Galvanóza

Galvanóza je v našem chápání poněkud nestandardní onemocnění. Onemocnění způsobené indukcí galvanických proudů v ústní dutině, které se objevují při vzniku rozdílu potenciálů.

Protože sliny mají poměrně dobrou vodivost, začínají se v ústech cítit malé elektrické výboje. „Baterie v ústech“ je o galvanóze.

Analýza výsledků klinických studií ukázala, že „intolerance“ na některé materiály korunek a zubních protéz je charakteristická pro 15 % až 43 % lidí, kteří jsou nuceni tyto služby využívat.

[ 1 ]

Příčiny galvanóza

Moderní ortopedická stomatologie je znepokojena stále rostoucím počtem případů galvanózy způsobené „individuální intolerancí“ pacienta na materiály, ze kterých jsou vyrobeny protézy, které používá.

Pojďme se blíže podívat na příčiny galvanózy:

• Dnes se k výrobě materiálů používaných k výrobě zubních protéz používá asi dvacet chemických prvků a sloučenin (kovů i nekovů). Patří mezi ně: nerezová ocel; slitiny stříbra a palladia; sloučeniny kobaltu a chromu; materiály vytvořené s použitím platiny a zlata... Použité prvky jsou železo, titan, chrom, kobalt, nikl a další. Jako materiál pro pájení jednotlivých částí konstrukce protézy se používají kompozitní materiály sestávající ze sloučenin mědi, stříbra, kadmia, hořčíku nebo manganu. Galvanóza může být způsobena „individuální intolerancí“ těla na některé z materiálů.
• Přítomnost heterogenních materiálů v ústní dutině často vede v důsledku rozdílu potenciálů ke vzniku galvanických proudů, které jsou dráždivými látkami a příčinou příznaků galvanózy.

[ 2 ]

Symptomy galvanóza

Projevy tohoto onemocnění jsou způsobeny vznikem komplexních symptomů, jejichž příčinou byly elektrické mikroproudy, které vznikly v ústní dutině.

Orální galvanóza

Zubní lékařství za posledních sto let udělalo ohromující skok ve svém vývoji. Ani zubní ortopedie nestojí na místě. Objevují se nové technologie a nové materiály, které bohužel problém „intolerance“ neřeší.

Kovové slitiny používané v medicíně k výrobě protéz se po vniknutí do ústní dutiny pacienta často podrobují koroznímu (elektromechanickému) procesu. Vzpomínkou na školní hodiny chemie lze pochopit, co se stane s jakýmkoli kovem nebo slitinou, když je ponořena do roztoku elektrolytu. Dostává potenciál, který je individuální a vlastní specifické látce nebo sloučenině. Chemici zvolili jako výchozí bod potenciál normální vodíkové elektrody, který se rovná nule. Pokud jsou v ústní dutině přítomny slitiny nebo kovy s opačnými potenciály (katoda, anoda), elektrický obvod se uzavře a pacient dostane do úst galvanickou baterii. V tomto případě slitina, která má velký negativní potenciál, začne korodovat, tj. hroutit se. A pokud vezmeme v úvahu, že sliny jsou vynikajícím elektrolytem, dokážeme si představit, jaké elektrochemické reakce probíhají v ústní dutině pacienta. Číselná hodnota mikroproudů může dosáhnout 50 nebo dokonce 150 mV. Za normu se považuje velikost potenciálu nepřesahující 10 mV.

Výsledkem této reakce je příčina, která vyvolává galvanózu ústní dutiny. To znamená, že lze říci, že toto onemocnění je způsobeno materiály, ze kterých jsou zubní protézy vyrobeny.

Zubní lékaři identifikují následující příznaky galvanózy:

• Vzhled nepříjemné kovové chuti v ústech.
• Přetrvávající kyselá chuť.
• Patologie chuťových receptorů se zhoršenou chuťovou citlivostí. Například sladké může takový pacient vnímat jako hořké... Nebo pacient přestane vnímat sladké, kyselé, hořké vůbec...
• Patologie slinných žláz. Pocit sucha v ústní dutině. Je způsoben podrážděním nervových zakončení, což vede k odchylkám ve fungování autonomního a centrálního nervového systému.
• Vzhled pálení a svědění.
• Mírný otok na povrchu jazyka.
• Sliznice jazyka je hyperemická.
• Zaznamenávají se také obecné fyziologické odchylky od normy: snížená vitalita, stížnosti na bolesti hlavy, nervové reakce na ostatní.
• Nejčastěji se tyto pocity začínají objevovat měsíc nebo dva po ortopedickém ošetření, jehož materiálem byla nerezová ocel, nebo opakovaných protetických náhradách, jejichž materiálem byl jiný materiál nebo slitina (svorková protéza ze slitiny chromu a kobaltu, sloučeniny zlata nebo jiné).
• V místech svařování lze pozorovat oxidový film.

Lékaři rozlišují dva typy galvanózy: latentní (nebo jak ji lékaři nazývají atypickou) a typický typ onemocnění.

[ 3 ]

Formuláře

[ 4 ], [ 5 ]

Atypická forma galvanózy

U tohoto typu projevu onemocnění potenciometrické hodnoty třikrát překračují ukazatele zdravého člověka, ale zároveň neexistují žádné jasně vyjádřené příznaky onemocnění. Mohou se objevit pouze jednotlivé symptomatické odchylky. Onemocnění v této formě může trvat několik měsíců nebo i několik let od okamžiku instalace protézy až do stanovení diagnózy. Souběhem určitých faktorů se může atypická galvanóza změnit i v typickou formu.

Atypická forma onemocnění je zákeřná v tom, že je velmi obtížné ji diagnostikovat, ale bez včasné léčby může pacient dostat ještě nebezpečnější onemocnění - maligní novotvar postihující měkké tkáně obličejovo-maxilární oblasti.

[ 6 ], [ 7 ]

Typická forma galvanózy

Tento typ projevu onemocnění je charakterizován výraznými známkami galvanózy. Proto je mnohem snazší stanovit diagnózu než v případě atypické formy. Pokud není odstraněna příčina, může onemocnění trvat několik měsíců nebo let. Vzhledem k tomu, že jakékoli onemocnění je v první řadě snížením obranyschopnosti těla, často se diagnostikuje výskyt doprovodných onemocnění, jako je: bronchitida, akutní respirační onemocnění, herpes a další. Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v možných komplikacích. Jednou z nejnepříjemnějších jsou rakovinné nádory.

[ 8 ]

Diagnostika galvanóza

Dnes není vždy možné ve specializovaných klinikách najít přístroje, které umožňují měření indexu bioelektromagnetické reaktivity (BEMR), ačkoli takové přístroje již existují. Jsou to laboratorní pH metry, milivoltmetry pH-340, mikroampérmetry M-24, potenciometry PP-63 a UPIP-601.

Diagnóza galvanózy pomocí takového zařízení je poměrně jednoduchá. S pomocí tohoto měřicího přístroje se měří BEMR v oblasti kontaktu ústní sliznice s protézou. Hodnoty stejného přístroje ve fyziologickém roztoku se berou jako standard. Pokud je naměřená hodnota o 30 % nebo více vyšší než kontrolní hodnota, diagnostikuje se galvanóza.

Pokud klinika takové měřicí zařízení nemá, musí se zubař spoléhat pouze na projevené příznaky a na vlastní zkušenosti.

V tomto případě lékař předepíše spektrální analýzu slin, která poměrně přesně určuje kvantitativní ukazatel mikroelementů (železo, chrom atd.). V tomto případě se používá křemenný spektrograf ІСП-28.

U daného onemocnění se pH indikátor posouvá směrem ke zvýšené kyselosti, ale nevýznamně. Kožní testy na galvanózu jsou negativní.

Stojí za to rozlišovat dané onemocnění od glossalgie. Jejich příznaky jsou si poměrně podobné, ale v prvním případě si pacient stěžuje na pocit pálení v oblasti jazyka a u glossalgie si pacienti stěžují na bolest v jazyku. Alergická a toxická stomatitida mají poměrně podobné příznaky, jejichž příčinou je také materiál protézy. Nezapomeňte však, že u galvanózy zůstávají hlavní krevní ukazatele nezměněny, zatímco u výše zmíněné stomatitidy je pozorována leukocytóza se zvýšenými ukazateli ESR a dalšími odchylkami od normy.

Léčba galvanóza

U různých forem onemocnění se přístupy k léčbě poněkud liší. Léčba atypické galvanózy zahrnuje:

• Odstranění hlavní příčiny: odstranění protézy s disonantním kovem. I jednoduchá extrakce korunky z nerezové oceli může poskytnout poměrně rychlý pozitivní účinek.
• Velmi často se galvanóza vyvíjí na podkladě již existujícího parodontu. To může vést k progresi zánětlivých procesů, doprovodných onemocnění způsobených komplikacemi. Zejména ke kandidóze, periostitidě…
• Proto se v případě potřeby uchylují k chirurgickému zákroku (pokud se vyvinul hnisavý absces, musí být otevřen a rána ošetřena).

Podpora léků

Potřebné léky předepisuje lékař. Léčebný protokol závisí na doprovodných onemocněních, která je třeba léčit.

Pokud jsou komplikace způsobeny nadměrným vývojem patogenních hub, pak specialista předepíše pacientovi antimykotika:

• Například flukonazol: Denní dávka – 50 ÷ 400 mg. Množství určuje lékař v závislosti na závažnosti onemocnění. Lék se užívá jednou denně. Lék je kontraindikován u osob s individuální intolerancí na azolové sloučeniny.

Spolu s flukonazolem se předepisuje také terfenadián. Je schopen zabránit vzniku alergických reakcí.

• Terfenadian: Maximální denní dávka tohoto léku je 480 mg. Je dobře vstřebáván gastrointestinální sliznicí. Tento lék lze předepsat i pacientům, jejichž práce vyžaduje zvýšenou soustředěnost. Výjimkou je práce řidiče vozidla. Tento lék je také kontraindikován u pacientů s anamnézou závažného onemocnění jater.

[ 9 ]

Celková posilovací terapie

Lékař musí pacientovi předepsat imunostimulanty.

• Tinktura z citronové trávy: Tuto tinkturu lze zakoupit v lékárně nebo si ji připravit doma.
• Užívejte dvakrát denně: poprvé na lačný žaludek ráno, podruhé před obědem 20–30 kapek a v případě potřeby zvyšte na 40 kapek.

Doma si ho můžete připravit takto:

1. Vezměte 20 sušených nebo čerstvých bobulí Schisandry, nasypte je do tmavé láhve a zalijte 100 ml 96% alkoholu. Pečlivě uzavřete.
2. Nechte asi dva týdny odstát na tmavém místě. Poté sceďte, bobule vymačkejte a znovu je vložte do tinktury.
3. Nechte tři dny odstát. Znovu sceďte.
4. Složení je připraveno k použití.
5. Musí být skladován na chladném a tmavém místě.
6. Léčba po dobu nejméně jednoho měsíce.

Tinktura z extraktu z eleutherococcus: Tento přípravek se užívá dvakrát denně v první polovině dne, půl hodiny před jídlem, 20-40 kapek. Léčba trvá nejméně tři týdny.

Pokud je potřeba léčba typické formy galvanózy:

• Stejně jako v prvním případě je třeba nejprve odstranit hlavní příčinu.
• Léčba léky. Terapie zánětlivých procesů, dalších komplikací. V případě potřeby se uchýlit k chirurgické léčbě.

Například: Pacientovi je předepsán norsulfazol, pokud je původcem zánětlivého procesu stafylokoková nebo streptokoková infekce. Lék se dobře vstřebává gastrointestinálním traktem a rychle se vylučuje z těla. Užívá se 2 g najednou (maximální denní dávka by neměla překročit 7 g). Je lepší tento lék zapít roztokem sody (1/2 čajové lžičky hydrogenuhličitanu sodného na sklenici vody) nebo sklenicí Borjomi.

Pokud je galvanóza doprovázena ulcerózní stomatitidou, může lékař pacientovi předepsat Ingalipt. Je k dispozici ve formě aerosolu. Vynikající antiseptikum, protizánětlivý lék. Obsahuje jak norsulfazol a streptocid, tak thymol, olejové přísady z eukalyptu a máty... Výplach ústní dutiny se provádí po dobu 1-2 sekund 3-4krát denně. Kontraindikací jeho použití může být pacientova intolerance na oleje a sulfonamidy obsažené v léku.

Veškerá léčba se provádí pouze pod dohledem lékaře. Pokud některý z předepsaných léků pacientovi nevyhovuje, lékař jej nahradí jiným nebo upraví dávkování.

Udržování imunitního systému

Pro stimulaci obranyschopnosti organismu dostává pacient prodignozan. Tento polysacharidový lék dobře působí jak na chronické, tak na akutní zánětlivé procesy. Před předepsáním léčebné kúry je pacient testován na toleranci. Dospělí intramuskulárně - 15 mcg léku. Pokud test prokáže normální reakci organismu na léky, zahájí se léčba. Injekce se podávají intramuskulárně, 1-2krát denně. Dávkování je 25-30 mcg, při závažných projevech onemocnění může lékař dávku zvýšit na 50-100 mcg. Stanovuje se individuálně pro každého pacienta. Obvyklá kúra není delší než šest injekcí. Kontraindikace k užívání tohoto léku zahrnují onemocnění kardiovaskulárního nebo centrálního nervového systému.

Pyrogenal. Tento lék se podává intravenózně i intramuskulárně. Dávkování je přísně individuální. Jedna injekce se podává každé dva až tři dny. Dávkování se zvyšuje postupně: nejprve o 25 až 50 MPD, poté se zvyšuje, dokud teplota nezačne stoupat (až do 38 °C). V této dávce se pokračuje, dokud teplota nepřestane stoupat. Dávkování se opět zvyšuje o 25 až 50 MPD. Maximální denní dávka je 100 MPD (pro dospělé). Standardní kúra je až 30 injekcí.

Terapie somatických odchylek u pacienta

V tomto případě si vystačíte s jednoduchými sedativními bylinnými tinkturami (mateří dřeň, kozlík lékařský atd.) nebo přípravky na jejich bázi.

• Novo-Passit. Sedativní fytopreparát. Pro dospělé je dávka 5 ml suspenze nebo 1 tableta třikrát denně, ne však častěji než každé 4-6 hodiny. Pokud lék způsobuje nevolnost, doporučuje se užívat s jídlem. Kontraindikace jsou pouze přecitlivělost na složky léku. Nepoužívejte s alkoholem.

Prevence

Prevence galvanózy spočívá v dodržování všech pravidel a předpisů pro sterilizaci materiálu, nástroje a samotné protézy před jejím upevněním v ústní dutině.

• Je také nutné, aby zubní lékař vyloučil výrobu protéz z nerezové oceli (ať už s povlakem z nitridu titanu nebo bez něj) a konstrukcí s dlouhými můstky.
• Minimalizujte kombinaci různých kovů, zejména u pacientů s oslabeným imunitním systémem.
• Použití materiálů, které si vzájemně ladí.
• Implementace nejnovějších technologií a slitin (metalkeramika, sponové zubní protézy...).
• Hygiena používání protézy.
• Individuální přístup k rizikovým pacientům. Do této skupiny pro galvanózu patří: starší osoby; pacienti trpící různými onemocněními centrálního nervového systému; pacienti s anamnézou operace nádorů maxilofaciální oblasti.

[ 10 ]

Předpověď

Pokud se onemocnění nezanedbává a je rozpoznáno v rané fázi, provádí se kvalitní a účinná léčba, pak je prognóza galvanózy rozhodně pozitivní. Jinak je toto onemocnění nebezpečné nejen samo o sobě, ale kvůli komplikacím, které se mohou vyvinout - až po rakovinu měkkých tkání v maxilofaciální oblasti.

V první řadě by člověk měl být zodpovědný za své zdraví. Pokud patříte do rizikové skupiny, věnujte větší pozornost hygieně nainstalované protézy (přímo ústní hygiena, včasná výměna konstrukce za novou protézu). A také, i při drobném nepohodlí v ústní dutině, se okamžitě zaregistrujte na vyšetření a konzultaci k zubnímu lékaři. Galvanóza pak nezpůsobí ještě větší zdravotní problémy. Zacházejte se svým tělem opatrněji a pozorněji, buďte zdraví a šťastní!