Hydatidní echinokokóza: příčiny a patogeneze
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny hydatidové echinokokózy
Příčinou echinokokózy je hydatidóza - Echinococcus granulosus, která je klasifikována jako Plathelminthes, třída Cestoda. Rodina Taeniidae. Pohlavně zralý E. Granulosus je pás hélminty bílé barvy o délce 3-5 mm. Skládá se z hlavy se čtyřmi přísavky a dvojitou korunou háků, od cervixu a 2-6 segmentů. Poslední segment je vyplněn děložní stěnou obsahujícími vejce (onkosféry), které mají invazivní schopnosti a nepotřebují zrání v životním prostředí. Sexuálně zralý helmint parazituje v tenkém střevě konečného hostitele - masožravých zvířat (psi, vlci, rysy, kočky atd.). Zralé segmenty s výkaly se dostanou do životního prostředí. Vejce jsou vysoce odolná ve vnějším prostředí, v zimě zůstávají životaschopná až 6 měsíců.
Stádo larvy je bublina naplněná kapalinou. Stěna echinokokové cysty (larvocysty) se skládá z vnitřní zárodečné (zárodkové) a vnější (kutikulární) membrány. V důsledku reakce hostitelských tkání kolem echinokokové cysty se vytváří hustá vláknitá membrána. Z embryonální vrstvy se vytvářejí kapsle, v nichž se vyvinou skolexy. Z kapslí se odstraňují zralé skolexy a volně se plouží v kapalině, čímž vzniká takzvaný hydatidový písek. V tloušťce embryonálního pláště skolexu se tvoří duté puchýře; odvrácené, mohou také volně plavat v kapalině. V dutině dcery mohou tvořit grandiózní puchýře a všechny obsahují kapsle na plod. Larvocyst roste v tkáních středního hostitele (ovce, dobytek, los, sob, prasata, králíci atd.). Člověk, který se ocitne v roli přechodného hostitele, se v životním cyklu tohoto parazita stává biologickým slepým úkolem.
[Patogeneze hydatidové echinokokózy
Vzhledem k hematogenními drah hexacanth Echinococcus mohou být prováděny v každém orgánu, ale nejčastěji zásněti hroznové cyst lokalizovaných v játrech (30-75%) a plic (15-20%), vzácněji v centrálním nervovém systému (2-3%), sleziny , pankreatu, srdce, v tubulárních kostech a ledvinách (až 1%). Transformace onkosféry na larvocyt v napadené osobě trvá asi 5 měsíců; během této doby dosahuje průměru 5-20 mm. Patologický účinek echinokoků je způsoben mechanickými a senzibilizujícími faktory. U většiny pacientů je jediný orgán postižen jedinou solitární cystou, ale může se vyvinout několik echinokokóz. Parazit má řadu adaptivních mechanismů, které zajišťují jeho dlouhodobý vývoj v těle prostředního hostitele. Patří sem ztráta larvocystické části receptorů během tvorby hyalinní membrány, tvorba imunosupresorů. Proteinové mimikry způsobené začleněním hostitelských proteinů do skořápky. Cysty se liší velikostí od 1 do 20 cm (nebo více) v průměru. Cysta roste pomalu v průběhu několika let, tlačí strukturu dotčených orgánů, které se postupně rozvíjejí degenerativních změn stroma sklerózy a atrofie parenchymu. U 5-15% pacientů je zaznamenána komprese žlučovodů s kalcifikovanými intrahepatálními cysty. V plicní tkáni kolem mrtvého parazita jsou atelectasises, ložiska pneumosklerózy, bronchiektázie. Cysty, které poškozují kosti, postupně zničí strukturu kostní tkáně, což vede k patologickým zlomeninám. Při prodloužené léčbě hydatidózou echinokokózy může dojít k vysušení a prasknutí echinokokových cyst. Když je cysta otevřena (spontánně nebo v důsledku poškození jejích stěn), objevují se závažné alergické reakce na antigeny, které tvoří součást tekutiny: uvolnění více skolexů vede k šíření patogenu.