HPV typu 58 u žen, mužů a dětí

Dnes se lidé stále častěji obracejí k kosmetologům, dermatologům, ale nedokážou jim pomoci. To je způsobeno tím, že důvod není kosmetický. Musí se hledat mnohem hlouběji, ve vlastnostech anatomie, fyziologie i složení biologických tekutin. V mnoha ohledech je stav určen bakteriální a virovou zátěží, stavem imunity. Dnes je jednou z běžných příčin kožních novotvarů na kůži, sliznicích,  HPV typu 58. Zkratka je zkratka pro lidský papilomaviry typu 58. Tento virus však způsobuje nejen novotvary. Podívejme se podrobněji na jeho vlastnosti.

Nejnebezpečnější HPV?

Důvod vyšší prevalence HPV 58 ve východní Asii není dosud zcela objasněn. Vytvoření klonu nádorových buněk z epitelu infikovaného HPV je vícekrokový proces zahrnující mnoho faktorů, v nichž je hlavní determinantou pravděpodobně genetika hostitele. [1]

Existuje mnoho genotypů HPV. Nejnebezpečnější z nich jsou typy 16, 18, 33. Hlavním nebezpečím je karcinogenita, tj. Schopnost způsobit rozvoj rakoviny. Pokud jde o typ 58, je také nebezpečný, protože za určitých okolností může způsobit maligní transformaci buněk, ale je mnohem méně běžný než jiné genotypy.

Nebezpečí spočívá v tom, že jsou ovlivněny sliznice genitálií, reprodukční systém, infekce může rychle postupovat a překračovat sliznice. Lze pozorovat poškození vnitřních orgánů nebo celého těla - hrudníku, břicha a dokonce i krku a obličeje.

Třetí významné riziko je spojeno se skutečností, že mohou způsobit neplodnost jak u mužů, tak u žen. Často vedou k gynekologickým a urologickým onemocněním, u žen se stávají příčinou neschopnosti otěhotnět, mít dítě, vést k potratům, potratům, mrtvě narozeným, předčasně narozeným. Během průchodu porodním kanálem během porodu existuje riziko infekce dítěte.

Projevuje se přibližně stejným způsobem. Lze pozorovat dlouhou inkubační dobu, proto je často obtížné diagnostikovat. Od okamžiku infekce do okamžiku, kdy se objeví první příznaky nemoci, může uplynout více než jeden měsíc. Během tohoto období dochází v těle k řadě patologických změn, z nichž mnohé jsou nevratné. Jsou také přenášeny všechny sexuálně.

Díky formě pokožky se mohou na pokožce objevovat výrůstky. Mohou být ploché nebo vyvýšené. Liší se svou schopností růst a poměrně rychle se množit. Mohou být jeden nebo více. S přetrváváním nebo vysokou hladinou viru v krvi jsou zaznamenány příznaky podobné běžnému nachlazení. Může tedy dojít ke zvýšení tělesné teploty člověka. Často se vyskytuje rýma, kašel, mandle, mandle, mízní uzliny.

Struktura HPV typ 58

Papilomaviry mají malý dvouvláknový DNA genom o délce asi 8 kb. [2]K dnešnímu dni bylo dobře popsáno více než 120 typů HPV, z nichž asi 40 typů může ovlivnit genitální trakt. [3]Přibližně 15 typů těchto genitálních (mukózních) HPV je klasifikováno jako „vysoce rizikové skupiny“ kvůli jejich onkogenním nebo možným onkogenním vlastnostem, buď prokázané biochemickými studiemi in vitro, nebo odvozenými z epidemiologických pozorování. [4]Dva časné proteiny, E6 a E7, jsou hlavní onkoproteiny kódované vysoce rizikovým HPV. [5],  [6]  E6 protein se váže na p53 tumor-supresorový protein ve spojení s proteinem asociovaným s E6 (E6-AP). Nadměrná exprese E6 vede k degradaci p53, antiapoptóze, destabilizaci chromozomů, zvýšené integraci cizí DNA a aktivaci telomerázy. E7 se váže na protein retinoblastomu (Rb) a kapesní proteiny spojené s Rb, což vede k inaktivaci kapesních proteinů souvisejících s Rb, aktivaci cyklinů, inhibici inhibitorů kináz závislých na cyklinech a zvýšené integraci cizí DNA a mutagenezi.

HPV genom je balen do L1 major kapsidového pozdního proteinu a L2 minor kapsidového proteinu. [7],  [8] Pět L1 proteinů tvoří pentamer a 72 pentamerů tvoří kapsid viru. V L1 a L2 jsou proteiny samy sestaveny do viru podobných částic (VLP), které indukují vysoké hladiny neutralizačních protilátek a mají vysoké ochranné vlastnosti. [9],  [10] L1 VLP jsou komponenty používané při vývoji speciálních preventivních vakcín. Cílení na vakcínu L1 zabraňuje infekci pouze určitými subtypy HPV kvůli chybějícím křížově ochranným epitopům v různých subtypech HPV. Protein HPV L2 také indukuje neutralizační protilátky, N-konec proteinu L2 obsahuje křížově chráněné epitopy a je cílem neutralizujících protilátek. Proto může být cílení L2 atraktivním přístupem pro kandidátní vakcínu.

Vysoce rizikové genotypy HPV 58

HPV 58 je virus klonovaný v roce 1990, který je fylogeneticky spojen s HPV 16 a je zařazen do rodu Alfapapillomavirus, druh a-9 skupin, sestávající téměř výhradně z karcinogenních typů, mající hlavní typ HPV 16, který zahrnuje také několik dalších druhů druhy, které jsou spojeny s HR-HPV 16, včetně HPV 58. [11]HPV58 představuje silnou asociaci s CIN různého stupně a byl izolován ze vzorků genitálních bradavic, prekancerózních lézí a invazivní rakoviny.[12]

V poslední době dospěly ke dvěma nezávislým studiím stejný závěr a staly se základem pro budoucí výzkum. [13],  [14] Výsledky výzkumu složené klasifikovat provedení HPV 58 na čtyři řádky označené jako A (podlinie A1 a A2), B (sublinie B1 a B2), C a D (sublinie D1 a D2). Na základě 401 izolátů shromážděných z 15 zemí / měst na čtyřech kontinentech bylo zjištěno, že linie A je nejběžnější ve všech regionech. Bylo zjištěno, že linie C je běžnější v Africe než jinde, zatímco linie D je běžnější v Africe než v Asii. Je třeba poznamenat, že sublinka A1, představující prototyp získaný od japonského pacienta s rakovinou, byla zřídka nalezena po celém světě, s výjimkou Asie. Je třeba dále prozkoumat, zda vyšší příspěvek HPV58 k invazivní rakovině ve východní Asii je způsoben vyšší onkogenicitou subline A1. Studie také identifikovala sekvenční podpisy představující tyto linie, což umožňuje rozsáhlé molekulární epidemiologické studie na HPV58.

Životní cyklus HPV typ 58

V životním cyklu HPV je pět fází, které zahrnují 

1. infekce
2. proliferace
3. genomická fáze 
4. virová syntéza a 
5. výběr. [15]

V první fázi infekce jsou bazální buňky infikovány HPV. Druhou fází je zachování genomu. V této fázi jsou exprimovány časné virové proteiny (El a E2). Virus si uchová svůj genomický materiál s malým počtem kopií (10-200 kopií na buňku). Následuje proliferativní fáze a exprimují se časné proteiny E6 a E7. Tyto proteiny stimulují vývoj buněčného cyklu a regulují regulaci v parabazální vrstvě. V suprabazální vrstvě následuje genomická amplifikace, exprimují se časné proteiny (El, E2, E4 a E5). Poté dochází k virové syntéze a jsou exprimovány pozdní proteiny (L1 a L2). V epiteliální vrstvě tyto strukturní proteiny zvyšují virové balení. Ve vícevrstvé vrstvě epitelu se virus uvolní, když odumírají mrtvé buňky, a virus může volně infikovat další buňky. Předpokládá se, že k tomuto infekčnímu buněčnému cyklu dochází po dobu dvou až tří týdnů. Inkubační doba se může měnit od 1 do 20 měsíců. [16]

Další možností v životním cyklu HPV je latence. Po počáteční infekci může imunitní systém způsobit regresi životního cyklu viru a virus může zůstat latentní v bazálním epitelu.

Jak se přenáší HPV typ 58?

Papilloma viry jsou vysoce nakažlivé, snadno se přenášejí z člověka na člověka. Hrozba jejich infekce existuje téměř všude, ale ne každý člověk je vůči nim citlivý. I když je člověk nositelem tohoto viru, neznamená to, že se nemoc okamžitě objeví. Může se projevit mnoho let po infekci, může se projevit poté, co tělo oslabilo, například po závažné nemoci, po operacích, na pozadí snížené imunity a hormonálních poruch, dysbiózy. Někdy se může nemoc cítit po antibiotické terapii, chemoterapii, během těhotenství, menopauze nebo v dospívání na pozadí zvýšeného stresu na těle a hormonálních změn. Každý z nás proto musí vědět, jak se přenáší HPV typu 58, aby se mohl chránit před infekcí.

Hlavním způsobem, jakým virus vstupuje do těla, je genitální trakt, tj. Infekce se dostane přímo během pohlavního styku, pokud není chráněn. [17]„Jakákoli mikrotrauma a poškození ovlivňující kůži nebo sliznice jsou brány infekce, pravděpodobnost jejího proniknutí do těla se výrazně zvyšuje. I když se jedná o zcela mikroskopická zranění, která nelze vidět pouhým okem, stačí k tomu, aby se infekce mohla volně dostat do těla. Bez sexuálního styku může dojít také k infekci (v případě, že došlo k kontaktu poškozené tkáně s krví nebo jiným infikovaným povrchem). [18], [19]

Příčinou může být také krevní transfuze. Lékaři a zdravotníci, kteří přicházejí do styku s infikovaným biologickým materiálem, jsou často infikováni.

Také existuje vysoká pravděpodobnost infekce dítěte během porodu, při průchodu porodním kanálem matky, pokud je infikována virem. A to je třeba vzít v úvahu, pokud žena plánuje dítě. Ve většině případů, pokud je žena diagnostikována s HPV typu 58, je to základ císařského řezu, který zabrání infekci dítěte.

V případě tělesného kontaktu nebo kontaktu s věcmi infikovaného pacienta existuje riziko pouze v případě poškození kůže a sliznic, včetně mikroskopických velikostí. To bylo prokázáno u dětí školního věku, které získají HPV ze sdílení školních potřeb. [20]

Po průniku do těla je virus zpočátku v neaktivním stavu a teprve poté se po nějaké době aktivuje (tj. Zpočátku je inkubační doba). Během tohoto období se příznaky nemoci neobjeví, ale osoba je již nositelem viru a může v tuto chvíli nakazit jiné lidi. Toto onemocnění se vyvíjí na počátku nepříznivých podmínek vnějšího a vnitřního prostředí. Nejčastěji se jedná o snížení imunity a porušení hormonálního pozadí. Také po užití některých léků, po vážném onemocnění, může dojít k aktivaci viru.

Proto, pokud jste nositelem virové infekce, její aktivace může nastat pod vlivem řady faktorů, včetně nedávno přenesených virových, katarálních onemocnění, po exacerbaci gastritidy, hepatitidy a dalších chronických patologií vnitřních orgánů. Špatné návyky, znečištěné prostředí, souběžné pohlavně přenosné a další nemoci, prudká změna klimatických podmínek, podvýživa, nedostatek vitamínu nebo minerálů.

Existuje genetická predispozice k nižší imunitě, hormonálním poruchám, metabolickým procesům. V tomto ohledu spadá riziková skupina především na to, že mladí lidé, kteří nemají trvalého sexuálního partnera, nejsou chráněni. Lidé se sem dostanou. Vedení nemorálního životního stylu s častými změnami v sexuálních partnerech, s nevyzpytatelnými a netradičními sexuálními vztahy, užívání drog, které zneužívají alkohol. Kouření lze také připsat rizikovým faktorům, protože způsobuje intoxikaci těla, přispívá k imunitě.

Epidemiologie

Lidský papilomavirus (HPV) je nejčastější pohlavně přenosnou infekcí ve Spojených státech. Prevalence lidského papilomaviru (HPV) u dospělých ve věku 18–69 let je 7,3%; Vysoce rizikový HPV - 4,0%.[21]

HPV-58, který je spojován s vysokým rizikem cervikální dysplazie a rakoviny děložního čípku, je vzácný po celém světě, obvykle ve východní Asii. [22]Celkově je HPV-58 třetím nejčastějším onkogenním typem v Asii, ale způsobuje pouze 3,3% všech případů celosvětové rakoviny děložního čípku. [23],  [24]V Koreji, HPV 58 je druhým nejčastějším typem diagnostikována u žen s abnormálními cytologických vzorků (10,8% všech abnormálních cytologických vzorcích).

Symptomy

Hlavním příznakem je vývoj bradavic na těle nebo papillomas, které jsou špičaté nebo ploché novotvary na vnějších genitáliích, na kůži, v ústní dutině, v konečníku.

Ve většině případů jsou condylomy papilární výrůstky, které vystupují nad povrch těla, mají růžovou a někdy i masovou barvu. Jejich složení zpravidla zahrnuje velké množství papulek. Některé z nich jsou rozptýleny po celém těle, jiné jsou seskupeny do samostatných skupin. Někdy se tyto skupiny papule spojí dohromady a vytvoří samostatný hřeben.

Papilomy jsou často ploché nádory na povrchu kůže nebo sliznic. Nemusí však být vždy na těle viditelné, ale jsou detekovány, když dosáhnou poměrně velkých rozměrů. Ve stínu se také často slučují s kůží, nevstávají nad ní. Ve většině případů jsou detekovány náhodně, při rutinním vyšetření nebo při diagnostice jiných nemocí. Zpravidla nezpůsobují osobě žádné nepohodlí. Projevy neovlivňují duševní ani fyzický stav těla. Nezpůsobují bolest, svědění a podráždění, které nevyvolávají, proto jim člověk zřídka věnuje pozornost a zřídka o tom konzultuje lékaře. Ploché papilomy jsou považovány za bezpečnější než zavěšené papilomy, protože nejsou patrné, neoddělují se od povrchu těla, proto je méně pravděpodobné, že se podrobí mechanickému poškození a tlaku.

HPV 58 u žen

U žen je HPV 58 výrazně nebezpečnější než pro muže. Je to především kvůli vysokému riziku fetální infekce, protože virus se téměř vždy přenáší prostřednictvím porodního kanálu, s mikrodamaty pro dítě. Při vysokém stupni virové zátěže a výrazně snížené imunitě se může mléko v ženském těle nakazit, což může vést k přenosu infekce na dítě. Může také způsobit negratulaci, předčasný porod, potrat a potrat. Často způsobuje gynekologická onemocnění a patologie, což vede k neplodnosti.

Ohrožené jsou také papilomy umístěné kolem vnitřních pohlavních orgánů na děložním čípku. Za prvé, mohou být poškozeny při pohlavním styku (na stydkých pyskách, ve vagíně). Četná zranění mají za následek degeneraci a mutace, což může mít za následek maligní nádory. Existuje také vysoké riziko infekce, rozvoje zánětlivých a hnisavých septických procesů s dalším vývojem a vývojem infekčních onemocnění vnitřních orgánů, genitourinárního traktu.

Díky lokalizaci novotvarů na děložním čípku mohou způsobit neschopnost otěhotnět dítě, což vede k vážné a nevyléčitelné neplodnosti. V 80% případů způsobují rakovinu kondylomy a papilomy na děložním čípku. [25] Kromě toho mohou být při porodu poškozeny, roztrženy, stávají se příčinou krvácení, prasknutí. Mohou také vést k děložnímu krvácení, potratu, potratu a předčasnému porodu.

Neméně nebezpečné jsou ploché condylomy umístěné na vnitřních orgánech ženy. Při gynekologickém vyšetření je obtížné je diagnostikovat, protože jsou velmi nenápadné, mají často malou velikost, mají barvu masa (slučují se se sliznicemi). K jejich identifikaci se nejčastěji používají laboratorní testy, které mohou přesně označovat přítomnost nebo nepřítomnost infekce, jakož i její kvantitativní ukazatele.

HPV typu 58, dokonce i ten, který probíhá v latentní formě, často vyvolává cervikální dysplázii, zánětlivé a dysplastické procesy v endometriu. Často se stává příčinou vývoje cercical, epiteliální neoplázie, karcinomu. Musíte také vzít v úvahu, že virus není detekován v krvi okamžitě, ale po nějaké době (od 1 do 6 měsíců). Během této doby se příznaky nemoci nemusí vyvíjet, virus však již způsobí významné poškození těla. Patologie se již mohou vyvíjet na buněčné úrovni tkáně.

HPV 58 u mužů

Často dochází k přerůstání papillomů a genitálních bradavic a do sousedních oblastí, orgánů. Mohou ovlivnit celou perineální oblast, tříslovou oblast. Existují dokonce případy, kdy bradavice rostou vzhůru a ovlivňují nejprve dolní část břicha, potom břicho, hruď. Při hluboké distribuci jsou často zaznamenány případy, kdy se genitální bradavice šíří do vnitřních orgánů, je zaznamenáno poškození močové trubice, zažívacího traktu a reprodukčních orgánů. A takové bradavice již samozřejmě způsobují fyzické i psychické nepohodlí. Při mechanickém poškození může dojít k podráždění a bolesti. Psychologické nepohodlí je spojeno především se vzhledem, nedostatkem estetiky a krásy. Čím vyšší jsou bradavice, tím je zřetelnější, tím horší je psychický stav člověka.

Nemyslete si, že tento virus není nebezpečný. Největším nebezpečím tohoto viru je, že je karcinogenní, to znamená, že má schopnost způsobovat zhoubné novotvary. S vysokým obsahem HPV typu 58 v těle u mužů se z papillom a kondylomů může vyvinout zhoubný novotvar. Jsou tedy považovány za prekancerózní stav. Mělo by být zřejmé, že ne každý člověk, který má HPV typu 58, je shledán rakovinou, protože vývoj rakoviny vyžaduje kombinaci mnoha faktorů, včetně interních, vnějších faktorů, genetické predispozice a snížené imunity. U většiny pacientů trpících různými formami rakoviny se však v krvi nachází poměrně vysoký obsah viru papillomu.

HPV 58 u novorozence

Hayek navrhl v roce 1956 Hayek. [26] 

Možné vertikální převodové mechanismy nejsou zcela pochopeny. HPV DNA byla izolována z vas deferens, semenné tekutiny a spermatu. [27] Byl také navržen prenatální přenos HPV. To je potvrzeno přítomností HPV ložisek u kojenců během porodu. [28] HPV byl detekován v plodové vodě, která byla získána amniocentézou před roztržením membrán,  [29] a z plodové vody v primárním císařském řezu, ve kterém bylo provedeno umělé protržení membrán těsně před dodáním. [30] Tyto příklady naznačují mechanismy vzestupné infekce, spíše než transplacentární infekce HPV, protože infekce HPV nevede k virémii. 

Většina novorozeneckých infekcí HPV je při narození vertikální přenos. Existuje také možnost, že novorozenec je nepřímo vystaven HPV na kontaminovaných površích v porodnici. HPV DNA mohou být také přenášeny postnatálně ošetřovateli během koupání nebo swaddlingu. 

U velmi malých dětí (mladších než čtyři roky) mohou viditelné projevy HPV infekce zahrnovat condyloma acuminatum. [31] Cervikální a anální infekce u malých dětí jsou výsledkem sexuálního zneužívání. Orální léze zahrnují verrucae vulgaris, papillomas, condylomas a fokální epiteliální hyperplázii. [32] Většina těchto lézí (75%) je však výsledkem HPV 6 a 11. Opakující se respirační papilomavatóza u dětí (JORRP) je vzácné, vážnější onemocnění, které se může objevit. [33] Odhaduje se, že JORRP se vyskytuje u 4,3 na 100 000 novorozenců a je způsobena infekcí HPV typu 6 nebo 11; nejčastěji se vyskytuje u prvorozených, narozených ve vagíně dětí žen mladších 20 let. [34]

Novorozenec má všechny faktory ovlivňující vývoj HPV 58: snížená imunita, zvýšená reaktivita a senzibilizace, oslabení, snížená výdrž a odolnost těla, narušení biochemického cyklu, normální strukturální a funkční stav těla, jakož i nedostatek mikroflóry, někdy i hormonální pozadí. Za těchto podmínek se vyvíjejí papilomavé tkáně, kondylomy, proliferace (dysplasie). To je zvlášť nebezpečné pro děti s nízkou tělesnou hmotností, předčasně narozené děti, s žloutenkou a funkčními poruchami jater. Vždy existuje potenciální riziko progrese těchto stavů a jejich přechodu na maligní nádory - sarkomy, rakoviny, leukémie. Infekce se přenáší během porodu z infikované matky.

Mezi vědci existují náznaky, že vývoj bradavic, papillomů a genitálních bradavic může naznačovat přítomnost parazitární infekce v těle a postupuje s prodlouženou a systematickou intoxikací těla metabolickými vedlejšími produkty parazitů. Zpravidla označuje parazitární intoxikaci.

Diagnostika

K diagnostice HPV typu 58 musí ženy konzultovat gynekologa, muže - urologa. Tito lékaři budou provádět vyšetření, předepsat vhodné testy, instrumentální metody. V případě potřeby lze také jmenovat další konzultace s dalšími odborníky. K detekci infekce, která probíhá v latentní formě, bude nutné složit analýzu latentních infekcí, řadu dalších testů. To bude vyžadovat nátěr močového výtoku (gynekologický výtok). Lékař vezme biologický materiál a posílá ho do laboratoře, kde provádí další výzkum.

Analýza HPV 58

V laboratoři se z tohoto materiálu obvykle provádí dvojitá studie (analýza HPV 58): standardní mikrobiologické vyšetření a cytologické vyšetření. První studie umožňuje diagnostikovat bakteriální infekce, určit dysbiózu, stav sliznic. Cytologické vyšetření vám umožní identifikovat změněné a mutované buňky a umožní vám předvídat pravděpodobnost rozvoje rakoviny nebo diagnostikovat ji v raných stádiích vývoje.

Někdy je materiál odebírán přímo z condylomu nebo papillomu (biopsie). Taková potřeba vyvstává, když existuje podezření na zhoubný novotvar. Vzorek biopsie (kousek tkáně) je přenesen do laboratoře pro další histologické vyšetření. Povaha tkáňového růstu určuje jeho přidružení k maligním nebo benigním novotvarům.

Použití Pap testu pro screening rakoviny děložního čípku v posledních letech významně snížilo výskyt rakoviny děložního čípku a související úmrtnost. [35]Pap stěr však vykazuje nízkou citlivost (<70%) pro detekci skvamózních intraepiteliálních lézí vysokého stupně (HSIL), což způsobuje řadu problémů spojených s potřebou dalších metod pro zlepšení detekce. [36]Proto se doporučuje, aby bylo testování DNA lidského papilloma viru (HPV) prováděno ve spojení s Pap testem, aby se zlepšila detekce prekancerózních lézí děložního čípku. [37]

Monovrstvové cytologické metody. Nedávno byly vyvinuty nové metody sběru a zpracování vzorků pro Pap stery, které pomáhají snižovat falešně negativní výsledky. V těchto metodách je vzorek shromažďován v konzervačním roztoku a není přímo distribuován na podložní sklíčko mikroskopu ručně. Struktura buněk je lépe zachována, protože buňky jsou okamžitě fixovány. Kromě toho se ke sběru vzorku použije cervikální štětec, který poskytuje téměř dvakrát tolik epitelových buněk než jiná sběrná zařízení. [38]

Histopatologie. Pacienti s abnormálními výsledky Papho nátěru, kteří nemají hrubou cervikální lézi, jsou obvykle hodnoceni kolposkopií a kolposkopickou biopsií. Po aplikaci 3% roztoku kyseliny octové se děložní čípek zkoumá za použití jasného filtrovaného světla se zvýšením 10-15krát. [39]

Detekce DNA HPV pomocí typově specifické PCR. Typově specifické PCR analýzy jsou založeny na sekvenčních variacích přítomných v E6 a E7 genech HPV subtypů. Čtrnáct typově specifických PCR pro vysoce rizikové HPV (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 a -68 ), které jsou zaměřeny na přibližně 100 bp v ORF E7. [40]

Obecná primerová PCR. Ve většině studií PCR byly použity konsenzuální primery k amplifikaci široké škály typů HPV v jediné amplifikaci PCR. Tyto primery cílí na konzervované oblasti genomu HPV, jako je například kapsidový gen L1. Primery MY09 plus MY11 cílí na 450 bp fragment uvnitř ORF L1 HPV. [41]

Analýza hybridního záchytu (Digene, Beltsville, MD) je jedinou soupravou, která je v současné době schválena FDA k detekci HPV DNA v cervikálních vzorcích. V mnoha studiích byla použita analýza hybridního záchytu a verze druhé generace hybridního záchytu je v současné době široce používána v klinických diagnostických laboratořích. Jedná se o hybridizační analýzu / amplifikaci signálu pro zachytávání / řešení protilátek, která využívá detekci chemiluminiscence pro kvalitativní detekci přítomnosti HPV. V této analýze je DNA ve vzorcích pacienta nejprve denaturována a smíchána se směsí RNA sondy v pufrovaném roztoku in vitro. [42]

HPV 58 pozitivní

Nejinformativnější metodou, která vám umožňuje přímo posoudit přítomnost nebo nepřítomnost HPV typu 58 v těle, je PCR. Toto je způsob, kterým se určuje genotyp viru v krvi nebo se detekují jeho fragmenty. Můžete také určit kvantitativní ukazatele tohoto viru v těle. Se skrytou formou průběhu patologie vám často pouze PCR umožní diagnostikovat infekci v těle.

I když je DNA viru velmi malá v krvi, při použití speciálních virů se ve zkušebním vzorku zdvojnásobí nebo dokonce ztrojnásobí, v důsledku čehož se stane viditelným a po vyšetření může být vizualizována. Pokud jste obdrželi pozitivní test na HPV typu 58, znamená to, že virus přetrvává v krvi nebo dochází k aktivnímu průběhu virové infekce. Pokud v krvi není žádný virus, bude test negativní. Pro další léčbu je nutné stanovit kvantitativní ukazatele viru v krvi.

Pokud hovoříme o kvantitativních ukazatelích, považuje se úplná absence virů v krvi za normu. Je to však ideální případ a v současné době je to velmi vzácné. Proto jsou v těle určité konvenční normy HPV 33, liší se v různých zemích. Záleží hlavně na klimatických podmínkách.

Léčba

Většina změn vyvolaných HPV v cervikálních buňkách je přechodná a 90% spontánně ustupuje během 12–36 měsíců, protože imunitní systém zabíjí virus. [43], [44]

Léčba je zaměřena na makroskopické (například genitální bradavice) nebo patologické prekancerózní léze způsobené HPV. Subklinická genitální infekce HPV obvykle vymizí spontánně; Proto se nedoporučuje speciální antivirová terapie k eradikaci infekce HPV. Prekancerózní léze se detekují skrínováním rakoviny děložního čípku. Prekancerózní choroby související s HPV by měly být léčeny na základě stávajících pokynů. 

Léčení probíhá dvěma směry. Na jedné straně je to ve skutečnosti antivirová terapie zaměřená na eliminaci viru, snížení jeho aktivity a počtu. 

K léčbě HPV typu 58 se používají různá antivirová léčiva: Anaferon, Arbidol, Groprinosin, Isoprinosin. K léčbě genitálních forem, jak u žen, tak u mužů, se používají čípky, například kipferon, genferon, viferon. Používá se také panavirový gel a oxolinová mast.

Kromě chirurgických a cyto-destruktivních postupů lze předepsat i několik antivirových a imunomodulačních látek.

Cidofovir je acyklický derivát nukleosidfosfonátu, který má široké spektrum účinnosti proti DNA virům a používá se k léčbě infekcí CMV. [45] Ukázalo se, že antiproliferativní aktivita in vitro je selektivní pro rychle proliferující buňky infikované HPV. 1% cidofovirový gel byl používán místně bez vedlejších účinků každý druhý den po dobu 1 měsíce k léčbě 15 žen se závažnou CIN. [46] Úplná nebo částečná odpověď byla pozorována u 80% pacientů, která byla vyhodnocena histologicky a detekcí HPV DNA pomocí PCR.

Podophyllin, cytotoxické činidlo, které zastavuje metafázovou mitózu (také se používá k léčbě genitálních bradavic), v kombinaci s vidarabinem, inhibitorem DNA polymerázy, který inhibuje expresi genu HPV a buněčný růst v buněčných liniích rakoviny děložního čípku. [47] Exprese genových produktů HPV-16 E6 a E7 v normálních cervikálních keratinocytech in vitro v přítomnosti podofylinu nebo vidarabinu zvýšila citlivost těchto buněk na apoptózu. Kombinovaná topická terapie pomocí masti podofylinu a vidarabinu u 28 pacientů s mírnou až střední CIN vedla k regresi lézí a úspěšné eradikaci HPV-16 nebo HPV-18 DNA u 81% pacientů.

IFN a intravaginální 5-fluorouracil vykazovaly v klinických studiích a in vitro studiích variabilní odpověď. IFN-a je schválen pro léčbu genitálních bradavic. Účinky IFN-a, IFN-P a IFN-y byly studovány v některých buněčných liniích lidského karcinomu obsahujících HPV-16 nebo HPV-18. Odpověď byla vidět v některých buněčných liniích, ale ne v jiných. V buňkách HeLa HPV-18 všechny IFN potlačovaly transkripční hladiny genu HPV E6 a E7. V buňkách HPV-18 C-411 neměl IFN žádný účinek. V buňkách CaSki a HPK1A byl účinný pouze IFN-y. Je pravděpodobné, že vzhledem k tomu, že prvky citlivé na IFN budou pravděpodobně potlačeny alespoň některými onkogenními typy HPV, bude užitečnost terapie IFN pro cervikální onemocnění omezena. [48]

Na druhé straně jde o terapii zaměřenou na prevenci zhoubných novotvarů. Pro snížení karcinogenity viru je nutné zvýšit imunitu. S vysokou úrovní imunity bude samotné tělo bojovat s infekcí a nedovolí maligní degeneraci tkání. V případě potřeby se používají imunomodulátory, imunostimulanty. Je třeba si uvědomit, že nadměrná stimulace imunitního systému může být také nebezpečná kvůli skutečnosti, že se může vyvinout autoimunitní agrese, při které tělo útočí na své vlastní tkáně a buňky a ničí je.

Při zodpovězení otázky, zda lze HPV typu 58 léčit, stojí za zmínku, že léčba drogy je nejčastěji účinná pouze v raných stádiích patologie. Musíte pochopit, že úplného vymizení všech fragmentů DNA z těla nelze dosáhnout. Jakmile je nemocná, DNA je navždy uložena v lidské krvi. Pokud však osoba podstoupila léčbu, DNA v tomto případě již nevyvolává nemoc a navíc se nestává faktorem predisponujícím k rozvoji rakoviny. Léčba rovněž neumožní vývoj nových condylomů nebo papilomů.

Často je potřeba tyto novotvary odstranit. Dnes se široce používají metody laserového odstraňování. Používá se laserové odpařování a vypalování bradavic. Toto je považováno za nejbezpečnější metodu bez způsobování komplikací. Rizika a pravděpodobnost vedlejších účinků jsou také významně sníženy. Doba zotavení je výrazně zkrácena. Výhodou tohoto postupu je, že může být dokonce použit k léčbě infekcí vnitřních orgánů, k odstranění kandidózy a papilomu na pohlavních orgánech.

Pro takovou operaci je samozřejmě nutné konzultovat chirurga nebo na specializovaných dermatologických klinikách, kde bude operace provedena. V žádném případě není nutné provádět odstranění sami, protože pokud se něco udělá špatně, může dojít k maligní degeneraci bradavice, což povede k rozvoji rakoviny.

Neinvazivní intraepiteliální léze identifikované pouze pod mikroskopem jsou zpravidla ošetřovány povrchními ablativními postupy, jako je kryoterapie nebo laserová terapie. Jedná se o ambulantní kancelářské postupy a zachovává se plodnost. Během kryoterapie jsou abnormální tkáně a okolní 5 mm zmrazeny superchlazenou sondou. Tkáňová ablace laserovým paprskem oxidu uhličitého je stejně účinná jako kryoterapie, ale postup je dražší. Smyčkové elektrochirurgické postupy jsou v současné době považovány za preferovanou léčbu pro neinvazivní dlaždicové útvary. V těchto postupech se používá elektricky nabitý drát k odstranění transformační zóny a distálního endocervikálního kanálu. Je to levnější než laserová terapie a zachovává se vyříznutá tkáň pro histologické vyšetření regionálního stavu. Po léčbě neinvazivních ložisek intraepiteliální neoplasie jakoukoli metodou dosahuje míra recidivy 31% s průměrnou dobou relapsu 11,9 měsíců. [49]

Co dělat, když je detekován typ HPV 58?

Léčba je převážně lékařská. Předepisujte tablety, čípky, různé masti, gely, krémy. Užitečné jsou také vitamínové a minerální komplexy. Nejčastěji se uchylují k antivirovým a imunostimulačním lékům. Někdy je potřeba chirurgických operací, například, pokud se kondylomy zvednou vysoko nad povrch těla, pokud byly poškozeny, nebo existuje riziko jejich upnutí, mechanické poškození. Pokud existuje riziko vzniku rakovinného nádoru nebo maligní degenerace condylomu, papiloma, může být také nutné provést chirurgický zákrok.

V pooperačním období se používají antibiotika, protizánětlivé léky, masti, krémy. Kromě léčby musíte znovu zvážit svůj životní styl a zahrnout rekreační aktivity do denního režimu. Můžete vyzkoušet alternativní recepty, bylinné prostředky, homeopatické léky. Jinak, pokud nevíte, co dělat, pokud jste našli HPV typ 58, musíte navštívit lékaře a přísně dodržovat jeho doporučení.

Prevence HPV typ 58

Prevence je založena na zachování normální imunity, správné výživy a hygieny. Je důležité vést morální životní styl: přítomnost stálého partnera, ochrana před kontakty s dočasnými partnery, zdržení se nekonvenčních a vztahů, mnoho partnerů, preventivní léčba v přítomnosti infekce u sexuálního partnera. Měli byste se pravidelně podrobovat konzultacím s imunologem, gynekologem (urologem), provádět testy na viry, latentní infekce. Pravidelně byste měli pít vitamíny a v případě potřeby imunostimulační látky. Je důležité kontrolovat tělo na přítomnost parazitární infekce, protože může také vyvolat vývoj virové infekce a její aktivaci. Pravidelně musíte pít antiparazitika.

Nejdůležitější preventivní opatření je třeba neprodleně léčit, když je detekována virová infekce. Udržování vysoké úrovně imunity je zvláště důležité, protože vývoj onemocnění je možný pouze se sníženou imunitou a poškozenou mikroflórou.

Účinnost těchto vakcín závisí hlavně na typu, ačkoli byla pozorována určitá ochrana před křížovým typem, zejména u divalentní vakcíny (Cervarix®, GlaxoSmithKline Biologicals). [50]Proto rozdíly v distribuci nevakcinačních typů (non-HPV16 / 18) mohou ovlivnit vývoj vakcín nové generace. Prevence více než 90% infekcí HPV vyžaduje cílení na nejméně 5 dalších vysoce rizikových HPV subtypů HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 a HPV-58. [51]

Na základě výsledků chrání HPV více než 70% pacientů před lézemi a rakovinou vysokého stupně. Relativně vysoká prevalence HPV 58 však byla zjištěna ve studiích provedených v různých regionech Brazílie,  [52], [53]stejně jako v jiných zemích,  [54]zdůrazňující význam budoucích vakcín pro zahrnutí dalších genotypů HPV, zejména HPV 58, pro zvýšení potenciálu pro prevenci rakoviny děložního čípku a jiných nemocí souvisejících s HPV. Blíže k 100%. [55]

Předpověď

HPV typu 58 je často příčinou genitálních bradavic. Místa jejich lokalizace jsou hlavně takové oblasti, jako jsou stydké pysky, vulva, vaginální zeď a děloha. Cervix, ústní dutina, řiť a oblasti kolem ní. S vysokým stupněm virové zátěže a prudkým poklesem imunity lze také pozorovat tvorbu bradavic v oblasti ochlupení a perineální oblasti.

Podle statistik je přibližně 70% světové populace infikováno virem papilloma. Z tohoto důvodu,  HPV typ 58  - jeden z nejběžnějších virů. Přibližně 60% nosičů tohoto viru zůstává nosiči a pouze 40% trpí různými formami této infekce. U přibližně 8–10% lidí se z kondylomů a papilomavirů vyvinou rakovinné nádory. Pokud je virus detekován včas, lze mu zabránit v aktivaci a udržování v neaktivní formě, ve které bude v těle jednoduše přetrvávat, ale nezpůsobí nemoc. Díky aktivní formě viru, která si vybere správnou léčbu, může být převedena do stavu vytrvalosti. Hlavní věc není samoléčba, jinak prognóza může být nepředvídatelná.