšená lordóza (prohnutí) páteře. To se může projevit vyboulením břicha a vtažením hýždí dozadu.
3. Omezená pohyblivost: HP může snížit pohyblivost páteře v oblasti, kde je lokalizována, což může vést k omezenému pohybu a obtížnějším polohám při sezení nebo stání.
4. Svalové křeče: Nadměrné prohnutí páteře může způsobit nerovnoměrné zatížení zádových svalů a vyvolat svalové křeče a napětí.
5. Bolest nohou: Při hyperlordóze bederní páteře se bolest může šířit po nohou a způsobovat nepohodlí v hýždích a stehnech.
6. Neurologické příznaky: V některých případech může HP vyvíjet tlak na blízké nervové kořeny, což může způsobit neurologické příznaky, jako je necitlivost, slabost a změněná citlivost v končetinách.
7. Bolesti hlavy: Hyperlordóza krční páteře může způsobovat bolesti hlavy a nepohodlí v krku.

Příznaky hyperlordózy mohou být závažnější, pokud se stav zhorší nebo pokud jsou přítomna jiná onemocnění páteře.

Etapy

Hyperlordóza může mít různá stádia, v závislosti na závažnosti a délce trvání změn v páteři. Její vývoj lze obvykle rozdělit do následujících fází:

1. Počáteční fáze:

   • V této fázi může být nadměrné prohnutí páteře mírné a sotva znatelné.
   • Pacienti mohou pociťovat mírné napětí a nepohodlí v oblasti zad.
   • Příznaky mohou být dočasné a mohou se zhoršit po cvičení nebo delším sezení.

2. Střední fáze:

   • V této fázi se hyperlordóza stává výraznější a znatelnější.
   • Může se změnit držení těla a pacienti mohou pozorovat vyboulení břicha a zvýšené ohýbání v požadovaném směru.
   • Bolest a nepohodlí mohou být intenzivnější a déle trvající.

3. Těžké stádium:

   • V této fázi může být hyperlordóza významná, s patrným zakřivením páteře.
   • Držení těla může výrazně trpět a pacienti mohou pociťovat silné bolesti zad a nepohodlí.
   • Může dojít k dysfunkci páteře a přilehlých tkání, což může vést k omezené pohyblivosti a neurologickým příznakům.

Stádia hyperlordózy se mohou lišit v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta, stejně jako na životním stylu a zdravotních faktorech.

Formuláře

Hyperlordóza se může projevovat v různých formách v závislosti na její lokalizaci v páteři a povaze zakřivení. Je důležité si uvědomit, že HP se může vyskytovat v různých částech páteře a každá forma může mít své vlastní charakteristiky. Některé z forem jsou shrnuty níže:

1. Hyperlordóza krční páteře:

   • U této formy hyperlordózy je krční páteř supramaximálně zakřivená dopředu.
   • To může způsobit zvýšení přirozeného zakřivení krční páteře (cervikální lordóza) a vést k omezené pohyblivosti krku.
   • Pacienti mohou pociťovat bolesti krku, bolesti hlavy a nevolnost.

2. Hyperlordóza bederní páteře:

   • Hyperlordóza bederní páteře se vyznačuje zvýšenou konkávností v bederní oblasti.
   • To může způsobit, že se vám břicho vyboulí dopředu a změní se vaše držení těla.
   • Mezi příznaky může patřit bolest bederní páteře, bolest nohou, zejména při zátěži dolní části zad, a omezená pohyblivost.

3. Hyperlordóza hrudní páteře:

   • Hyperlordóza hrudní páteře je méně častá a je charakterizována zvýšenou konkávností v hrudní oblasti.
   • To může vést k vyboulení hrudníku a změnám v držení těla.
   • Mezi příznaky může patřit bolest v oblasti hrudníku a omezený pohyb.

4. Hyperlordóza jiných částí páteře:

   • Hyperlordóza se může vyvinout i v jiných částech páteře, jako je týlní, hrudní nebo sakrální páteř.
   • Příznaky a povaha změn se mohou lišit v závislosti na lokalizaci.

Komplikace a důsledky

Pokud se hyperlordóza neléčí nebo nekontroluje, může vést k řadě komplikací a problémů. Komplikace mohou záviset na závažnosti HP, její lokalizaci a přítomnosti dalších rizikových faktorů. Následuje několik možných komplikací:

1. Bolest a nepohodlí: HP může způsobovat bolest zad, krku, dolní části zad nebo jiných částí páteře. Může být zdrojem neustálého nepohodlí a diskomfortu.
2. Omezení mobility: Zvýšené zakřivení páteře a posturální změny spojené s HP mohou omezit mobilitu pacienta. To může ztížit provádění každodenních úkolů a činností.
3. Porucha orgánů a systémů: Hyperlordóza v krční páteři může vyvíjet tlak na cévy a nervy v této oblasti, což může způsobit bolesti hlavy, závratě a další příznaky. Hyperlordóza v bederní páteři může stlačovat nervové kořeny a způsobovat bolesti nohou.
4. Deformity páteře: V závažných případech HP může dojít ke strukturálním změnám páteře, které mohou vést k deformacím a posunutí obratlů.
5. Zhoršení dalších onemocnění: HP může zhoršit stávající onemocnění páteře, jako jsou výhřezy plotének nebo skolióza, a zvýšit riziko vzniku dalších zdravotních problémů.
6. Trvalé změny držení těla: Pokud není GP dostatečně korigován nebo je přítomen po delší dobu, může se u pacienta vyvinout trvalé změny držení těla a deformace páteře.

Diagnostika hyperlordóza

Diagnostika hyperlordózy zahrnuje řadu lékařských postupů a testů k přesnému určení přítomnosti a povahy tohoto onemocnění. Pokud máte podezření na hyperlordózu nebo se u vás vyskytnou příznaky spojené s touto poruchou, je důležité navštívit lékaře, který může provést následující kroky k jejímu stanovení diagnózy:

1. Anamnéza: Lékař nejprve shromáždí anamnézu a zeptá se na vaše příznaky, zdravotní stavy, předchozí zákroky nebo operace a rodinnou anamnézu zdravotních stavů.
2. Fyzikální vyšetření: Lékař provede fyzické vyšetření, včetně vyšetření držení těla a posouzení tvaru a polohy páteře. Může také provést různé testy k posouzení pohyblivosti páteře a identifikaci známek HP.
3. Rentgenové snímky: Rentgenové snímky zad, krku nebo jiné části páteře lze použít k vizualizaci páteře a určení přítomnosti a povahy HP. Rentgenové snímky umožňují vyhodnocení zakřivení a úhlů obratlů.
4. Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI): Tyto pokročilejší vzdělávací techniky umožňují detailnější vyšetření páteře, včetně její struktury a sousedních tkání. Mohou být použity pro přesnější diagnózu a hodnocení komplikací.
5. Další testy: V některých případech mohou být nutné další testy, jako je elektromyografie (EMG) nebo krevní testy, k vyloučení jiných zdravotních stavů, které mohou napodobovat příznaky HP.

Jakmile je diagnóza potvrzena, lékař může vypracovat léčebný plán, který může zahrnovat fyzioterapii, rehabilitaci, cvičení na korekci držení těla, léčbu bolesti a další modality.

Léčba hyperlordóza

Léčba hyperlordózy závisí na její závažnosti, lokalizaci a příznacích, stejně jako na individuálních charakteristikách pacienta. Cílem léčby je zmenšit zakřivení páteře a zmírnit příznaky. Zde jsou některé běžné léčebné postupy:

1. Fyzioterapie: Fyzioterapie hraje důležitou roli v léčbě HP. Specialista na fyzioterapii může navrhnout cvičební program pro posílení zádových svalů, korekci držení těla a zvýšení flexibility páteře. Cvičení mohou zahrnovat protahování a posilování kortikálních svalů (hýždí, břicha).
2. Chiropraktická péče: Chiropraktici mohou používat různé techniky, jako je masáž, manuální manipulace a protahování, které pomáhají obnovit normální polohu páteře.
3. V některých případech se předepisují korzety nebo ortopedické pomůcky, které pomáhají udržovat správnou polohu páteře a snižují její zátěž. Ortézy mohou být dočasné nebo trvalé, v závislosti na situaci.
4. Léčba bolesti: Váš lékař vám může doporučit léky k úlevě od bolesti a zánětu, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), svalové relaxancia nebo jiná analgetika. Léčba bolesti může být dočasná, aby se zmírnilo nepohodlí během léčby.
5. Změny životního stylu: Pacientům mohou být doporučeny změny životního stylu, jako je zlepšení držení těla při sezení a stání, snížení zátěže zad, udržení normální hmotnosti a aktivní účast na cvičení.
6. Chirurgická léčba: Ve vzácných případech, kdy hyperlordóza způsobuje závažné komplikace a nelze ji léčit konzervativně, může být nutná operace. Ta může zahrnovat úpravy páteře, fixaci páteře nebo jiné zákroky, jejichž cílem je obnovit normální polohu.

Cvičení na korekci hyperlordózy mohou pomoci posílit zádové svaly, zlepšit držení těla a zmenšit zakřivení páteře. Před zahájením jakéhokoli cvičení je však důležité se poradit se svým lékařem nebo fyzioterapeutem, abyste se ujistili, že je pro váš konkrétní stav bezpečné. Zde je několik cviků, které mohou být užitečné:

1. Cviky na posílení břišních svalů:

   • Lehněte si na záda, pokrčte kolena a položte chodidla na podlahu.
   • Mírně napněte břicho zvednutím hlavy a ramen z podlahy.
   • Držte pozici několik sekund a poté se pomalu vraťte do výchozí polohy.
   • Cvičení opakujte 10–15krát.

2. Cvičení na protahování prsních svalů:

   • Postavte se rovně, zvedněte ruce a lehce stiskněte dlaně k sobě v zámku.
   • Plynule zvedněte paže nahoru, zatímco hrudník vystrkujte dopředu a hlavu zvedněte.
   • V této pozici vydržte několik sekund a vraťte se do výchozí polohy.
   • Cvičení několikrát opakujte.

3. Cviky na posílení zad:

   • Lehněte si na břicho, natáhněte paže podél těla a zvedněte horní část těla směrem nahoru, přičemž zapojte pouze zádové svaly.
   • Vydržte v pozici několik sekund a pomalu se vraťte do výchozí polohy.
   • Cvičení několikrát opakujte.

4. Korekce držení těla:

   • Sedněte si na židli s rovnými zády.
   • Zvedněte hlavu, srovnejte ramena a držte tuto pozici, zatímco se snažte udržet ramena vpředu.
   • Pravidelně se zastavujte, abyste zkontrolovali a udrželi správné držení zad.

5. Cviky na posílení hýždí:

   • Lehněte si na záda, pokrčte kolena a položte chodidla na podlahu.
   • Zvedněte hýždě směrem nahoru stahováním jejich svalů.
   • V horní poloze vydržte několik sekund a poté pomalu spusťte hýždě dolů.
   • Cvičení několikrát opakujte.

Je důležité provádět cviky opatrně a správnou technikou, abyste předešli zranění a zhoršení stavu. Pokud při cvičení pocítíte bolest nebo nepohodlí, přestaňte cvičení a poraďte se s lékařem. Fyzioterapie pod vedením zkušeného odborníka může být při hyperlordóze velmi prospěšná.

Prevence

Prevence hyperlordózy neboli nadměrného prohnutí páteře zahrnuje opatření k posílení zádových svalů, udržení správného držení těla a snížení rizika vzniku tohoto onemocnění. Zde je několik doporučení pro prevenci:

1. Cvičení a fyzická aktivita:

   • Pravidelné cvičení na posílení svalů zad, břicha a hýždí pomáhá udržovat zdravé držení těla a snižuje riziko hyperlordózy. Zařaďte do své fyzické aktivity cviky na korekci držení těla.
   • Plavání, jóga a pilates mohou být také prospěšné pro posílení zádových svalů a zlepšení držení těla.

2. Správné sezení a stání:

   • Při sezení i stání udržujte správné držení těla. Držte se rovně, zvedněte hlavu, srovnejte ramena a zůstaňte vzpřímení.
   • Pro správné držení těla při delším sezení používejte židle s dobrou opěrkou zad a polštáři.

3. Ergonomie pracoviště:

   • Pokud pracujete u počítače nebo trávíte hodně času u stolu, ujistěte se, že je vaše pracovní stanice ergonomicky správně nastavena. To zahrnuje správnou výšku stolu a monitoru a pohodlnou židli s opěrkou zad.

4. Střední hmotnost:

   • Sledujte svou hmotnost a usilujte o normální rozmezí BMI (indexu tělesné hmotnosti). Vyhněte se nadměrnému zatěžování páteře, které může hyperlordózu zhoršit.

5. Správné zvedání a nošení:

   • Při zvedání těžkých předmětů se pokrčte v kolenou a používejte nohy, ne záda. To pomůže vyhnout se prohýbání zad a zatěžování páteře.

6. Dodržování aktivního životního stylu:

   • Pravidelné cvičení a aktivní životní styl pomáhají posilovat svaly a zlepšovat držení těla. Snažte se být aktivní každý den.

7. Kontrola držení těla u dětí:

   • Pokud máte děti, sledujte jejich držení těla od útlého věku. Pokud máte podezření, že vaše dítě má špatné držení těla, navštivte lékaře.

Prevence je důležitá pro udržení zdravých zad a prevenci bolesti a nepohodlí.

Předpověď

Prognóza hyperlordózy závisí na její závažnosti, lokalizaci, účinnosti léčby a dodržování doporučení pro korekci držení těla. Ve většině případů lze hyperlordózu úspěšně zvládnout a mnoho lidí může dosáhnout významného zlepšení zad a držení těla. Prognóza však může také záviset na následujících faktorech:

1. Čas na zahájení léčby: Včasné zahájení léčby a fyzioterapie může pomoci rychleji a efektivněji obnovit normální držení těla.
2. Dodržování doporučení: Je důležité dodržovat doporučení svého lékaře a fyzioterapeuta ohledně cvičení a technik korekce držení těla. Pravidelné cvičení a správné sezení a stání mohou zlepšit prognózu.
3. Závažnost stavu: V případech těžké hyperlordózy nebo komplikací, jako jsou deformity páteře nebo neurologické příznaky, může být prognóza méně příznivá a může být nutný chirurgický zákrok.
4. Neustálá námaha: HP může vyžadovat neustálé sledování a úsilí k udržení normálního držení těla. Nekontrolovaná hyperlordóza může vést k recidivě a zhoršení stavu.
5. Individuální charakteristiky: Prognóza může také záviset na individuálních faktorech, jako je věk, celkový zdravotní stav a přítomnost dalších zdravotních problémů.

Dodržování doporučení lékaře a pravidelné návštěvy specialistů mohou pomoci zvládat hyperlordózu a dosáhnout dobrých výsledků. Pacienti mohou často zlepšit své držení těla a zmírnit příznaky správnou péčí a léčbou.

Seznam některých autoritativních knih o traumatologii a ortopedii

1. „Campbellova operační ortopedie“ Autoři: S. Terry Canale, James H. Beaty Rok vydání: 2016
2. „Rockwoodovy a Greenovy zlomeniny u dospělých Autoři: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Rok vydání: 2020
3. „OKU: Aktualizace ortopedických znalostí Autoři: Americká akademie ortopedických chirurgů (AAOS) Rok: Pravidelně aktualizováno“
4. „Základy péče o pohybový aparát“ Autoři: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Rok vydání: 2016
5. „Trauma kostí: Základní věda, léčba a rekonstrukce“ Autoři: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Rok vydání: 2020
6. „Principy ortopedické chirurgie“ Autoři: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Rok vydání: 2012
7. „Ortopedické fyzické posouzení“ Autor: David J. Magee Rok vydání: 2013
8. „Atlas lidské anatomie“ Autoři: Frank H. Netter, MD Rok: Různá vydání, naposledy v roce 2022.
9. „Operativní techniky v ortopedické chirurgii“ Autoři: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Rok vydání: Různá vydání
10. „Turekova ortopedie: Principy a jejich aplikace“ Autor: Stuart L. Weinstein Rok vydání: 2020

Použitá literatura

Traumatologie: národní příručka. Editoval GP Kotelnikov, SP Mironov. 4. vydání, přepracované | Mironov Sergej Pavlovič, Kotelnikov Gennadij Petrovič, 2022