Lékařský expert článku
Nové publikace
Západonilská horečka - léčba a prevence
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba západonilské horečky je syndromická, protože účinnost antivirových léků nebyla prokázána. K léčbě mozkové hypertenze se u dospělých používá furosemid v dávce 20-60 mg denně, přičemž se udržuje normální objem cirkulující krve. Se zvyšujícími se příznaky edému-otok mozku se předepisuje mannitol v dávce 0,5 g/kg tělesné hmotnosti v 10% roztoku, podávaném rychle po dobu 10 minut, s následným intravenózním podáním 20-40 mg furosemidu. V závažných případech (kóma, respirační selhání, generalizované záchvaty) se navíc předepisuje dexamethason (dexazon) v dávce 0,25-0,5 mg/kg denně po dobu 2-4 dnů. Detoxikace a kompenzace ztráty tekutin se provádí intravenózními infuzemi polyiontových roztoků (roztok "trisol"). Polarizační směs a koloidní roztoky (10% roztok albuminu, kryoplazma, reopolyglucin, reogluman) v poměru 2:1. Optimální denní objem podávaných tekutin, včetně perorálního a sondového podání, je 3–4 l pro dospělé a 100 ml/kg tělesné hmotnosti pro děti.
K léčbě hypoxie se používají inhalace kyslíku nosními katétry. Pacienti jsou převedeni na umělou plicní ventilaci podle následujících indikací: nadměrná dušnost (RR dvakrát nebo vícekrát vyšší než normál), přetrvávající hypoxémie (PaO2 méně než 70 mm Hg), hypokapnie (PaCO2 méně než 25 mm Hg) nebo hyperkapnie (PaCO2 více než 45 mm Hg), kóma, generalizované záchvaty. Korekce elektrolytové rovnováhy a osmolarity krve.
Podle individuálních indikací vyžaduje léčba západonilské horečky předepsání antikonvulziv, sedativ, antioxidantů, léků zlepšujících průtok mozkem (pentoxifylin) a v případě sekundárních bakteriálních komplikací antibiotik.
Pacienti potřebují vyváženou enterálně-parenterální výživu, včetně komplexu vitamínů a mikroelementů, a komplexní péči (prevence hypostatické pneumonie, proleženin, kontrola stolice a diurézy).
Pacienti jsou propouštěni po stabilní normalizaci teploty, regresi neurologických poruch a sanaci mozkomíšního moku. Minimální doba hospitalizace u pacientů s neurotoxikózou je 10 dní, s meningitidou - 20 dní, s meningoencefalitidou - 30 dní. Po propuštění z nemocnice je u pacientů s neurologickými poruchami nutné dispenzární sledování neurologem až do úplného obnovení pracovní kapacity a regrese neurologických symptomů.
[