Adheze v plicích: co dělat, jak léčit?

K odstranění adhezí lze použít následující metody:

• Léčba léky.
• Kurz fyzioterapie a dalších rehabilitačních opatření.
• Balneoterapie.
• Dietní terapie a příjem vitamínů.
• Chirurgická léčba.
• Tradiční metody.

K úlevě od dušnosti a dalších příznaků respiračního selhání se podává kyslíková terapie. V případě mnohočetných srůstů je indikována plazmaferéza a hemosorpce. Chirurgická léčba srůstů se používá pouze v nejextrémnějších případech, kdy je ohrožen život pacienta. Zvláštní pozornost je věnována preventivním opatřením.

Léky

Léčba adhezivního procesu v plicích závisí na etiologii onemocnění, symptomovém komplexu a přítomnosti komplikací. Ve většině případů je užívání léků symptomatické. Pacientům jsou předepsány léky, jejichž účinek je zaměřen na dýchací systém a udržování saturace krve kyslíkem.

• Pokud jsou adheze doprovázeny zánětlivými exacerbacemi (pneumonie, bronchitida, tonzilitida, pleuritida), je pacientovi předepsáno antibakteriální, protizánětlivé, mukolytické a bronchodilatační léčivo.
• V závažných případech onemocnění a jeho rychlé progrese je nutné užívat glukokortikosteroidy. Hormonální léky zastavují zánětlivé procesy a potlačují zrůsty pojivové tkáně.
• Terapie musí být kombinována s imunosupresivy, anabolickými a vitamínovými přípravky.

Podívejme se na hlavní skupiny léků pro léčbu srůstů v plicích:

Glukokortikosteroidy

1. Prednisolon

Glukokortikosteroid, používaný při akutních alergických reakcích a bronchiálním astmatu. Lék je účinný při šokových stavech, onemocněních štítné žlázy, infarktu myokardu, renální, jaterní a adrenální insuficienci, systémovém lupus erythematodes. Předepisuje se při kolagenózách (difúzní poškození pojivové tkáně a cév).

• Způsob podání: intravenózně nebo intramuskulárně. Dávkování je individuální pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky: elektrolytová nerovnováha, hyperglykémie, zvýšený krevní tlak, suprese kůry nadledvin, ulcerace gastrointestinálního traktu.
• Předávkování: akutní toxické účinky. Neexistuje specifické antidotum, je indikována symptomatická léčba.
• Kontraindikace: aktivní tuberkulóza, žaludeční a dvanáctníkový vřed, duševní onemocnění, hypertenze, dekompenzovaný diabetes mellitus, tromboflebitida, srdeční selhání, těhotenství a kojení.

Forma uvolnění: 5ml ampule, 10 kusů v balení, tablety, injekční suspenze.

2. Diprospan

Glukokortikoid s antialergickými, protizánětlivými, protišokovými, imunosupresivními a desenzibilizačními vlastnostmi. Má také mírný mineralokortikoidní účinek.

• Indikace k použití: bronchiální astma, kolagenózy, extraartikulární revmatismus, posttraumatická osteoartritida, osteochondróza, lumbago, alergická rýma a dnavá artritida. Keloidní jizvy, mozkový edém, lupénka, anafylaktické a alergické reakce, šokové stavy, dermatitida, maligní novotvary.
• Způsob podání a dávkování závisí na závažnosti onemocnění. U intramuskulárních injekcí je nejčastěji používaná dávka 1-2 ml. Délka léčby je individuální pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky: poruchy spánku, podrážděnost, zažívací potíže, přibývání na váze. Možné jsou i různé otoky.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, peptický vřed, tuberkulóza, virové a bakteriální infekce, ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku, porucha funkce ledvin a jater. Lék se nepoužívá během těhotenství a kojení.
• Předávkování: poruchy spánku a bdění, dysfunkce nadledvin, nevolnost a zvracení, euforie. K léčbě je indikována symptomatická terapie.

Diprospan je dostupný jako injekční roztok v ampulích o objemu 1 ml.

3. Dexamethason

Glukokortikosteroidní hormon s výraznými protizánětlivými a antialergickými účinky.

• Indikace k použití: náhlý pokles krevního tlaku, závažné infekční léze, vaskulární kolaps, meningokoková infekce, sepse, záškrt, eklampsie. Závažné alergické reakce, astmatické záchvaty, pyrogenní reakce.
• Způsob použití: při akutním průběhu onemocnění se předepisují vysoké dávky, které se postupně snižují. Na začátku léčby se používá 10-15 mg denně, udržovací dávka je 2-5 mg denně.
• Nežádoucí účinky: přechodná adrenální insuficience, atrofie nadledvin, menstruační poruchy, duševní poruchy, peptické vředy, nevolnost a zvracení, zvýšený nitrooční tlak, arteriální hypertenze, svalová atrofie, alergické reakce. Předávkování má podobné příznaky, léčba je symptomatická.
• Kontraindikace: individuální intolerance na složky léku, nedostatek laktázy. Žaludeční a dvanáctníkový vřed, gastritida, peptický vřed, infarkt myokardu v anamnéze, endokrinní poruchy. Nepoužívá se během těhotenství a kojení.

Forma uvolňování: tablety s 0,5 mg účinné látky a ampule s 4 mg dexamethasonu.

Antifibrotické léky

1. Kolchicin

Léčivý přípravek alkaloidní povahy, který snižuje pohyb leukocytů do zánětlivého ložiska. Inhibuje absorpci mikrokrystalických částí kyseliny močové fagocyty. Zastavuje rozvoj amyloidózy, snižuje intenzitu tvorby fibril amyloidní struktury a neumožňuje hromadění bílkovin.

• Indikace k použití: flebitida, sklerodermie, amyloidóza, artritida, zánětlivé léze v ORL praxi a stomatologii, chondrokalcinóza, dna.
• Způsob podání: perorálně 1 tableta 2-3krát denně. V obzvláště závažných případech se dávka volí individuálně pro každého pacienta. Délka léčby je 4-12 týdnů.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, průjem, malabsorpční syndrom, neuropatie, renální dysfunkce, leukopenie, kopřivka, myopatie, bolest v epigastriu, trombocytopenie.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, akutní selhání jater a ledvin, závažné gastrointestinální poruchy, neutropenie, hnisavé infekce, těhotenství a kojení, alkoholismus.
• Předávkování: silný průjem a zvracení, nevolnost, bolest v ústní dutině, hypotenze, křeče, hemoragická gastroenteritida, hematurie. Pálení kůže, oligurie, selhání ledvin, respirační deprese, ascendentní paralýza. Neexistuje specifické antidotum, léčba je symptomatická s povinným vysazením léku.

Forma uvolnění: tablety pro perorální podání, 10 a 100 kusů v balení.

2. Verošpiron

Kompetitivní antagonista mineralokortikoidu aldosteronu. Snižuje rychlost tvorby pojivové tkáně. Má výrazný diuretický účinek. Neovlivňuje renální oběh a funkci renálních tubulů.

• Indikace k použití: edém tkáně v důsledku kardiovaskulární insuficience, ascites, paroxysmální myoplegie.
• Způsob podání: perorálně 50-300 mg denně. Po zlepšení bolestivého stavu se dávka sníží na polovinu. Léčebný cyklus je od 20 dnů do 4-5 měsíců.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy a závratě, zvýšená ospalost, kožní onemocnění, nízké hladiny sodíku/draslíku v krvi.
• Kontraindikace: akutní selhání ledvin, intolerance na složky léku, těhotenství a kojení.

Léčivo je dostupné ve formě tablet pro perorální podání o síle 25 mg, 100 kusů v balení.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Antitusika a expektorans

1. Eufylin

Obsahuje účinnou látku - theofylin. Zvyšuje antispasmodickou aktivitu. Uvolňuje svaly průdušek, snižuje odpor cév a snižuje tlak v plicním systému. Má diuretické vlastnosti, zvyšuje průtok krve ledvinami. Inhibuje agregaci krevních destiček.

• Indikace k použití: bronchiální astma, bronchospasmus, zvýšený tlak v plicních cévách, srdeční astma, respirační poruchy. Zlepšení mozkového oběhu, snížení nitrolebního tlaku.
• Způsob podání: lék se užívá perorálně, injekčně se aplikuje do svalů a žil ve formě mikroklystýrů. Dávkování pro dospělé je 150 mg 1–3krát denně po jídle. Průběh léčby závisí na závažnosti onemocnění.
• Nežádoucí účinky: poruchy trávení, snížený krevní tlak, bolesti hlavy a závratě, zvýšená srdeční frekvence, křeče.
• Kontraindikace: náhlý pokles krevního tlaku, paroxysmální tachykardie, epilepsie, koronární insuficience, srdeční arytmie.

Forma uvolnění: tablety o hmotnosti 150 mg, ampule o hmotnosti 10 ml 2,4% roztoku a 1 ml 24% roztoku.

2. Salbutamol

Léčivo, které stimuluje beta-adrenergní receptory v průduškách. Má bronchodilatační účinek.

• Indikace k použití: bronchiální astma, bronchitida. Dávkování a délka užívání léku závisí na formě uvolňování léku a jsou vybrány lékařem pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky: dilatace periferních cév, zvýšená srdeční frekvence, svalový třes.
• Kontraindikace: arteriální hypertenze, paroxysmální tachykardie, těhotenství a kojení, onemocnění štítné žlázy.

Lék je dostupný ve formě tablet o dávce 2, 4 a 8 mg, sirupu, prášku pro inhalaci a injekčního roztoku.

3. Bromhexin

Ředí hlen. Stimuluje tvorbu povrchově aktivní látky, která reguluje vylučování bronchopulmonálních sekretů a normalizuje sekreci. Snižuje viskozitu hlenu a podporuje jeho odstraňování z průdušek. Nízko toxický, neovlivňuje krevní oběh.

• Indikace k použití: akutní a chronická onemocnění průdušnice, průdušek, plic. Bronchiektázie, pneumokonióza, bronchografie.
• Způsob podání: perorálně 4-8 mg 3-4krát denně. V obzvláště závažných případech lze dávku zvýšit na 16 mg denně. Délku léčby určuje ošetřující lékař.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, zažívací potíže, peptický vřed, akutní alergické reakce, zvýšené hladiny transamináz v krevním séru.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, krvácení do žaludku, peptický vřed, časné těhotenství.

Forma uvolňování: tablety o hmotnosti 80 a 40 mg, sirup a roztoky pro perorální podání, inhalaci a injekci.

4. ACC

Léčivý přípravek s účinnou látkou acetylcysteinem. Má mukolytický a expektorační účinek. Snižuje viskozitu bronchiálního sekretu, zvyšuje mukociliární clearance a zlepšuje expektoraci. Má antioxidační a pneumoprotektivní účinek.

• Indikace k použití: onemocnění s hromaděním hustého viskózního sputa v průduškách a horních cestách dýchacích. Předepisuje se na bronchitidu, tracheitidu, bronchiolitidu, laryngitidu, sinusitidu, bronchiální astma, exsudativní otitidu.
• Způsob podání: pro děti starší 14 let a dospělé, 400-600 mg denně. Délka léčby je 5-7 dní. Lék se užívá po jídle, rozpuštěním šumivé tablety nebo obsahu sáčku ve sklenici vody.
• Nežádoucí účinky: bolest břicha, průjem, pálení žáhy, nevolnost a zvracení, bolesti hlavy a tinnitus, zvýšená srdeční frekvence, arteriální hypotenze. Možné jsou i alergické reakce ve formě bronchospasmů.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, peptický vřed, plicní krvácení nebo hemoptýza. Nepoužívá se v pediatrické praxi při hepatitidě a selhání ledvin. S opatrností je předepisován během těhotenství a kojení.
• Předávkování: dyspeptické poruchy. K léčbě je indikována symptomatická léčba.

Forma uvolňování: šumivé tablety, prášek pro přípravu roztoku a horký nápoj pro perorální podání.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiotika

1. Streptomycin

Má široké spektrum antimikrobiálních účinků. Účinný proti Mycobacterium tuberculosis, většině gramnegativních a gramnegativních mikroorganismů. Méně účinný proti pneumokokům a streptokokům, nepůsobí na anaeroby, viry a rickettsie.

• Indikace k použití: léčba tuberkulózy plic a dalších orgánů, hnisavé zánětlivé procesy různých lokalizací, pneumonie, brucelóza, endokarditida.
• Způsob podání: intramuskulárně, intratracheálně, intrakavernózně. Jednotlivá dávka při intramuskulárním podání je 500 mg-1 g, maximální denní dávka je 2 g. Délka léčby je 7 dní až 3 měsíce.
• Nežádoucí účinky: alergické reakce, bolesti hlavy a závratě, zvýšená srdeční frekvence, albuminurie, hematurie, průjem. Ve vzácných případech se vyskytují vestibulární poruchy a zhoršení sluchu. Předávkování má podobné příznaky, léčba je symptomatická.

Forma uvolňování: lahvičky o obsahu 250 a 500 mg, 1 g.

2. Metronidazol

Antimikrobiální a antiprotozoální léčivo. Jeho mechanismus účinku je založen na biochemické redukci 5-nitro skupiny metronidazolu pomocí intracelulárních transportních proteinů anaerobních mikroorganismů a prvoků. Je účinný proti širokému spektru patogenních mikroorganismů.

• Indikace k použití: protozoální infekce a onemocnění způsobená Bacteroides spp. Infekce způsobené Clostridium spp., Peptococcus a Peptostreptococcus. Pseudomembranózní kolitida, gastritida, dvanáctníkový vřed. Prevence pooperačních komplikací, radioterapie pacientů s rezistencí nádoru v důsledku hypoxie nádorových buněk.
• Způsob podání a dávkování závisí na lékové formě, a proto jsou pro každého pacienta individuální.
• Nežádoucí účinky: poruchy trávicího systému, bolesti hlavy a závratě, zhoršená koordinace pohybů, slabost, zvýšená podrážděnost. Alergické reakce, cystitida, močová inkontinence, kandidóza, neutropenie, leukopenie. Bolest, otok nebo hypertermie v místě vpichu.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, leukopenie v anamnéze, selhání jater, první trimestr těhotenství a kojení.

Metronidazol je dostupný ve formě gelu a krému pro zevní použití, vaginálních čípků a tablet, prášku pro přípravu intravenózního roztoku, hotového infuzního roztoku, perorální suspenze a ve formě enterosolventních tablet.

3. Fenoterol

Adrenomimetikum, stimulátor beta-adrenoreceptorů průdušek a děložní tkáně. Aktivuje receptory adenylátcyklázy, které stimulují vápníkovou pumpu, jež redistribuuje ionty vápníku ve svalových buňkách. Rozšiřuje lumen průdušek, zmírňuje bronchospasmy a astmatické záchvaty různého původu.

• Indikace k použití: bronchiální astma, infekční plicní onemocnění s obtížemi s výdechem, plicní emfyzém.
• Způsob aplikace: 1-2 dávky aerosolu inhalací. Pokud inhalace nezmírní astmatický záchvat, aerosol se použije znovu. Léčba se provádí maximálně 4krát denně s intervalem alespoň 2 hodiny.
• Nežádoucí účinky: třes končetin, zvýšená srdeční frekvence, zvýšená únava a pocení, bolesti hlavy. Pro léčbu je nutné snížit dávkování.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, arytmie a ateroskleróza srdce.

Fenoterol se vyrábí v aerosolových plechovkách o objemu 15 ml - 300 dávek po 0,2 mg a ve formě ampulí pro injekční podání po 0,5 mg.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Srdeční glykosidy

(k prevenci srdečního selhání)

1. Strofanthin

Srdeční glykosid, zvyšuje rychlost a sílu kontrakcí myokardu, snižuje negativní chronotropní účinek. Zvyšuje tepový a minutový objem srdečního svalu, zlepšuje vyprazdňování komor.

• Indikace k použití: srdeční arytmie, chronické srdeční selhání, fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie.
• Způsob podání: intravenózně jako 0,025% roztok o objemu 1 ml. Léčivo se ředí v 10–20 ml roztoku glukózy nebo izotonického roztoku chloridu sodného. Léčivo se podává pomalu, protože rychlé podání může způsobit šok. Pokud není intravenózní podání možné, podává se léčivo intramuskulárně. Terapeutický účinek se dostaví 3–10 minut po injekci. Maximálního terapeutického účinku je dosaženo 30 minut až 2 hodiny po saturaci. Doba účinku léčiva je 1–3 dny.
• Nežádoucí účinky: poruchy srdečního rytmu, extrasystolie, disociace rytmu, záchvaty nevolnosti a zvracení. Pro léčbu je indikováno snížení dávky a prodloužení intervalu mezi injekcemi. Pokud se puls prudce zpomalí, podávání se zastaví.
• Kontraindikace: individuální intolerance na složky léku, zánětlivé léze srdečního svalu, onemocnění vnitřních dutin srdce, kardioskleróza. S opatrností se předepisuje při onemocněních štítné žlázy a síňové extrasystole.

Léčivo je dostupné ve formě 0,025% injekčního roztoku v 1ml ampulích.

2. Adonisid

Léčivý přípravek s kardiotonickým účinkem. Posiluje systolu a zvyšuje diastolu, snižuje počet srdečních stahů.

• Indikace k použití: vegetativně-cévní neurózy, oběhová a srdeční insuficience.
• Způsob podání: perorálně 30 minut před jídlem. Dávkování je zpravidla 20–40 kapek 2–3krát denně. Nejvyšší jednotlivá dávka pro dospělé pacienty je 40 kapek a denní dávka je 120 kapek.
• Nežádoucí účinky: poruchy trávení. Aby se tato reakce vyloučila, měl by se lék užívat po jídle.
• Kontraindikace: žaludeční a dvanáctníkový vřed, gastritida a enterokolitida v akutním stádiu.

Lék je dostupný v lahvičkách o objemu 15 ml.

3. Corglicard

Léčivý přípravek ze skupiny srdečních glykosidů. Obsahuje léčivou látku - korglykon. Snižuje hladinu draslíkových iontů v kardiomyocytech a zvyšuje hladinu sodíku, čímž zlepšuje kontraktilitu srdečního svalu. Zvyšuje tepový objem krve a snižuje tak potřebu kyslíku.

• Indikace k použití: akutní a chronické srdeční selhání. Předepisuje se, pokud není možné použít přípravky s digitalisem.
• Způsob podání: lék se používá k intravenóznímu podání. Roztok se podává pomalu bolusem, smíchá se s 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Denní dávka pro dospělé je 0,5-1 ml roztoku na 1 injekci. Nejvyšší denní dávka jsou 2 ml roztoku. Během léčby je nutné sledovat elektrolytovou rovnováhu a EKG.
• Nežádoucí účinky: poruchy srdečního rytmu, poruchy střev, bolest v epigastrické oblasti, nevolnost a zvracení, suchost ústní sliznice. Bolest končetin, apatie, zmatenost, snížená zraková ostrost. Předávkování má podobné příznaky. Neexistuje žádné specifické antidotum.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku nebo jiné srdeční glykosidy. Nepoužívá se při akutním infarktu myokardu, bradykardii, nestabilní angině pectoris, diastolické dysfunkci. Kontraindikováno při poruchách metabolismu vody a elektrolytů, během těhotenství a kojení.

Forma uvolňování: roztok pro parenterální podání v 1 ml ampulích.

4. Cytochrom C

Enzymatické činidlo s účinnou látkou, které se vyrábí extrakcí tkání skotu a prasat. Podílí se na tkáňovém dýchání těla, urychluje oxidační procesy.

• Indikace k použití: zlepšení tkáňového dýchání, astmatické stavy, pneumonie, srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, poškození intoxikací.
• Způsob podání a dávkování závisí na formě léku a jsou vybírány individuálně pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky: horečka, zvýšená tělesná teplota. Lék je kontraindikován v případě individuální intolerance na jeho aktivní složky.

Cytochrom-C je dostupný v ampulích s 0,25% roztokem o objemu 4 ml a ve formě enterosolventních tablet.

Aby byla léková terapie co nejúčinnější, provádí se v kombinaci s terapeutickou bronchoskopií. To umožňuje podávání léků přímo do postižených tkání plic a průdušek, zastavuje zánětlivé procesy a odstraňuje stagnující obsah orgánu.

[ 20 ], [ 21 ]

Vitamíny

Různé mikro a makro prvky mají příznivý vliv na imunitní systém, zvyšují jeho ochranné vlastnosti a urychlují proces hojení. Vitamíny se předepisují jak v raných stádiích adhezivní choroby, tak i při rozvoji závažných komplikací. Nejčastěji se pacientům předepisují vitamíny skupiny B, E, A, kyselina listová a přípravky s aloe vera. Tento komplex prospěšných látek zvyšuje elasticitu stávajících adhezí pojivové tkáně a zabraňuje vzniku nových.

Podívejme se na vliv esenciálních vitamínů na dýchací systém:

• A – urychluje regenerační procesy epitelu poškozených dýchacích cest a pleury plic.
• C – aktivuje oxidačně-redukční procesy v těle, zlepšuje celkovou pohodu.
• Skupina B – thiamin a riboflavin jsou součástí respiračních koenzymů, takže tělo tyto látky obzvláště potřebuje při zánětlivých onemocněních. Kyselina nikotinová stimuluje metabolické procesy na buněčné úrovni. Kyselina listová je účinná při těžkých formách zápalu plic.

Pro posílení a obnovu těla je nutné nejen užívat vitamínové doplňky, ale také mít vyváženou stravu.

• Kysané mléčné výrobky jsou bohaté na organický vápník, který podporuje zdravé fungování těla.
• Zvláštní pozornost je třeba věnovat antioxidačním produktům. Například mrkev vyživuje a posiluje plicní tkáň, brokolice obohacuje o rostlinné bílkoviny, které se podílejí na tvorbě nových pleurálních buněk. Řepa zlepšuje drenážní funkce průdušek a aktivuje výměnu plynů.
• Zelená listová zelenina obsahuje hořčík, který stabilizuje plíce a zabraňuje jejich podráždění. Česnek a cibule obsahují fytoncidy, které ničí patogenní mikroorganismy.
• Pro vyčištění hlenu je třeba do jídelníčku přidat hloh a mořské řasy, stejně jako další potraviny s organickými kyselinami a jódem.
• Med nasycuje tělo užitečnými mikroelementy, tonizuje průdušky, urychluje vykašlávání sputa a předchází onemocněním dýchacích cest.
• Olivový olej a další produkty s polynenasycenými tuky podporují normální funkci plic a celého těla.

Vyvážená strava v kombinaci s pravidelným příjmem vitamínů je účinnou prevencí adhezivní choroby a jakýchkoli dalších poruch těla.

Fyzioterapeutická léčba

Kromě lékové nebo chirurgické terapie se k boji proti srůstům v plicích používá fyzioterapie. Fyzioterapeutické postupy mají následující vlastnosti:

• Výrazný protizánětlivý a protiedémový účinek.
• Zlepšení krevního oběhu.
• Sycení krve kyslíkem.
• Aktivace regeneračních procesů v plicní tkáni.
• Resorpce zánětlivého infiltrátu.
• Obnovení drenážní funkce průdušek.
• Roztahování pleurálních srůstů.

Línání se obvykle léčí následujícími fyzioterapeutickými metodami:

• Aplikace parafínu a ozokeritu.
• Elektroforéza s vstřebatelnými a analgetickými léky.
• Nízkofrekvenční magnetoterapie.
• Enzymoterapie.
• Masáž (vibrační, manuální).
• Léčba v sanatoriu a lázních.

Fyzioterapeutické postupy jsou kontraindikovány u onkologických procesů, přítomnosti výpotku v pleurální dutině, hnisavých procesů v plicích, bronchiálního astmatu, pneumotoraxu, emfyzému. Stejně jako u závažných kardiovaskulárních, ledvinových a jaterních onemocnění.

Cvičení pro plicní srůsty

Pro zmírnění bolestivých příznaků plicní kongesce jsou pacientům předepsány speciální cviky. Fyzická aktivita v kombinaci s dechovými cvičeními má následující vlastnosti:

• Snížení tělesné teploty.
• Zvýšení elasticity srůstů pojivové tkáně.
• Snížení exsudátu.
• Zlepšení celkové pohody.

Hlavním cílem terapeutické gymnastiky: zlepšení krevního a lymfatického oběhu. To podporuje resorpci a protažení vazů, eliminuje zánětlivý proces. Obnovuje se normální pohyblivost plic a dýchání, zvyšuje se celkový tonus těla.

Účinná cvičení pro plicní srůsty:

• Náklony těla v různých směrech a kruhové rotace.
• Extenzní pohyby trupu se zvedáním paží.
• Kývavé pohyby paží.
• Shyby a zavěšení na hrazdě.
• Zvedání paží do úrovně plic s úklony vzad.

Komplex terapeutické fyzioterapie se provádí s dechovými cvičeními, která zvyšují pohyblivost bránice, plic a hrudníku. Gymnastika podporuje divergenci srostlých pleurálních listů a zabraňuje jejich vzniku.

Dechová cvičení:

• Lehněte si na záda, zhluboka se nadechněte a rukama přitáhněte pravé koleno k hrudníku. Pomalu vydechněte a vraťte nohu do původní polohy. Opakujte s druhou nohou.
• Ve stojící poloze si položte ruce na ramena. Zhluboka se nadechněte a zvedněte ruce a s výdechem je spusťte na ramena.
• V sedě se nadechněte a zvedněte ruce do stran, přičemž co nejvíce ohněte záda dozadu.
• Sedněte si na židli a natáhněte ruce před sebe. S nádechem otočte tělo ke zdravé straně a s výdechem se vraťte do výchozí polohy.

Cvičení na srůsty v plicích se neprovádí, pokud je přítomna silná bolest. Délka a četnost této terapie jsou pro každého pacienta individuální.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Lidové prostředky

Léčba plicních srůstů netradičními metodami má spornou účinnost. Tradiční léčba zahrnuje použití bylinných odvarů a nálevů k perorálnímu podání a tření hrudníku. Mohou být také použity speciální masti a pleťové vody.

Oblíbené lidové recepty:

• Smíchejte dvě lžíce šípků a sušené kopřivy, přidejte jednu lžíci brusinek. Všechny ingredience důkladně promíchejte a zalijte 500 ml vroucí vody. Nechte louhovat 2-3 hodiny, poté sceďte. Užívejte ½ sklenice ráno a před spaním.
• Vložte pár lžic lněných semínek do látkového kapesníku a ponořte ho do vroucí vody. Jakmile voda vychladne, vyjměte sáček a přiložte si ho na noc na hrudník.
• Lžíci třezalky tečkované zalijte sklenicí vroucí vody a louhujte 10–15 minut. Sceďte a užívejte ¼ sklenice 2–3krát denně.
• Vezměte ve stejném poměru zemičku lékařskou, jetel a podběl. Důkladně promíchejte a zalijte sklenicí vroucí vody. Nápoj by měl louhovat v termosce 1-2 hodiny. Doporučuje se užívat lék 20-30 dní, ¼ sklenice 3-5krát denně.

Před použitím výše uvedených receptů byste se měli poradit se svým lékařem. Je také nutné vzít v úvahu, že lidové metody nemohou fungovat jako monoterapie adhezivní choroby.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Bylinná léčba

Jednou z účinných metod léčby srůstů pojivové tkáně v plicích je použití léčivých rostlin. Byliny mají mírný, ale přetrvávající hojivý účinek, mají minimum kontraindikací a vedlejších účinků.

Léčivé recepty:

• Vezměte stejné poměry šípků, malin a rybízu. Rostlinnou hmotu zalijte 500 ml vroucí vody a nechte louhovat, dokud zcela nevychladne. Sceďte a užívejte ½ šálku 3-4krát denně.
• Nakrájejte jednu cibuli a vařte ji v cukrovém nebo medovém sirupu, dokud nebude průhledná. Pečlivě sceďte a užívejte po lžíci během dne.
• Omyjte pár listů aloe a rozdrťte je i se slupkou, dokud nezískáte hmotu jednotné konzistence. K aloe přidejte 2–3 lžíce medu a 250 ml červeného medu. Vše dobře promíchejte a užívejte 2–3krát denně jednu lžíci před jídlem.

Bylinná léčba by měla být součástí komplexní léčby adhezivní choroby. Bylinná léčba je kontraindikována v případě mnohočetných adhezí.

Homeopatie

Dnes existuje několik účinných metod léčby adhezivní choroby, ale někteří pacienti s touto diagnózou se uchylují k homeopatickým lékům. Homeopatie pro adheze pojivové tkáně v plicích doporučuje použití následujících typů léků:

• Bryonia – bolest v pleurální dutině a dušnost. Lék se užívá perorálně a také ve formě masti k aplikaci na hrudní kost.
• Apis je složitý adhezivní proces s akumulací exsudátu.
• Cantaria - těžké respirační selhání, celková slabost, dušnost, zvýšené pocení.
• Ranunculus – ostré bolesti při dýchání a aktivních pohybech, celková slabost.
• Silicea - provazce vzniklé v důsledku pleuritidy nebo pneumosklerózy, hladovění kyslíkem.

Všechny výše uvedené léky by měly být užívány pouze podle pokynů lékaře. Homeopat předepíše doporučené dávkování a seznámí vás s dalšími pravidly užívání léku.

Chirurgická léčba

Pokud je adhezivní onemocnění v akutním stádiu nebo způsobilo život ohrožující komplikace, může být předepsán chirurgický zákrok. Typ operace závisí na objemu výrůstků pojivové tkáně.

Oddělení srůstů od pleury je dekortikace. Hlavní indikace pro její provedení jsou:

• Hemotorax (spontánní, traumatický).
• Tvorba pleurálních kapes.
• Akutní respirační selhání.
• Exsudát a hnisavé procesy.

Při odstraňování širokých srůstů, které vznikají po difúzních zánětlivých procesech, se používá metoda torakotomie. V obzvláště závažných případech se používá atypický přístup. Parietální srůsty zužují mezižeberní prostor, proto se chirurgický zákrok provádí kombinovanými metodami. Nejobtížnější je odstranění srůstů kolem pleurobronchiálních píštělí.

Situace je mnohem horší při léčbě starých pleurálních srůstů:

• Tyto úpony podpírají plíce ve stavu kolapsu, což způsobuje nevratné změny – deformaci velkých cév a průdušek.
• Při vícečetných adhezích nebo jejich hlubokém prorůstání do plicní tkáně je možné prodloužené uvolňování vzduchu z poškozené oblasti. Kvůli tomu se orgán nenarovná a operovaná pleurální dutina je vystavena infekci a tvorbě nových jizev.

V případě rozsáhlých lézí se místo dekortikace provádí pleuropneumonektomie. Účinnost chirurgické metody se projeví v době operace. Plíce zbavená jizev se narovná a vyplní volný prostor v hrudní dutině. Dekortikace s sebou nese vysoké riziko život ohrožující ztráty krve, proto je nutné zajistit kontinuální hemostázu a náhradu krve.

V obzvláště závažných případech se provádí transplantace plic. Operace má za cíl prodloužit délku života pacienta a zlepšit jeho kvalitu. Transplantace se provádí v případech akutního respiračního selhání, snížené difuzní kapacity plic a jejich vitální kapacity. Během transplantace lze nahradit jeden nebo oba orgány. Po takové léčbě musí pacient doživotně užívat imunosupresivní léky, aby se vyloučilo riziko odmítnutí implantátu.