Lékařský expert článku
Nové publikace
Hluboká žilní trombóza dolních končetin: příznaky
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Většina hlubokých žilních trombóz se vyskytuje v malých žilách nohou a je asymptomatická. Pokud se příznaky objeví (např. neurčitá bolest, citlivost podél žíly, otok, erytém), jsou nespecifické, liší se frekvencí a závažností a jsou podobné v pažích a nohou. Může být přítomna viditelná nebo hmatatelná dilatace kolaterálních povrchových žil. U hluboké žilní trombózy distální nohy se někdy detekuje diskomfort v lýtku vyvolaný ohnutím kotníku s nataženým kolenem (Homansův příznak), ale postrádá citlivost a specificitu. Citlivost nohou, otok, rozdíl v obvodu mezi nohama > 3 cm, mírný otok a kolaterální povrchové žíly mohou být prognosticky významnější. Hluboká žilní trombóza je pravděpodobná, pokud jsou přítomny tři nebo více z těchto nálezů a neexistuje žádná jiná pravděpodobná diagnóza. Může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty; občas může hluboká žilní trombóza způsobit horečku neznámého původu, zejména u pacientů po operaci. Pokud se rozvine plicní embolie, příznaky zahrnují dušnost a pleuritickou bolest na hrudi.
Mezi běžné příčiny asymetrického otoku nohou, který napodobuje hlubokou žilní trombózu, patří povrchová flebitida, poranění měkkých tkání, celulitida, pánevní žilní nebo lymfatická obstrukce a popliteální burzitida (Bakerova cysta), která brání žilnímu návratu. Méně častými příčinami jsou nádory břicha nebo pánve. Užívání léků, které způsobují otok tkání (jako jsou dihydropyridinové blokátory kalciových kanálů, estrogeny a vysoké dávky opioidů), žilní hypertenze (obvykle v důsledku selhání pravé komory) a hypoalbuminémie způsobují symetrický bilaterální otok nohou. Otok může být asymetrický, pokud se žilní insuficience vyvine i v druhé končetině, přičemž jedna končetina je závažnější.
Mezi běžné příčiny bolesti lýtka, která připomíná hlubokou žilní trombózu, patří:
- žilní insuficience a postflebitický syndrom;
- panikulitida způsobující bolestivý erytém holeně;
- ruptura popliteální (Bakerovy) cysty, způsobující otok dolní končetiny, bolest a někdy i modřiny v oblasti mediálního kotníku (pseudo-DVT);
- částečné nebo úplné ruptury šlach.
[