Hepatobiliscintigrafie

Hepatobiliární scintigrafie je funkčně-morfologická metoda určená ke studiu cholerativních a žlučových vylučovacích funkcí jater. Na sérii scintigrams vyrobené v intervalech 2-5 minut, bezprostředně po intravenózní injekci radiofarmaka, v 10-12 minut po začátku jaterních obrázků začínají vizualizaci žlučovody, a později, po 3 - 4 minutách se objeví žlučník obraz. U zdravých lidí se po asi 12 minutách zaznamená maximální radioaktivita nad játry. Tehdy křivka radioaktivity dosáhla svého maxima. Pak získává charakter plošiny: během tohoto období se rychlost zachycení a vylučování RFP hepatocyty navzájem vyvažuje. Stejně jako u žluče RFP jater radioaktivity snížené (o 50% během 30 minut) a intenzity záření nad žlučník začíná zvyšovat. Aby se vynutilo přidělení RFP žluči ve střevě, dostává se pacient tučné snídani. Po vyprázdnění svůj močový měchýř je značně urychlen, začíná na scintigram obraz progresivně poklesu a zvýšení radioaktivity zaznamenán přes střeva. Stejně tak je možné posoudit průchodnost žlučových cest.

Výběrem scintigram několik „oblastí zájmu“ (játra, žlučník, žlučovody, střeva), počítač lze konstruovat křivky, které odrážejí průchod radiofarmaka pro jaterní systém - žlučovody - žlučníku - střeva. Na základě analýzy těchto křivek lze studovat funkční parametry tohoto systému.

Hepatobiliscintigraphy ukázáno za všech funkčních a žlučových cest :. Cholestáza odlišné povahy diskchnezii vývojových anomálií (např., Žlučovody ageneze u dětí), přítomnost patologických anastomóz, atd. Zároveň je tento způsob umožňuje získat představu o detoxikační funkce jater.

Když gepatostsintigrafii jako v hepatobiliární scintigrafii po intravenózním podání odpovídajících radiofarmak připravil sérii snímků jater v intervalu několika minut. Podle prvního scintigram posuzována vaskularizace těla, následuje - z hvězdicovitě retikuloendoteliotsitov funkční aktivitu, ale hlavně - topografii těla a makrostruktury (poloha, tvar, velikost, přítomnost fokálních lézí). Samozřejmě, že koloidní částice jsou zachyceny z krevního retikuloendoteliotsitami nejen jater, ale je také umístěn ve slezině a kostní dřeni. Obvykle játra zachycuje asi 90% vstřikovaných RFP, takže na scintigramech je přítomen pouze jeho obraz. S porážkou jater v scintigram, spolu s obrázkem jater (který je vždy oslabené) se zdá slezina obrazu, a v některých případech, a kostní dřeň. Tento příznak - výskyt scintigrafie obrazu sleziny a kostní dřeně slouží jako nepřímý příznak selhání funkce jater. Hlavní indikací pro gepatostsintigrafii - získání odhadem funkční a topografické charakteristiky jater, které je potřeba při zkoumání pacientů s hepatitidou, cirhóza, játra se fokálních lézí různého charakteru.

Z uvedených dat vidíme, jaké široké možnosti má odborník v oblasti radiační diagnostiky při vyšetřování jater a žlučových cest. Nicméně to není vše. Podle indikace se provádí radiokontrastní studie vaskulárního systému jater. Při katetrizaci se kontrastní látka injektuje do celiakálního kmene, který se táhne od břišní aorty a provede se řada angiogramů. Díky této metodě se získá obraz celého systému celiakie a jeho větví. Ztvárnila levé žaludku a sleziny tepna, jaterní tepna, rozprostírající se od svého gastro-duodenální tepna, jaterní tepny a jejích poboček v játrech. V konečné fázi tseliakografii kontrastní látkou, která má síť tepen a kapilár, zdá se, v žilách a dává fotografiím obraz sleziny a žaludku žil a nakonec do portální žíly - vratná splenoportography. Je třeba poznamenat, že při rentgenovém vyšetření arteriálních cév břišní dutiny jsou preferovány digitální zobrazovací metody - digitální subtrakční angiografie. V tomto případě je možné se zbavit rušivých stínů páteře a břišních orgánů a získat angiogramy vyšší kvality.

Existují metody přímého kontrastu portální žíly. Za tímto účelem, je kontrastní látka se vstřikuje prostřednictvím propíchnutí kůže v drti z sleziny v blízkosti jeho brány, kde kontrastní činidlo proudí do portální žíly - splenoportography. Provádí jako perkutánní (transparietalnuyu) defektu jedné z větví portální žíly v játrech a je naplněn retrográdně hlavní kmen vena portae - perkutánní transhepatické portografie.

Průměr portální žíly je 14 až 16 cm. Stín lenoportálního kmene je intenzivní, homogenní, má rovné obrysy. Intrahepatální portálový systém je bohatá síť nádob. Periferní lumen žil postupně zužuje. Za účelem vyšetření kmenů pravé, střední a levé jaterní žíly provádějí katetrizaci z dolní žíly s následnou sériovou angiografií.

Důležité pomocný neinvazivní metoda pro studium průtok krve v játrech a zajištění jeho životní funkce cév (jaterní tepna, sleziny, jater a portální žíly, dolní dutá Vídeň) je Doppler, zejména barevného mapování Doppler.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]