Hyperandrogenismus u žen

Hyperandrogenismus (HA) je stav, při kterém jsou hladiny mužských pohlavních hormonů neboli androgenů v lidském těle příliš vysoké. Androgeny zahrnují hormony, jako je testosteron, dihydrotestosteron a dehydroepiandrosteron (DHEA), a hrají důležitou roli ve vývoji mužských sexuálních charakteristik a funkcí.

Hyperandrogenismus se může u mužů a žen projevovat různými způsoby:

U mužů:

1. Zvýšené zobrazení mužských pohlavních znaků, jako je zvýšený růst vousů a kníru, zvýšená svalová hmota, hluboký hlas a dokonce i tvorba kníru.
2. Zvýšený růst vlasů na těle a obličeji.
3. Mohou se objevit sexuální problémy, jako je erektilní dysfunkce.
4. V některých případech může být hyperandrogenismus spojen se zdravotními problémy, jako je syndrom polycystických ovarií (PCOS) nebo nádory vaječníků.

U žen:

1. Zvýšený růst vlasů na obličeji, hrudníku, břiše a dalších oblastech, což se nazývá hirsutismus.
2. Menstruační poruchy a neplodnost.
3. Zdravotní hrozba, protože hyperandrogenismus může být spojen s nemocemi, jako je PCOS, což může zvýšit riziko rozvoje dalších zdravotních stavů, jako je cukrovka a kardiovaskulární onemocnění.

Hyperandrogenismus může být způsoben řadou faktorů, včetně genetických poruch, určitých zdravotních stavů, užívání určitých léků a dalších faktorů.

Příčiny hyperandrogenismus

Hyperandrogenismus u žen může být způsoben různými důvody. Tento stav je charakterizován nadměrnou hladinou mužských pohlavních hormonů neboli androgenů v ženském těle. Zde jsou některé z možných příčin:

1. Syndrom polycystických ovarií (PCOS): PCOS je jednou z nejčastějších příčin . Je charakterizována tvorbou cyst na vaječnících, menstruačními nepravidelnostmi a hladinou inzulínu, což může vést ke zvýšené produkci androgenů.
2. Poruchy nadledvin: Hyperandrogenismus může být způsoben poruchami nadledvin, jako je hyperplazie kůry nadledvin nebo nádory, které mohou vést k nadměrné produkci androgenů.
3. Hormonální poruchy: Hyperandrogenismus může být také způsoben poruchami hypotalamu, hypofýzy nebo vaječníků, které ovlivňují regulaci androgenů.
4. Hypertermie: Hypertermie je stav, při kterém se ženské vaječníky stanou nadměrně aktivní a produkují nadměrné množství androgenů.
5. Vnější faktory: Některé léky, včetně nekontrolovaného užívání androgenních steroidů, mohou přispívat k hyperandrogenismu. Rizikovými faktory mohou být také špatná strava, obezita a stres.
6. Genetické faktory: Genetické poruchy mohou u některých žen zvýšit riziko hyperandrogenismu.

Patogeneze

Patogeneze hyperandrogenismu u žen může být složitá a závisí na základní příčině stavu. Hyperandrogenismus označuje nadprodukci mužských pohlavních hormonů neboli androgenů v ženském těle. Zde je několik běžných mechanismů, které mohou být základem patogeneze:

1. Syndrom polycystických ovarií (PCOS): PCOS je jednou z nejčastějších příčin hyperandrogenismu u žen. U tohoto syndromu vaječníky produkují nadměrné množství androgenů pod vlivem vysokých hladin inzulinu a dalších hormonů, jako je gonadotropin (LH).
2. Nadledvinky: Nadměrný hyperandrogenismus může být spojen s dysfunkcí nadledvin, jako je hyperplazie kůry nadledvin nebo nádory, což vede ke zvýšenému uvolňování androgenů.
3. Hypertermie: Hypertermie je stav, kdy vaječníky produkují nadměrné množství androgenů v důsledku nadměrné aktivity.
4. Hormonální poruchy: Poruchy hypotalamu, hypofýzy nebo vaječníků mohou vést k dysregulaci androgenů a jejich nadprodukci.
5. Genetické faktory: Genetické mutace nebo poruchy mohou zvýšit sklon k hyperandrogenismu.
6. Vnější faktory: Některé léky, strava, obezita a stres mohou také ovlivnit rovnováhu androgenů v těle.

Pochopení patogeneze je nezbytné pro účinnou diagnostiku a léčbu.

Symptomy hyperandrogenismus

Hyperandrogenismus u žen se může projevit řadou příznaků souvisejících s nadměrnou hladinou mužských pohlavních hormonů neboli androgenů v těle. Příznaky se mohou lišit v závislosti na stupni a příčině. Zde jsou některé z běžných příznaků:

1. Hirsutismus: Hirsutismus je zvýšený růst vlasů na obličeji, včetně vousů, kníru, kotlet, stejně jako na hrudi, břiše, zádech a dalších oblastech. Úroveň růstu vlasů se může lišit, od mírného zvýšení až po intenzivnější růst vlasů.
2. Menstruační nepravidelnosti: Hyperandrogenismus může vést k menstruačním nepravidelnostem, včetně amenorey (žádná menstruace) nebo oligomenorey (nečastá menstruace).
3. Neplodnost: Nadbytek androgenů může ovlivnit funkci vaječníků a vést u některých žen k neplodnosti.
4. Akné: Výskyt akné (pupínků) na obličeji, zádech nebo jiných oblastech může být spojen s hyperandrogenismem.
5. Mastná pleť: Pleť se může více mastit kvůli zvýšené aktivitě mazu.
6. Zvýšená svalová hmota: U některých žen může být GA doprovázena nárůstem svalové hmoty.
7. Změny hlasu: Ve vzácných případech může GA způsobit změny hlasu, což má za následek prohloubení hlasu.
8. Zvýšená citlivost na inzulín: Vysoké hladiny androgenů mohou zhoršit citlivost na inzulín a zvýšit riziko vzniku cukrovky.

Je důležité si uvědomit, že příznaky hyperandrogenismu se mohou u jednotlivých žen lišit a závisí na závažnosti stavu.

Diagnostika hyperandrogenismus

Diagnostika hyperandrogenismu u žen zahrnuje několik kroků a postupů k určení přítomnosti tohoto stavu, identifikaci jeho příčiny a závažnosti. Níže jsou uvedeny hlavní metody a testy, které lze použít v diagnostickém procesu:

1. Zdravotní anamnéza: Lékař začíná shromažďováním informací o zdravotní a rodinné anamnéze pacienta. To zahrnuje otázky týkající se menstruačních cyklů, příznaků hyperandrogenismu, případných příbuzných s podobnými problémy a léků.
2. Fyzikální vyšetření: Lékař provede fyzické vyšetření pacienta, včetně zhodnocení pacientovy pokožky hlavy, stavu kůže a vlasů a dalších fyzických příznaků spojených s GA.
3. Krevní testy: Krevní testy se provádějí k měření hladin androgenů, jako je testosteron, dihydrotestosteron (DHT) a dehydroepiandrosteron (DHEA-S). Tyto testy mohou pomoci určit, jak vysoké jsou hladiny androgenů v těle.
4. Měření hormonů: Váš lékař může také provést testy k měření hladin jiných hormonů, jako je folikuly stimulující hormon (FSH), leutinizační hormon (LH) a prolaktin, aby zjistil přítomnost dalších zdravotních stavů, které mohou způsobovat příznaky GA.
5. Ultrazvuk vaječníků: Ultrazvuk lze použít k detekci cyst na vaječnících a posouzení jejich velikosti a struktury, což může naznačovat syndrom polycystických ovarií (PCOS).
6. Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) nadledvin: Při podezření na abnormality nadledvin se pro další diagnostiku provádí CT nebo MRI nadledvin.
7. Další testy: V závislosti na situaci mohou být nutné další testy a studie k určení příčiny GA, jako je kontrola diabetu nebo jiných zdravotních stavů.

Diagnostika vyžaduje komplexní přístup a může zahrnovat různé lékařské testy a vyšetření. Po důkladné diagnostice bude lékař schopen určit příčinu hyperandrogenismu a vypracovat plán léčby, který může zahrnovat korekci hormonálních hladin, změnu životního stylu, medikamentózní terapii a další metody v závislosti na diagnóze.

Léčba hyperandrogenismus

Léčba hyperandrogenismu u žen závisí na příčině a závažnosti stavu. Hlavním cílem léčby je snížení hladiny mužských pohlavních hormonů neboli androgenů v těle a odstranění příznaků HA. Zde jsou některé z metod a přístupů používaných při léčbě GA:

1. Léčba základního onemocnění: Pokud je hyperandrogenismus způsoben jiným zdravotním stavem, jako je syndrom polycystických ovarií (PCOS) nebo poruchy nadledvin, léčba je zaměřena na zvládnutí a nápravu tohoto základního stavu.
2. Léky snižující androgeny: Váš lékař může předepsat léky, které snižují hladinu androgenů v krvi. Tyto léky mohou zahrnovat antagonisty androgenů, antiestrogeny, kombinovaná perorální antikoncepce a léky snižující androgeny.
3. Úprava životního stylu: Důležitými opatřeními jsou změny životního stylu, včetně hubnutí v případě obezity, správná strava a úroveň fyzické aktivity a zvládání stresu.
4. Postupy odstraňování chloupků: Postupy odstraňování chloupků, jako je elektrolýza, laserové odstranění chloupků a voskování, lze použít k léčbě hirsutismu (zvýšený růst chloupků na obličeji a dalších oblastech).
5. Léky ke zlepšení citlivosti na inzulín: Pokud je diagnostikován diabetes mellitus nebo porucha citlivosti na inzulín, mohou být předepsány vhodné léky.
6. Chirurgie: Ve vzácných případech, kdy jiné metody nejsou účinné, může být nezbytný chirurgický zákrok, jako je resekce nádorů vaječníků nebo jiné chirurgické postupy.

Léčba by měla být individuální a záviset na konkrétní situaci a diagnóze pacienta. Je důležité poradit se se svým lékařem, abyste určili nejlepší plán léčby a sledování. Dodržujte doporučení lékaře a absolvujte pravidelné kontroly ke sledování stavu a účinnosti léčby.

Prevence

Prevence hyperandrogenismu u žen může zahrnovat řadu opatření a postupů, které mohou pomoci snížit nebo zvládnout riziko rozvoje tohoto stavu. Zde je několik doporučení, jak tomuto stavu předejít:

1. Dodržování zdravého životního stylu:

   • Udržujte si normální váhu nebo pracujte na snížení nadváhy, pokud jste obézní, protože nadbytek tukové tkáně může přispívat k GA.
   • Věnujte se pravidelné fyzické aktivitě, která pomáhá zlepšit citlivost na inzulín a řídit hladinu androgenů.
   • Jezte vyváženou a zdravou stravu a vyhněte se nadměrnému příjmu sacharidů s vysokým glykemickým indexem.

2. Sledování zdravotního stavu:

   • Pokud máte v rodinné anamnéze hyperandrogenismus nebo jiné zdravotní stavy s ním spojené, prodiskutujte to se svým lékařem za účelem bližšího sledování a prevence.
   • Sledujte hladiny hormonů a další lékařské parametry podle potřeby.

3. Pravidelné kontroly:

   • Absolvujte pravidelné prohlídky u gynekologa nebo endokrinologa, abyste odhalili abnormality v reprodukčním systému a hladiny androgenů.

4. Zvládání stresu:

   • Stres může příznaky GA zhoršit. Cvičte relaxační techniky, meditaci a další techniky ke snížení stresu.

5. Řízení léků:

   • Pokud užíváte léky, prodiskutujte jejich potenciální účinky na hladiny androgenů se svým lékařem. Nekontrolované užívání androgenních steroidů může zhoršit GA.

6. Komunikace s lékařem:

   • V případě příznaků GA, jako je zvýšený růst ochlupení, menstruační nepravidelnosti nebo jiné změny, konzultujte včasnou diagnostiku a léčbu se svým lékařem.

Prevence vyžaduje pozornost životního stylu, sledování zdravotního stavu a pravidelné lékařské prohlídky. Dodržování doporučení lékaře a dodržování zdravého životního stylu může pomoci snížit riziko hyperandrogenismu a zlepšit celkový zdravotní stav ženy.

Předpověď

Prognóza hyperandrogenismu u žen závisí na mnoha faktorech, včetně příčiny GA, její závažnosti, včasnosti diagnózy a počáteční léčby a účinnosti léčby. Ve většině případů lze GA úspěšně zvládnout a snížit její příznaky, ale výsledky se mohou lišit.

Zde je několik obecných úvah o prognóze:

1. Syndrom polycystických ovarií (PCOS): PCOS, jako jedna z nejčastějších příčin GA u žen, obvykle vyžaduje dlouhodobou léčbu. Ženy s PCOS mohou čelit vysokému riziku rozvoje diabetes mellitus, kardiovaskulárních onemocnění a neplodnosti, proto je důležité pravidelné lékařské sledování a léčba.
2. Abnormality nadledvin: Pokud je GA spojena s abnormalitami nadledvin, prognóza závisí na tom, jak dobře lze tyto abnormality kontrolovat lékařskou léčbou nebo chirurgickým zákrokem.
3. Jiné příčiny: Prognóza GA způsobené jinými zdravotními příčinami bude záviset na základní příčině a úspěchu její léčby.
4. Účinnost léčby: Při správné diagnóze a léčbě může mnoho žen zvládnout své příznaky a vést normální život. Účinnost léčby se však může lišit a některé ženy mohou vyžadovat dlouhodobou léčbu nebo udržovací terapii.
5. Komplikace: GA může zvýšit riziko rozvoje komplikací, jako je diabetes, kardiovaskulární onemocnění, neplodnost a další. Odborný lékařský dohled a léčba může pomoci těmto komplikacím předejít nebo je zvládnout.

Je důležité zdůraznit, že účinná diagnostika, léčba a dodržování doporučení lékaře může významně zlepšit prognózu hyperandrogenismu u žen. Ženy s tímto onemocněním by měly vést aktivní životní styl, dobře pečovat o své zdraví a pravidelně navštěvovat svého lékaře, aby jej sledoval a podporoval.

Seznam populárních knih o gynekologii a endokrinologii

1. „Klinická gynekologie.

   • Autor: Ernst Bilens
   • Rok vydání: 2016

2. „Obecná endokrinologie.

   • Autor: Anthony Wainland Feltus
   • Rok vydání: 2018

3. "Gynekologie a porodnictví a gynekologie. Porodnictví a gynekologie: Národní klinická směrnice pro diagnostiku a management v primární a sekundární péči."

   • Autoři: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Rok vydání: 2019

4. „Endokrinologie a metabolismus.

   • Autor: Philip A. Marsden
   • Rok vydání: 2020

5. "Moderní endokrinologie a diabetes" (Modern Endokrinologie a diabetes)

   • Autor: Mark J. Carniol
   • Rok vydání: 2017

6. "Gynekologie: praktický přístup (Gynekologie: praktický přístup)

   • Autor: J. Michael Wace
   • Rok vydání: 2019

7. „Endokrinologie: Národní klinická směrnice pro diagnostiku a management v primární a sekundární péči.

   • Autoři: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Rok vydání: 2018

8. "Hormony a metabolismus: klinická endokrinologie a všeobecné lékařství" (Hormony a metabolismus: klinická endokrinologie a všeobecné lékařství)

   • Autor: J. Larry Jameson
   • Rok vydání: 2015

9. "Porodnictví a gynekologie. Porodnictví a gynekologie: Národní klinická směrnice pro diagnostiku a management v primární a sekundární péči."

   • Autoři: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Rok vydání: 2021

10. „Endokrinologie a metabolismus: Národní klinická směrnice pro diagnostiku a management v primární a sekundární péči.

    • Autoři: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
    • Rok vydání: 2020

Použitá literatura

• Dedov, I. I. Endokrinologie : národní průvodce / ed. od I. I. Dedova, G. A. Melničenka. I. Dědov, G. A. Melničenko. - 2. vyd. Moskva : GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, G. M. Gynekologie: národní průvodce / editovali G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.