Hypotonická makulopatie

Hypotonická makulopatie je stav, při kterém se tvoří záhyby cévnatky a/nebo sítnice s postižením makulární oblasti, což vede ke snížení vidění na pozadí hypotonie. Pravděpodobným mechanismem vývoje je kontrakce bělimy. Makulopatie se nevyvíjí s hypotonií ve všech případech, ale častěji u mladých pacientů s krátkozrakostí a u pacientů s významným poklesem nitroočního tlaku. Tento stav by měl být léčen rychle, protože existuje tendence k chronickému průběhu procesu. Existují však zprávy o úspěšné léčbě pacientů po několika letech onemocnění.

Nejlepší léčbou je prevence, jako je Palmbergova paracentéza bezpečné chlopně. Palmberg dále popsal techniku revize filtračních polštářků s použitím dvou sad dalších stehů k prevenci makulopatie. První sada dvou stehů reguluje odtok zpod laloku při nitroočním tlaku 8 až 12 mm Hg. Druhá sada se aplikuje při tlaku 20 až 25 mm Hg. Je důležité si uvědomit, že pro revizi laloku může být potřeba dárcovská tkáň.

Příčiny změn nitroočního tlaku a vzniku mělké přední komory

Vysoký nitrooční tlak a mělká nitrooční komora

• Syndrom poruchy odtoku komorové vody (tj. maligní glaukom)
• Krvácení do suprachoroidálního prostoru
• Pupilární blok

Nízký nitrooční tlak a mělká nitrooční komora

• Hyperfiltrace s nedostatečným odporem chlopně
• Opoc v uveosklerálním traktu v důsledku odchlípení cévnatky
• Cyklodialýza
• Pravá mělká komora s kontaktem mezi čočkou a rohovkou nebo mezi povrchem nitrooční čočky a rohovkou (léčba by měla být zahájena okamžitě)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]