Histoplasma - příčinný činitel histoplazmózy

Histoplasmóza je přirozená hluboká hluboká mykóza charakterizovaná převažujícím onemocněním dýchacích cest. Existují histoplasmóza americká (H. Capsulatum) a africká (N. Duboisii), která se zaznamenává pouze na africkém kontinentu. U druhých se jedná o léze kůže, podkožní tkáně a kostí u venkovských obyvatel, stejně jako u osob v kontaktu s půdou a prachem. Vedle lidí, v přírodních podmínkách je tato mykóza opožděna paviánovými opicemi.

Příčinnými faktory histoplazmózy jsou Histoplasma capsulatum a H, duboisii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Histologie histoplazmy

Dimorphic gibbs. Mycelia fáze je zastoupena tloušťku přepažený mycelia 1-5 mikronů mikrokonidií koule nebo hrušky tvaru o průměru 1-6 um, stonkové makrokonidií 10-25 mikronů v průměru. Při 35-37 ° C rostou ve formě kvasinkových buněk, jejichž rozměry jsou v H. Capsulatum 1,5-2x3-3,5 μm: av H. Duboisii - 15-20 μm.

Kulturní vlastnosti histoplazmy

Kolonie kvasnic - lesklá lesklá, měkká konzistence. Optimální růstová teplota je 25-30 ° C, pH 5,5-6,5, ale je možné růst při širokém rozsahu pH 5,0-10,0. Biochemická aktivita je nízká.

Antigenetická struktura histoplazmy

Má běžné antigeny s Blastomyces dermatitidis. Má antigen z kvasinek a mycelia (histoplasmin). Při růstu na kapalném médiu po dobu 3 dnů produkuje myceliální forma antioxidanty h, m, které lze stanovit imunodifuzí v gelu. Faktory patogenity jsou mikroconidia, hydrolázy, polysacharidy buněčných stěn.

[8], [9], [10], [11],

Ekologická nika histoplasmu

Přírodním stanovištěm je půda. Houba roste dobře v půdě znečištěné trusy ptáků a netopýrů, kde rostou ve formě motelu.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ekologie

N. Duhoisii není dostatečně zkoumán, zprávy o izolaci tohoto druhu od půdy jsou jediné povahy.

[20], [21], [22], [23],

Udržitelnost v životním prostředí

Mikrokonidie má vysokou odolnost ve vnějším prostředí, udržuje životaschopnost v suché půdě po dobu asi 4 let ve vodě při teplotě 4 ° C - asi 600 dnů.

Citlivost na antibiotika

Citlivý na amfotericin B a ketokonazol. Citlivost na antiseptiky a dezinfekční prostředky, Citlivé na účinky běžně používaných antiseptik a dezinfekčních prostředků.

Patogeneze histoplazmózy

Infekce se vyskytuje u mikrokonidií, které se v těle přeměňují na kvasinkové buňky.

Imunitní buněčná

Napětí a trvání nebyly zkoumány.

Epidemiologická histoplazmóza

Histoplazmóza je sapronóza. Zdrojem příčinného činitele infekce u lidí a zvířat je půda endemických zón. Endemické oblasti jsou zaniklé v Severní, Střední, Jižní Americe, Karibiku, Jižní Africe, Indii, jihovýchodní Asii, na Novém Zélandu av Austrálii. Nemocní lidé a zvířata nejsou nakaženi druhým. Převodový mechanismus je aerogenní, přenosová dráha je vzduchový prach. Vnímavost obyvatelstva je univerzální. V případě výskytu epidemie je zjištěn kontakt nemocného se zemí. Epidemiologie africké histoplazmózy nebyla dostatečně studována.

[24], [25], [26], [27], [28],

Symptomy histoplazmózy

Příznaky histoplazmóza, závisí na stavu imunity: akutní formy se vyskytují u dětí vzhledem k povaze jejich imunitní systém, chronické diseminované formě, se obvykle objevuje v deficitu buněčné imunity. Výskyt histoplazmózy se může lišit od akutní plicní infekce, která vede ke spontánnímu zotavení, k chronické kavernózní histoplazmóze a generalizaci infekce.

Laboratorní diagnostika histoplazmózy

Zkoumaný materiál je hnis z vředových onemocnění pokožky a sliznic, sputa, krve, moči, cerebrospinální tekutiny, bodkované kostní dřeně, sleziny, jater, lymfatických uzlin, podkožní tkáně.

Pro laboratorní diagnostiku používejte mikroskopické, mykologické, biologické, sérologické, alergologické a histologické metody. Práce s patogenem se provádí v laboratořích s obzvláště nebezpečnými infekcemi.

Mikroskopické vyšetření výpotek, hnis, a může detekovat Histoplasma capsulatums hyperplastické buňky v fagocytů systému mononukleární ve tvaru oválu velikosti kvasinek 10-15 mikronů, které jsou umístěny extracelulárně nebo do makrofágů a monocytů. Smeary obarvené Romanovskym-Giemsou.

K izolaci čisté kultury se testovací materiál inokuluje na médium Saburo, sérum nebo agar v krvi a také infikuje kuřecí embrya. Pro stimulaci růstu v médiu se přidává thiamin, inhibuje růst bakterií, penicilin a streptomycin. Část plodin se pěstuje při teplotě 22-30 ° C. A druhou při 37 ° C po dobu 3 týdnů. Izolovaná kultura je identifikována morfologickými vlastnostmi a výsledky biologických testů u myší. Identifikace dvoufázovém morfologie s typickou houbového mycelia fáze (tenké přepážkami mycelia a mikrokonidií nerovnoměrné makrokonidií) a kolonií sestávající z malých buněk, umožňuje identifikaci H. Zapouzdření.

Izolace pouze myceliální formy houby vyžaduje důkaz svého dimorfismu. Transformace je dosažena buď kultivací myceliálních prvků při 30-35 ° C, nebo intraperitoneální infekcí myší, která zemře v 2-6. Týdnu a malé kvasinky jsou detekovány ve vnitřních orgánech.

Čistá kultura se izoluje intraperitoneální infekcí bílých myší nebo zlatých křečků. Po měsíci jsou zvířata usmrcena, nasekaná játra a slezina jsou inokulovány do média Saburo s glukózou a patogen je pěstován po dobu 4 týdnů při 25, 30 a 37 ° C

Izolace kultury v primárním histoplazmóza obtížné vzhledem k menším změnám v plicích, takže v těchto případech by se měla zaměřit na výsledky sérologické testy, z nichž nejúčinnější RP a RAC se histoplasmin, RP, imunodifuzí a latexovou aglutinací pozitivní na 2-5-tého týdne po infekci. Později se detekuje pozitivní RSK, jehož titry se zvyšují při zobecnění infekce.

Pozitivní intradermální test s histoplazminem (1: 100) se objevuje v počáteční fázi onemocnění a přetrvává po mnoho let. Diagnostická hodnota je pouze přechodem předchozí negativní reakce na pozitivní. Histoplazmatický intradermální test může stimulovat antigenigenezi, a proto se provádí po sérologických studiích.

Při histologickém vyšetření jsou přípravky na plátky barveny Schiffovým činidlem, ale nejčistší výsledky jsou získány metodou Gomory-Grokott: kvasinkové buňky jsou barvené černě nebo hnědé. Příčinné činidlo se nachází v cytoplazmě lymfocytů, histiocytů ve formě malých zaoblených jedinců nebo buňek, které se začínají rozvíjet.

Léčba histoplazmózy

Výborem léku je ketokonazol. Léčba histoplazmózy nejasných a rychle progresivních forem je založena na použití amfotericinu B.

Jak zabránit histoplazmóze?

Zvláštní ochranné prostředky nejsou vyvinuty. Navštěvující endemické oblasti jsou extrémně nebezpečné pro osoby s imunodeficiencí, stejně jako pro pacienty s lymfomem nebo Hodgkinovou chorobou.