Hyperdontia

Hyperdoncie je vzácné onemocnění způsobené příliš velkými zuby. Ale tak či onak, asi dvě procenta lidí na Zemi touto nemocí trpí. A pokud ano, měli byste o této nemoci vědět.

Normální průměrný člověk by měl mít třicet dva zubů. Hyperdoncie zahrnuje výskyt jednoho nebo více zubů „navíc“, tj. nad rámec zasazených. Kupodivu, ale častěji se vyskytují případy, kdy rostou v oblasti horních řezáků a špičáků, i když existují i případy nižšího růstu takových zubů. Anomální zuby se mohou od „normálních“ lišit tvarem a celkovou velikostí (obvykle menší).

Příčiny hyperdoncie

Je poměrně obtížné jasně a kategoricky pojmenovat příčiny hyperdoncie. Lékaři předpokládají, že etiologie této patologie může být skryta v selhání genetického programu nebo patologii nitroděložního vývoje plodu, která vedla k položení více než požadovaného počtu zubních základů.

[ 1 ], [ 2 ]

Příznaky hyperdoncie

„Nadbytečné“ zuby se vyskytují jak s anatomicky obvyklými tvary a strukturami, tak i s patologicky abnormálními. Na základě anatomie a lokalizace „pacientových“ nadbytečných zubů může specialista snadno předpovědět vady, které chrup získá. Zubaři si všimli, že oběti mívají častěji kuželovité zuby a menší. A další úžasný paradox - toto onemocnění je mnohem častější u zástupců silnějšího pohlaví než u žen. Takové novotvary vypadají poměrně neesteticky a traumatizují svého majitele jak psychicky, tak fyzicky.

Jaké jsou příznaky hyperdoncie:

• Velká většina lidí s diagnostikovanou hyperdoncií trpí poruchou řeči, nebo jednoduše řečeno, šišlá.
• Nadpočetné zuby zpravidla nejsou obdařeny širokými, silnými kořeny, ale spokojí se s kompaktním, malým kořenem.
• Když se objeví další zub, trpí i zdravé zuby. Musí se mírně pohnout.
• V důsledku posunutí zdravých zubů se mezi středními řezáky objevuje značná vzdálenost (diastema).
• Hyperdoncie může výrazně zpomalit prořezávání nových zubů.
• Prořezávání nadpočetných zubů poměrně často vyvolává zakřivení kořenů stálých zubů.
• Stejná skutečnost může vést k otáčení zdravých zubů kolem jejich osy.
• Samotné „extra“ zuby jsou často posunuté, otočené ven, nakloněné nebo umístěné vodorovně, na rozdíl od normálních zubů.
• V důsledku všeho výše uvedeného se jedná o malokluzi, která s sebou nese nejen estetickou vadu, ale také rozvoj patologie gastrointestinálního traktu a celého trávicího systému jako celku.

Na základě jejich umístění rozdělují zubaři při hyperdoncii přebytečné zuby na několik typů:

• Zuby ve tvaru šídla, které vyčnívají nad rámec normy. Prořezávají se v maxilární zóně, poblíž zubního oblouku, v prostoru mezi centrálními a bočními řezáky. Mají kuželovitý tvar, směřující nahoru, připomínající šídlo. Svými ostrými konci mohou poměrně silně poranit ústní sliznici, což může následně vést k proniknutí patogenní flóry do rány a v důsledku toho k zahájení zánětlivého procesu se všemi z toho vyplývajícími důsledky.
• Další paramoláry. Obvykle se nacházejí v oblasti líc, v prostoru mezi normálními stoličkami.
• Nadpočetné špičáky. Lokalizace – horní čelist.
• „Extra“ premoláry. Lokalizace – dolní čelist.

Diagnóza hyperdoncie

Nadpočetné premoláry a špičáky jsou zpravidla umístěny poměrně hluboko, jako by byly zapuštěny do měkkých tkání ústní dutiny. Proto je pro jejich detekci nutné provést rentgenový snímek.

Zubař diagnostikuje hyperdoncii na základě:

• Vizuální vyšetření zubního oblouku specialistou.
• Laboratorní výzkum.
• Rentgenové vyšetření čelisti pacienta.

[ 3 ], [ 4 ]

Léčba hyperdoncie

Bez ohledu na to, zda se nadpočetné zuby u novorozence objevily v prvních měsících života, nebo zda je pacient získal v pozdějším věku, verdikt je stejný - odstranění. Koneckonců, i v kojeneckém věku mohou tyto zuby poranit jazyk a sliznici dítěte. A také budou narušovat kojení a poraňovat matčinu bradavku.

Po rentgenovém snímku se zubař zaměřuje nejen na nadpočetné zuby, ale i na retinované zuby. Ty, které nebudou moci normálně prořezat, protože jsou částečně nebo úplně pokryty kostní tkání. I ty budou odstraněny.

• Pokud jsou základy zubu umístěny dostatečně hluboko ve směru, kterým zub prořezává, je nutné nejprve podstoupit masáž alveolárního výběžku (nebo elektrickou či vibračně-vakuovou stimulaci) pro jejich prořezání.

Masírujte postupně horní a dolní čelist (je-li to nutné). Masáž se provádí elastickým tlakem, převážně na jedné straně, přičemž prsty se umisťují kolmo k povrchu kosti. V dutině psa, která se nachází mezi horní lícní kostí a křídlem nosu, pokud se dostanete blíže k zubní řadě, se nacházejí zubní kořeny - v medicíně se tato oblast nazývá alveolární výběžek (v tomto případě horní čelist). Po získání těchto zkušeností nyní nebude obtížné najít alveolární výběžek na dolní čelisti.

Uchopením čelisti z obou stran v oblasti odpovídajících výběžků (jeden prst je na vnější straně čelisti a druhý v ústech), masáží, stlačením a uvolněním oblasti alveolárního výběžku. Toto funkční podráždění vede ke zlepšení krevního oběhu v této oblasti, zub se zdá být probuzen a začíná růst. Podobné manipulace lze provádět pomocí přídavného vybavení (vibrační nebo elektrický masážní přístroj). V poslední době se pro tuto dráždivou terapii začaly používat infračervené a červené paprsky. Existují důkazy, že pro dosažení požadovaného výsledku lékaři injekčně aplikují prostaglandin E1 pod sliznici ústní dutiny. Po vniknutí do oblasti alveolárního výběžku tento lék 1,6krát urychluje růst sledovaných zubů.

Veškeré zadržené nadpočetné zuby, zejména pokud nerostly ve směru hlavní erupce, a také pokud narušují anatomicky normální růst mléčných nebo mléčných zubů, musí být odstraněny. Pokud takové zuby nenarušují růst normálních zubů, nevedou k vadě skusu, nezpůsobují patologické změny v dutině ústní, pak je lze ponechat bez povšimnutí.

• Léčba hyperdoncie se často omezuje pouze na odstranění nepotřebného zubu. Tento zákrok provádí zubní chirurg ambulantně ve specializované klinice. Zub je odstraněn rychle a téměř bezbolestně v místním znecitlivění.
• Poté se provádí pooperační terapie. Po extrakci se v jamce jistě vytvoří trombus – krevní sraženina, která ránu jaksi utěsní a umožní jí rychlejší hojení. Pokud se ale během extrakce něco pokazí: v ráně zůstane tříska nebo je alveol vážně poraněn, pak tato sraženina ztratí svou celistvost, což může vyvolat vznik hnisání. Kousky jídla, které se dostanou do rány, mohou také vést ke vzniku abscesu. Může nastat další problém. Pokud si pacient příliš důkladně vyplachuje ústa, trombus se z jamky vyplaví a, jak říkají lékaři, vznikne „suchá jamka“.

V prvním i druhém scénáři se v následujících třech dnech může objevit bolest v oblasti dásní, která se nakonec rozšíří do celé čelisti a vyšle bolestivé impulsy do hlavy. Tělesná teplota pacienta může stoupnout na 37,5-38 °C. Takové příznaky jsou jasným příznakem zánětlivého procesu, který postihl sliznici stěn oční jamky. Aby se zabránilo dalšímu rozvoji onemocnění (hnisavě-nekrotické procesy), je nutné okamžitě zahájit léčbu.

• Rána a přilehlé tkáně se dezinfikují. Dezinfekce se provádí roztokem furacilinu, chlorhexidinu nebo peroxidu vodíku.

Furacilin. Používá se k oplachování: rozpusťte 1 tabletu léku ve 100 ml vody. Tento lék je kontraindikován: v případě alergické dermatózy nebo pokud jsou přítomna ložiska dostatečně silného krvácení.

Chlorhexidin. Použijte 20% roztok tohoto léku. Připravuje se zředěním jednoho dílu chlorhexidinu ve čtyřiceti dílech ethylalkoholu (70 %). Tímto roztokem ošetřete ránu. U malých dětí, těhotných a kojících žen by měl být používán velmi opatrně.

• Pro důkladnější vyčištění rány se do alveolu vloží tampon namočený v antiseptickém enzymatickém léku.
• Trypsin. Bezprostředně před použitím navlhčete 50,0 mg krystalů léčiva v 5 ml (0,9% roztoku) chloridu sodného nebo sterilní vody na injekci, nebo v 0,5-2% roztoku prokainu. Ve vzácných případech použijte prášek tohoto léčiva. Je lepší tento lék nepředepisovat na srdeční a plicní insuficienci, dysfunkci jater, tuberkulózu. Nelze jej aplikovat na povrch se zhoubnými novotvary.

Chymotrypsin. Po operaci se 10 mg léku zředěného ve 3 ml novokainu podává intramuskulárně jednou denně. Pro preventivní účely (antibakteriální terapie) - 30 mg pleurálně jednou denně. U hnisavých ran se lék nanáší na ubrousek a přikládá se na ránu. Nedoporučuje se lék předepisovat v případě přecitlivělosti na složky obsažené v jeho složení; v případě srdečního a renálního selhání, cirhózy jater, komplexních onemocnění gastrointestinálního traktu, hepatitidy, těhotenství, kojení; děti do 18 let.

• Pokud proces hnisání zašel příliš daleko a objevily se oblasti nekrózy, musíte se uchýlit k pomoci antibiotik.

Rifampicin. Tento lék se dokonale vstřebává do stěn gastrointestinálního traktu a maximálního množství v krevní plazmě dosahuje po 2–2,5 hodinách. A při intravenózním podání – již na konci kapátka. Snadno proniká do tkáňových buněk a hromadí se v nich. Z těla se dokonale vylučuje močí. Má pozitivní účinek na tělo po dobu 8–12 hodin.

Příprava roztoku: 0,15 g léčiva se zředí ve 2,5 ml sterilní vody. Před použitím je nutné roztok dobře protřepat. Výsledná směs se poté zředí ve 125 ml 5% roztoku glukózy. Denní dávka tohoto léčiva by neměla překročit 0,45 g léčiva. Pokud je onemocnění dostatečně závažné - 0,6 g.

Tento lék je kontraindikován: u dětí s individuální intolerancí na jednu nebo více složek obsažených ve složení léku. Jeho užívání se nedoporučuje u osob trpících poruchou funkce jater a ledvin, kardiopulmonální insuficiencí, a to i v případě, že pacient prodělal hepatitidu infekčního původu před méně než rokem.

Heliomycin. Před zavedením tohoto léku do léčebného protokolu je vhodné provést test citlivosti na patogeny, původce zánětlivého procesu. Mast se nanese na tampon a aplikuje se na infikovanou oblast po dobu 20-30 minut. Léčba se provádí po dobu jednoho týdne nebo déle. Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky ani kontraindikace.

• Pokud po odstranění retinovaných nadpočetných zubů u hyperdoncie nedojde k takovým hrozným následkům, zubař doporučuje pacientovi, aby si doma pro rychlejší uvedení ústní dutiny do správného stavu provedl teplé koupele. Nevyplachujte ústa, ale pouze vezměte roztok do úst a chvíli ho držte, poté jej vyplivněte. Připravte si roztok jedlé sody v poměru jedna čajová lžička na sklenici vody nebo si připravte slabý roztok manganistanu draselného.
• Předepisují se také léky proti bolesti a vitamíny.

Grippostad. Hlavní účinnou látkou je paracetamol. Pacient užívá jednu až dvě kapsle třikrát denně, přičemž následné dávky se nesou v odstupu delším než 6-8 hodin. Neužívejte déle než pět dní. Kontraindikace: těhotenství, individuální intolerance na složky léku, cukrovka, renální a jaterní insuficience, poruchy hematopoetického a močového systému a také pacienti trpící kardiovaskulárními onemocněními. Tento lék by se měl vyhýbat dětem do 12 let a starším osobám, stejně jako těm, jejichž práce vyžaduje zvýšenou pozornost.

Ketanov. Dnes je to jeden z nejoblíbenějších léků proti bolesti. Hlavní účinnou látkou je ketorolak. Pacient užívá jednu tabletu (10 mg) každé 4-6 hodiny. Léčba by neměla překročit týden. Pokud je pacientovi více než 65 let nebo jeho hmotnost nepřesahuje 50 kg, předepisuje se nižší dávka.

Lék má systémový účinek. Tento lék by měl být předepisován s velkou opatrností, protože má kontraindikace a nežádoucí účinky: ospalost, zácpa, bolesti hlavy a břicha, nevolnost, průjem, závratě... Kontraindikace: těhotenství, kojení, děti do 16 let, bronchiální astma, ulcerózní onemocnění gastrointestinálního traktu, problémy se srážlivostí krve, selhání ledvin...

Prevence hyperdoncie

Prevence hyperdoncie není obtížná. Je nemožné jí předejít, protože medicína nedokáže jasně stanovit etiologii tohoto onemocnění. Proto buďte k sobě a svým dětem pozornější. A při sebemenším podezření na nadpočetné zuby, aniž byste ztráceli čas, spěchejte k lékaři.

Prognóza hyperdoncie

Při včasné detekci zadržených nadpočetných zubů a okamžité léčbě na specializované klinice je prognóza hyperdoncie obvykle příznivá. Pokud pacient s touto patologií již kontaktoval specialistu s pokročilou formou onemocnění, pak pacient v každém případě dostane lékařskou péči, jen to bude vyžadovat mnohem více úsilí a peněz. Koneckonců, pokud erupce nadpočetných zubů vedla ke změně skusu, pak je zde práce nejen pro zubního chirurga, ale i pro ortopeda.

Pokud patříte k těm dvěma procentům populace, která má v kazu nadpočetné zuby, nebojte se a nepanikařte. Váš problém lze vyřešit. Hyperdoncie dnes není rozsudkem smrti. A čím dříve pacient vyhledá vyšetření a konzultaci se specialistou, tím dříve nastane dlouho očekávaný čas, kdy se budete moci cítit „jako všichni ostatní“ a plně si užívat všech barev života.