Lékařský expert článku
Nové publikace
Hyperandrogenismus u žen
Naposledy posuzováno: 29.06.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hyperandrogenismus (HA) je stav, kdy jsou hladiny mužských pohlavních hormonů neboli androgenů v lidském těle příliš vysoké. Mezi androgeny patří hormony jako testosteron, dihydrotestosteron a dehydroepiandrosteron (DHEA), které hrají důležitou roli ve vývoji mužských pohlavních znaků a funkcí.
Hyperandrogenismus se může u mužů a žen projevovat různými způsoby:
U mužů:
- Zvýšený projev mužských pohlavních znaků, jako je zvýšený růst vousů a kníru, zvýšená svalová hmota, hluboký hlas a dokonce i tvorba kníru.
- Zvýšený růst ochlupení na těle a obličeji.
- Mohou se objevit sexuální problémy, jako je erektilní dysfunkce.
- V některých případech může být hyperandrogenismus spojen se zdravotními problémy, jako je syndrom polycystických ovarií (PCOS) nebo nádory vaječníků.
U žen:
- Zvýšený růst ochlupení na obličeji, hrudníku, břiše a dalších oblastech, který se nazývá hirsutismus.
- Menstruační poruchy a neplodnost.
- Zdravotní hrozba, protože hyperandrogenismus může souviset s onemocněními, jako je PCOS, což může zvýšit riziko vzniku dalších zdravotních stavů, jako je cukrovka a kardiovaskulární onemocnění.
Hyperandrogenismus může být způsoben řadou faktorů, včetně genetických poruch, určitých zdravotních stavů, užívání určitých léků a dalších faktorů.
Příčiny hyperandrogenismus
Hyperandrogenismus u žen může být způsoben řadou důvodů. Tento stav je charakterizován nadměrnou hladinou mužských pohlavních hormonů neboli androgenů v ženském těle. Zde jsou některé z možných příčin:
- Syndrom polycystických vaječníků (PCOS): PCOS je jednou z nejčastějších příčin. Je charakterizován tvorbou cyst na vaječnících, nepravidelnostmi menstruačního cyklu a hladinou inzulínu, což může vést ke zvýšené produkci androgenů.
- Poruchy nadledvin: Hyperandrogenismus může být způsoben poruchami nadledvin, jako je hyperplazie kůry nadledvin nebo nádory, které mohou vést k nadměrné produkci androgenů.
- Hormonální poruchy: Hyperandrogenismus může být také způsoben poruchami hypotalamu, hypofýzy nebo vaječníků, které ovlivňují regulaci androgenů.
- Hypertermie: Hypertermie je stav, kdy se vaječníky ženy stávají hyperaktivními a produkují nadměrné množství androgenů.
- Vnější faktory: Některé léky, včetně nekontrolovaného užívání androgenních steroidů, mohou přispívat k hyperandrogenismu. Rizikovými faktory mohou být také špatná strava, obezita a stres.
- Genetické faktory: Genetické poruchy mohou u některých žen zvýšit riziko hyperandrogenismu.
Patogeneze
Patogeneze hyperandrogenismu u žen může být složitá a závisí na základní příčině onemocnění. Hyperandrogenismus označuje nadprodukci mužských pohlavních hormonů neboli androgenů v ženském těle. Zde je několik běžných mechanismů, které mohou být základem patogeneze:
- Syndrom polycystických vaječníků (PCOS): PCOS je jednou z nejčastějších příčin hyperandrogenismu u žen. Při tomto syndromu vaječníky produkují nadměrné množství androgenů pod vlivem vysokých hladin inzulínu a dalších hormonů, jako je gonadotropin (LH).
- Nadledviny: Nadměrný hyperandrogenismus může být spojen s dysfunkcí nadledvin, jako je hyperplazie kůry nadledvin nebo nádory, což vede ke zvýšenému uvolňování androgenů.
- Hypertermie: Hypertermie je stav, kdy vaječníky produkují nadměrné množství androgenů v důsledku hyperaktivity.
- Hormonální poruchy: Poruchy hypotalamu, hypofýzy nebo vaječníků mohou vést k dysregulaci androgenů a jejich nadprodukci.
- Genetické faktory: Genetické mutace nebo poruchy mohou zvýšit sklon k hyperandrogenismu.
- Vnější faktory: Rovnováhu androgenů v těle mohou ovlivnit i některé léky, strava, obezita a stres.
Pochopení patogeneze je nezbytné pro účinnou diagnózu a léčbu.
Symptomy hyperandrogenismus
Hyperandrogenismus se u žen může projevovat řadou příznaků souvisejících s nadměrnou hladinou mužských pohlavních hormonů neboli androgenů v těle. Příznaky se mohou lišit v závislosti na stupni a příčině. Zde jsou některé z běžných příznaků:
- Hirsutismus: Hirsutismus je zvýšený růst ochlupení v obličeji, včetně vousů, kníru, kotlet, a také na hrudníku, břiše, zádech a dalších oblastech. Úroveň růstu ochlupení se může lišit, od mírného zvýšení až po intenzivnější růst ochlupení.
- Menstruační nepravidelnost: Hyperandrogenismus může vést k menstruačním nepravidelnostem, včetně amenorey (žádná menstruace) nebo oligomenorey (řídká menstruace).
- Neplodnost: Nadbytek androgenů může ovlivnit funkci vaječníků a u některých žen vést k neplodnosti.
- Akné: Výskyt akné (pupínku) na obličeji, zádech nebo jiných oblastech může být spojen s hyperandrogenismem.
- Mastná pleť: Pleť se může mastnější stát v důsledku zvýšené aktivity kožního mazu.
- Zvýšená svalová hmota: U některých žen může být GA doprovázena nárůstem svalové hmoty.
- Změny hlasu: Ve vzácných případech může GA způsobit změny hlasu, což vede k prohloubení hlasu.
- Zvýšená citlivost na inzulín: Vysoké hladiny androgenů mohou zhoršit citlivost na inzulín a zvýšit riziko vzniku cukrovky.
Je důležité si uvědomit, že příznaky hyperandrogenismu se mohou u jednotlivých žen lišit a závisí na závažnosti onemocnění.
Diagnostika hyperandrogenismus
Diagnostika hyperandrogenismu u žen zahrnuje několik kroků a postupů k určení přítomnosti tohoto onemocnění, identifikaci jeho příčiny a závažnosti. Následují hlavní metody a testy, které lze v diagnostickém procesu použít:
- Anamnéza: Lékař nejprve shromáždí informace o pacientově a rodinné anamnéze. Patří sem otázky týkající se menstruačních cyklů, příznaků hyperandrogenismu, případných příbuzných s podobnými problémy a užívaných léků.
- Fyzikální vyšetření: Lékař provádí fyzické vyšetření pacienta, včetně vyhodnocení stavu pokožky hlavy, kůže a vlasů a dalších fyzických příznaků spojených s GA.
- Krevní testy: Krevní testy se provádějí k měření hladin androgenů, jako je testosteron, dihydrotestosteron (DHT) a dehydroepiandrosteron (DHEA-S). Tyto testy mohou pomoci určit, jak vysoké jsou hladiny androgenů v těle.
- Měření hormonů: Váš lékař může také provést testy k měření hladin dalších hormonů, jako je folikuly stimulující hormon (FSH), leutinizační hormon (LH) a prolaktin, aby zjistil přítomnost dalších zdravotních stavů, které mohou způsobovat příznaky GA.
- Ultrazvuk vaječníků: Ultrazvuk může být použit k detekci cyst na vaječnících a posouzení jejich velikosti a struktury, což může naznačovat syndrom polycystických vaječníků (PCOS).
- Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) nadledvin: Pokud existuje podezření na abnormality nadledvin, provádí se CT nebo MRI nadledvin pro další diagnostiku.
- Další testy: V závislosti na situaci mohou být k určení příčiny GA nutné další testy a studie, jako je kontrola cukrovky nebo jiných zdravotních potíží.
Diagnóza vyžaduje komplexní přístup a může zahrnovat různé lékařské testy a vyšetření. Po důkladné diagnóze bude lékař schopen určit příčinu hyperandrogenismu a vypracovat léčebný plán, který může zahrnovat úpravu hormonálních hladin, změny životního stylu, farmakoterapii a další metody v závislosti na diagnóze.
Kdo kontaktovat?
Léčba hyperandrogenismus
Léčba hyperandrogenismu u žen závisí na příčině a závažnosti onemocnění. Hlavním cílem léčby je snížit hladiny mužských pohlavních hormonů neboli androgenů v těle a odstranit příznaky HA. Zde jsou některé z metod a přístupů používaných při léčbě GA:
- Léčba základního onemocnění: Pokud je hyperandrogenismus způsoben jiným zdravotním stavem, jako je syndrom polycystických ovarií (PCOS) nebo poruchy funkce nadledvin, je léčba zaměřena na zvládání a nápravu tohoto základního onemocnění.
- Léky snižující hladinu androgenů: Váš lékař vám může předepsat léky, které snižují hladinu androgenů v krvi. Mezi tyto léky mohou patřit antagonisté androgenů, antiestrogeny, kombinovaná perorální antikoncepce a léky snižující hladinu androgenů.
- Korekce životního stylu: Důležitým opatřením jsou změny životního stylu, včetně úbytku hmotnosti v případě obezity, správné stravy a úrovně fyzické aktivity a zvládání stresu.
- Procedury odstraňování chloupků: Procedury odstraňování chloupků, jako je elektrolýza, laserové odstranění chloupků a voskování, mohou být použity k léčbě hirsutismu (zvýšený růst chloupků na obličeji a dalších oblastech).
- Léky ke zlepšení citlivosti na inzulín: Pokud je diagnostikována cukrovka nebo zhoršená citlivost na inzulín, mohou být předepsány vhodné léky.
- Chirurgický zákrok: Ve vzácných případech, kdy jiné metody nejsou účinné, může být nutný chirurgický zákrok, jako je resekce nádorů vaječníků nebo jiné chirurgické zákroky.
Léčba by měla být individuální a záviset na specifické situaci a diagnóze pacienta. Je důležité poradit se s lékařem, aby určil nejlepší léčebný a monitorovací plán. Dodržujte doporučení lékaře a pravidelně podstupujte kontroly ke sledování stavu a účinnosti léčby.
Prevence
Prevence hyperandrogenismu u žen může zahrnovat řadu opatření a postupů, které mohou pomoci snížit nebo zvládnout riziko vzniku tohoto onemocnění. Zde je několik doporučení pro prevenci tohoto onemocnění:
Dodržování zdravého životního stylu:
- Udržujte si normální hmotnost nebo se snažte shodit nadváhu, pokud trpíte obezitou, protože nadbytečná tuková tkáň může přispívat k GA.
- Pravidelně se věnujte fyzické aktivitě, která pomáhá zlepšit citlivost na inzulín a regulovat hladinu androgenů.
- Jezte vyváženou a zdravou stravu a vyhýbejte se nadměrnému příjmu sacharidů s vysokým glykemickým indexem.
Monitorování zdravotních stavů:
- Pokud máte v rodinné anamnéze hyperandrogenismus nebo jiné zdravotní problémy s ním spojené, poraďte se se svým lékařem o bližším sledování a preventivních opatřeních.
- V případě potřeby sledujte hladiny hormonů a další zdravotní parametry.
Pravidelné kontroly:
- Pravidelně navštěvujte gynekologa nebo endokrinologa, abyste odhalili abnormality v reprodukčním systému a hladinách androgenů.
Zvládání stresu:
- Stres může zhoršit příznaky GA. Procvičujte relaxační techniky, meditaci a další techniky ke snížení stresu.
Léčba léků:
- Pokud užíváte léky, poraďte se se svým lékařem o jejich možných účincích na hladiny androgenů. Nekontrolované užívání androgenních steroidů může zhoršit GA.
Komunikace s lékařem:
- V případě příznaků GA, jako je zvýšený růst vlasů, menstruační nepravidelnosti nebo jiné změny, se poraďte s lékařem, aby včas stanovil diagnózu a stanovil léčbu.
Prevence vyžaduje pozornost zaměřenou na životní styl, sledování zdravotního stavu a pravidelné lékařské prohlídky. Dodržování doporučení lékaře a udržování zdravého životního stylu může pomoci snížit riziko hyperandrogenismu a zlepšit celkové zdraví ženy.
Předpověď
Prognóza hyperandrogenismu u žen závisí na mnoha faktorech, včetně příčiny GA, její závažnosti, včasnosti diagnózy a počáteční léčby a účinnosti léčby. Ve většině případů lze GA úspěšně zvládnout a její příznaky zmírnit, ale výsledky se mohou lišit.
Zde je několik obecných úvah o prognóze:
- Syndrom polycystických vaječníků (PCOS): PCOS, jako jedna z nejčastějších příčin GA u žen, obvykle vyžaduje dlouhodobou léčbu. Ženy s PCOS mohou čelit vysokému riziku vzniku diabetu mellitus, kardiovaskulárních onemocnění a neplodnosti, proto je důležité pravidelné lékařské sledování a léčba.
- Abnormality nadledvin: Pokud je GA spojena s abnormalitami nadledvin, prognóza závisí na tom, jak dobře lze tyto abnormality kontrolovat pomocí lékařské léčby nebo chirurgického zákroku.
- Jiné příčiny: Prognóza GA způsobené jinými zdravotními příčinami bude záviset na základní příčině a úspěšnosti její léčby.
- Účinnost léčby: S řádnou diagnózou a léčbou může mnoho žen zvládat své příznaky a vést normální život. Účinnost léčby se však může lišit a některé ženy mohou vyžadovat dlouhodobou léčbu nebo udržovací terapii.
- Komplikace: GA může zvýšit riziko vzniku komplikací, jako je cukrovka, kardiovaskulární onemocnění, neplodnost a další. Odborný lékařský dohled a léčba mohou pomoci těmto komplikacím předcházet nebo je zvládat.
Je důležité zdůraznit, že účinná diagnóza, léčba a dodržování doporučení lékaře mohou významně zlepšit prognózu hyperandrogenismu u žen. Ženy s tímto onemocněním by měly vést aktivní životní styl, pečovat o své zdraví a pravidelně navštěvovat lékaře za účelem sledování a podpory.
Seznam populárních knih o gynekologii a endokrinologii
„Klinická gynekologie.
- Autor: Ernst Bilens
- Rok vydání: 2016
„Obecná endokrinologie.“
- Autor: Anthony Wainland Feltus
- Rok vydání: 2018
"Gynekologie a porodnictví a gynekologie. Porodnictví a gynekologie: Národní klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu v primární a sekundární péči."
- Autoři: Národní institut pro zdraví a klinickou účinnost (NICE)
- Rok vydání: 2019
„Endokrinologie a metabolismus.“
- Autor: Philip A. Marsden
- Rok vydání: 2020
„Moderní endokrinologie a diabetes“ (Moderní endokrinologie a diabetes)
- Autor: Mark J. Carniol
- Rok vydání: 2017
"Gynekologie: Praktický přístup (Gynekologie: Praktický přístup)"
- Autor: J. Michael Wace
- Rok vydání: 2019
„Endokrinologie: Národní klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu v primární a sekundární péči.“
- Autoři: Národní institut pro zdraví a klinickou účinnost (NICE)
- Rok vydání: 2018
„Hormony a metabolismus: Klinická endokrinologie a všeobecné lékařství“ (Hormony a metabolismus: Klinická endokrinologie a všeobecné lékařství)
- Autor: J. Larry Jameson
- Rok vydání: 2015
"Porodnictví a gynekologie. Porodnictví a gynekologie: Národní klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu v primární a sekundární péči."
- Autoři: Národní institut pro zdraví a klinickou účinnost (NICE)
- Rok vydání: 2021
„Endokrinologie a metabolismus: Národní klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu v primární a sekundární péči.“
- Autoři: Národní institut pro zdraví a klinickou účinnost (NICE)
- Rok vydání: 2020
Použitá literatura
- Dedov, II Endokrinologie: národní průvodce / ed. Od II Dedov, GA Melnichenko. I. Dědov, GA Melničenko. - 2. vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.
- Savelieva, GM Gynekologie: národní průvodce / editoval GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.