Hematom na hlavě

Hematom na hlavě je krvácení, ke kterému dochází po úderu nebo prudkém tlaku tvrdým předmětem nebo povrchem. Při tomto poranění se krev hromadí v tkáních, aniž by se vylila.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny hematomu v hlavě

Intersticiální krvácení (hematom) vzniká při poškození cév hluboko v tkáních. Příčinou může být přímé poranění hlavy různého typu (při dopravních nehodách, pádech, úderech do hlavy atd.). Vnější projevy hematomu (viditelný povrch rány, vnější krvácení) v takových situacích nejsou nutně nutné; krvácení v hlubokých vrstvách tkání se nemusí nijak projevit, nebo se může projevit pouze mírným otokem.

Pacienti, kteří jsou nejvíce ohroženi vznikem hematomů, jsou ti, kteří neustále užívají léky snižující srážlivost krve (heparin, neodicumarin atd.) nebo inhibují agregaci krevních destiček (kyselina acetylsalicylová, citrát sodný atd.). Riziku jsou vystaveni také starší lidé a ti, kteří zneužívají alkohol a kouří kvůli své inherentní zvýšené křehkosti cév.

Bohužel trauma není jediným faktorem vzniku hematomu. Příčinami mohou být také onemocnění krve ( hemofilie, leukémie), autoimunitní onemocnění, maligní tkáňové nádory.

Výskyt hematomu u novorozenců je způsoben zátěží, stlačením hlavy dítěte při průchodu porodními cestami. U předčasně narozených dětí může hematom na hlavě vzniknout v důsledku slabých, nedostatečně vyvinutých tkání dětského těla.

[ 5 ], [ 6 ]

Hematom na hlavě po pádu

Vnější projevy hematomu po pádu ne vždy odpovídají úrovni poškození. Vnitřní krvácení v tkáni nemusí být viditelné.

V případě významného traumatu s výraznými příznaky poruchy mozkové funkce byste měli okamžitě zavolat sanitku.

Pokud jde o relativně lehké údery do hlavy, zejména v dětství, je mnohem obtížnější včas diagnostikovat patologii. Děti hodně a často padají a při sebemenším pádu není třeba panikařit, i když je nutné dítě blíže prohlédnout. Malý hematom na hlavě obvykle odezní do týdne, zvláště pokud v prvních minutách po úderu přiložíte na poškozené místo studený obklad nebo led, který jste předem zabalili do ručníku.

Nejdůležitější je zjistit, zda pád způsobil vnitřní krvácení. Nejtypičtějšími příznaky tohoto stavu jsou:

• zmatenost nebo ztráta vědomí;
• poruchy řeči;
• podivné chování;
• silné vzrušení, nebo naopak ospalost;
• přetrvávající bolest hlavy;
• křečovitý stav;
• nevolnost;
• porucha koordinace pohybů;
• slabost končetin;
• různé velikosti zornic.

Pokud se u vás objeví alespoň jeden z těchto příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hematom hlavy po modřině

Modřina je důsledkem tupého úderu do hlavy, obvykle způsobující uzavřený hematom bez viditelného poškození kůže.

Těžké modřiny se mohou vyznačovat prudkou ztrátou vědomí, nevolností, což naznačuje poškození mozkové tkáně. V takovém stavu je nezbytné zavolat sanitku a poskytnout pacientovi maximální klid, přičemž na místo modřiny aplikovat chlad.

Důsledky hematomu na hlavě po modřině mohou být různé a závisí to na mnoha okolnostech. Některé modřiny jsou mírné a zotavení nastává během několika dní. Existují však zranění, která se na první pohled nejeví jako závažná, ale způsobují vznik vnitřních hematomů, což může vést k poměrně závažným následkům. Krvácení může nastat v mozku nebo v blízkosti jeho membrán: polotekutá akumulace krve vyvíjí tlak na mozkovou tkáň a vyvolává její deformaci. V důsledku toho jsou narušeny některé funkce řízené mozkem: dýchání, koordinace atd. Čím dříve je poškození mozku diagnostikováno, tím příznivější je prognóza.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Porodní hematom na hlavě

Porodní hematom na hlavě obvykle zmizí bez jakýchkoli následků pro dítě. Takové poranění se vyskytuje poměrně často a nepředstavuje žádné nebezpečí. Jedná se o viditelný otok v místě stlačení tkáně během průchodu porodními cestami, ke kterému dochází v důsledku hemostázy a lymfostázy. Otok brzy zmizí a hematom se vstřebá.

Samozřejmě existují nepříjemné výjimky z pravidla: u dětí se sníženou srážlivostí krve se mohou zvětšit porodní hematomy. Tento stav může být způsoben dědičným faktorem, nedostatkem vitamínů K a P a některými mikroelementy zodpovědnými za propustnost cévní stěny.

V takových situacích je nutná léčba: podávání léků na srážení krve, vitamínové komplexy.

V závažných případech se k hematomu může připojit hnisavá infekce. Nejlepší prevencí je kojení: imunostimulanty a vitamíny obsažené v mateřském mléce pomohou tělu dítěte vyrovnat se s nepotřebnými bakteriemi.

[ 13 ]

Příznaky hematomu v hlavě

Podle umístění hematomů lze rozlišit tři hlavní typy:

• subkutánní lokalizace - jedná se o výskyt krvácení v podkožním prostoru bez poškození kožní struktury;
• intramuskulární umístění - jedná se o hematom v intramuskulárním prostoru; subkutánní a intramuskulární hematomy mají velmi podobné příznaky (bolestivá, oteklá kůže, případně s modravým odstínem) a obvykle nejsou pro pacienty nebezpečné;
• Intracefalické hematomy se zase dělí na epidurální (hematom v subkraniální oblasti) a subdurální (hematom mozkových plen).

Hematomy na hlavě mají řadu charakteristik: bolest v místě výskytu, otok, změna barvy kůže na modravou, poté na zelenofialovou. Lokální změna teploty je povolena.

Intrakraniální hematomy jsou doprovázeny známkami nadměrného tlaku na tkáně a zhoršenou funkcí mozku (bolest hlavy, ztráta vědomí, nevolnost, ospalost a v závažných případech se může vyvinout komatózní stav). Během vyšetření se také detekuje abnormální intrakraniální tlak, bradykardie, zvýšený krevní tlak (nebo asymetrie), nezánětlivý edém zrakového nervu, různé velikosti zornic a projevy epilepsie.

[ 14 ]

Hematom na hlavě dítěte

Hematom na hlavě dítěte je bohužel poměrně častým jevem, dítě může spadnout z postýlky, židle nebo schodů. V důsledku nárazu je postižené místo vystaveno změnám na kůži a při stisknutí dochází k ostré bolesti.

Zvláštnostmi dětské kosterní soustavy jsou její slabost a zranitelnost, proto je rizikový faktor hematomu u dětí výraznější než u dospělých. Hematomy u dětí mladších 3 let jsou nejzávažnější.

Příznaky vnitřního hematomu hlavy se objevují ihned po poranění. Jedná se o poruchu vědomí, neklid nebo naopak apatii u dítěte, nevolnost, bolest hlavy. S jakýmkoli z těchto projevů byste se měli určitě poradit s lékařem.

Malé a mělké hematomy nevyžadují hospitalizaci: dítěti se přiloží těsný obvaz, studený obklad a případně léky proti bolesti. Velké hematomy se propíchnou, aby se odstranil obsah, a aplikuje se okluzivní obvaz; poranění komplikovaná hnisáním a infekcí se otevřou a zavede se drenáž.

Jakýkoli hematom na hlavě dítěte by neměl nechat rodiče lhostejnými. Aby se předešlo vážným následkům, měla by být provedena komplexní diagnóza a předepsána nezbytná včasná léčba.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hematom na hlavě novorozence

Hematom na hlavě novorozence vzniká v důsledku těžkého porodu, dlouhého pobytu hlavičky v pánevní oblasti a nadměrného tlaku na ni. Často se to stává při vleklém porodu, vícečetném těhotenství, velkém plodu nebo úzké pánvi matky. Svou roli hraje i rozdíl mezi vnějším a nitroděložním tlakem, který vede k poškození kapilár a malých cév. Hematom se může objevit v jakékoli oblasti hlavy, na obličeji novorozence.

Předčasně narozené děti jsou náchylnější k riziku vzniku hematomů než jiné; jejich tkáně a cévy jsou tak jemné, že reagují extrémně snadno i na mírné stlačení.

Nejčastějším typem hematomu u novorozence je cefalohematom, charakterizovaný výskytem otoku v určité oblasti hlavy. Tento otok není nic jiného než malé krvácení mezi kostní tkání lebky a periostem. Kůže se v tomto případě navíc nemusí změnit. Takové hematomy se mohou vyskytnout u 2 % novorozenců.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Důsledky hematomu hlavy u novorozenců

Přítomnost hematomu na hlavě novorozence je velmi nepříjemná, ale ne vždy nebezpečná. Zranění je nutné pečlivě sledovat; za příznivých okolností odezní bez následků do dvou týdnů nebo až měsíce, v závislosti na velikosti hematomu. Pokud nedojde k viditelnému zlepšení, je nezbytné dítě ukázat lékaři, který po provedení vyšetření a potřebných testů posoudí situaci a předepíše léčbu. Může být nutné hematom odsát. Jedná se o jednoduchý zákrok, ale díky němu dítě okamžitě pocítí úlevu. Pokud se krev neodstraní, mohou se objevit nepříjemné následky v podobě hnisání hematomu, osifikace jeho jednotlivých oblastí, což se nakonec projeví deformací hlavy.

Ideální průběh hematomu u novorozence je samostatné pomalé vstřebávání bez lékařského zásahu. Po prvním týdnu se postupně zmenšuje a po třech až pěti týdnech po něm nezůstává ani stopa. Pokud je krvácení dostatečně velké, může do úplného zotavení uplynout o něco více času. Hlavním znakem normalizace procesu je pomalý, ale stabilní pokles velikosti a závažnosti formace.

Pokud máte jakékoli pochybnosti nebo podezření ohledně statické povahy procesu, doporučuje se navštívit specialistu.

Subkutánní hematom na hlavě

Podkožní hematom na hlavě vzniká, když krev proniká do blízkých tkání přes poškozené cévní stěny. Zpravidla se jedná o krvácení bez porušení celistvosti kůže. Objevuje se v důsledku pádu a poranění hlavy, zejména při užívání antikoagulancií nebo u lidí trpících poruchami systému srážení krve.

Podkožní hematom má zpočátku namodralý odstín, který se během několika dní změní na žlutozelený.

Velikost podkožního krvácení může být mnohem větší, než se zdá navenek. To může vést k některým nepříjemným následkům: nadměrnému tlaku na tkáň, vzniku lokálního zánětlivého procesu, hnisání.

Pokud se subkutánní hematom dlouhodobě nevyřeší, při stisknutí se objeví bolest nebo bolest hlavy, má smysl konzultovat traumatologa.

Subkutánní hematom u dítěte také vyžaduje neustálé sledování celkového stavu: malé děti ne vždy dokážou říct, co je trápí, takže pozorování rodičů a určitý přístup k dítěti pomohou vyhnout se zbytečným následkům.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Hematom měkkých tkání hlavy

Kromě krvácení se hematom měkkých tkání vyznačuje destrukcí podkožní tkáně, elementů svalové tkáně a krevních cév.

Malé hematomy vznikají v důsledku drobného mechanického nárazu, který nenarušuje celkovou funkčnost těla, a projevují se pouze cyanózou kůže a bolestí při stisknutí.

Mírné hematomy se mohou objevit až několik hodin po nárazu. V místě léze se objevuje otok a bolest. Mírné krvácení nemusí vyžadovat zvláštní léčbu kromě aplikace těsného kompresního obvazu na místo léze.

Při významném hematomu měkkých tkání se příznaky zhoršují během hodiny a půl. Krvácení do tkání může být prodloužené, což bude vyžadovat vyšetření lékařem a jmenování některých dalších typů diagnostiky (například rentgenové vyšetření nebo počítačová tomografie) pro výběr správné léčebné taktiky.

[ 28 ]

Léčba hematomu na hlavě

Léčebná opatření zaměřená na odstranění stop krvácení se volí v závislosti na velikosti a povaze hematomu. Pokud je hematom povrchový, můžete se omezit na běžnou domácí léčbu: na místo poranění přiložit chlad nebo led, přiložit těsný kompresní obvaz. Tyto metody umožní ucpat krvácející cévy a zastavit krvácení. Po několika dnech se doporučují teplé obklady k urychlení resorpci krevní sraženiny. Pro tento účel se doporučuje také fyzioterapie, použití heparinové masti, bodígy, krémů s extrakty z pijavic lékařských.

Pokud dojde k významnému nahromadění krve mezi tkáněmi, provede se punkce kůže a odsátí nahromaděné tekutiny. Tento zákrok se provádí v nemocničním prostředí.

Pokud se krev v tkáních nadále hromadí, hematom se otevře a poškozené cévy se obvážou.

Léčba hematomu na hlavě konzervativními metodami zahrnuje předepisování analgetik, někdy baktericidních a protizánětlivých léků, stejně jako vitamínovou terapii.

Epidurální hematom vyžaduje chirurgickou léčbu.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Odstranění hematomu v hlavě

Volba možností chirurgického zákroku u vnitřních hematomů závisí na umístění formace a závažnosti poranění. Proto se nejprve provede kvalifikované neurochirurgické vyšetření, včetně počítačové tomografie a magnetické rezonance a vyšetření cév.

Mělké intramuskulární hematomy se odstraňují otevřením formace, podvázáním krvácejících cév a aplikací stehů. Takové nekomplikované krvácení má příznivou prognózu.

Intrakraniální hematom se odstraňuje metodou resekce a osteoplastické trepanace lebky, při které se krevní sraženiny odstraňují vrtákem.

Hematom musí být kompletně odstraněn. Neúplné odstranění může mít vážné následky, dokonce i smrt.

Léčba hematomu u novorozenců se provádí laserovou expozicí nebo chirurgicky. V obou případech lékař zastaví krvácení blokováním krvácejících cév a hematom zcela odstraní.

Dávejte na sebe a své děti pozor, v naléhavých situacích se nebojte kontaktovat lékaře. Jakékoli poranění hlavy by nemělo zůstat bez pozornosti, ať už se jedná o modřinu, ránu nebo hematom na hlavě.

[ 33 ], [ 34 ]