Fyzioterapie při léčbě bronchiálního astmatu

Fyzioterapie v období exacerbace bronchiálního astmatu

V období exacerbace bronchiálního astmatu se používají následující postupy.

Léčba aerosolem. Při léčbě bronchiálního astmatu se používají středně disperzní aerosoly (5-25 mikronů) a vysoce disperzní (1-5 mikronů). První se usadila v průduškách, druhá - v alveoli. Aby se zvýšila hloubka inspirace a zvýšilo se množství vysrážených aerosolových částic, aerosolové částice se pomocí elektro-aerosolových zařízení nabíjejí unipolárním elektrickým nábojem. Léčivé elektrolysy nejčastěji mají negativní náboj. Negativně nabité aerosoly neinhibují funkci ciliated epitelu průdušek, zvyšují výměnu plynu v alveolárně kapilárních zónách, přispívají ke snížení hypoxie.

Nejúčinnější aerosoly generované ultrazvukem, stejně jako elektro-aerosoly.

VN Solopov doporučuje následující inhalační program

Umístění Zakharina Geda

• 1 U středové linie hrudní kosti na úrovni připevnění IV žebra
• 2 Přibližně vertebrální čára na úrovni připevnění IV žebra k páteři napravo
• 3 Místo připevnění XII žebra k páteři na levé straně
• 4 Zarovnání mezi palcem a ukazovákem pravé ruky
• 5 Místo klešťové příchytky na hrudní kloub vlevo
• 6 Nad karotidním sinusem vpravo
• 7 Uprostřed horní hrany hrudní kosti
• 8 Druhý mezivostní prostor vlevo od okraje hrudní kosti po 2-3 cm
• 9 Druhý mezikostní prostor vpravo mimo okraj hrudní kosti o 2-3 cm
• 10 Místo připevnění pravé ulny k rameni bočně
• 11 Místo připevnění V žeber na páteř vlevo
• 12 Spodní okraj procesu xiphoidu
• 13 Boční oblast lokti levé paže
• 14 Místo uchycení žebra VI k páteři napravo
• 15 Nad úhlem dolní čelisti doleva
• 16 Střed vnějšího povrchu pravé spodní nohy bočně
• 17 Nad levou Achilovou šlahou mediálně
• 18 4 cm od upevňovacího bodu druhého žebra k pravé straně páteře
• 19 Blízko-vertebrální linie na úrovni III bederního obratle vlevo
• 20 Hlava oblasti ulny pravého zápěstí
• 21 Hrana prvního bederního obratle doprava
• 22 Horní levý karotidový sinus
• 23 Pravý nasolabiální záhyb
• 24 Levé křídlo nosu

Induktothermie (variabilní vysokofrekvenční magnetické pole) na plicích (redukuje bronchospazmus) a nadledviny (stimuluje glukokortikoidní funkci nadledvin). Průběh léčby 8-15 procedur za 10-30 minut.

Mikrovlnná terapie decimetrem (terapie DMV) s přístrojem "Volna-2" má výrazné protizánětlivé a bronchodilatační účinky. Při působení na nadledviny se zlepší jejich glukokortikoidní funkce.

Magnetoterapie zlepšuje funkci vnější dýchání a bronchiální průchodnost. Magnetická pole s napětím 350 až 500 je zvláště účinná.

Aeroionoterapie s negativně nabitými ionty zvyšuje plicní ventilaci, zlepšuje průchodnost průdušek.

Laserové záření má protizánětlivý účinek, stimuluje glukokortikoidní funkci adrenálních žláz, aktivuje antioxidační systém, zlepšuje mikrocirkulaci. Používá se nízkointenzivní záření o výkonu 25 mW, které vytváří světlo v červené části viditelného spektra s vlnovou délkou 632,8 nm.

Používají se dvě metody:

• tělesné (biologicky aktivní body v interblade oblasti jsou ozářeny, doba expozice je 15-20 min, frekvence je 1-2 krát denně, kurz je 10 procedur). Funkční metoda je používána pro mírný až středně závažný bronchiální astma;
• extrakorporální (během 25-30 minut laserová krev odebraná z žíly krve pacienta s následnou reinfusí, průběh 4-5 procedur). Extrakorporální metoda se používá u středně těžkého až těžkého bronchiálního astmatu a při závislosti na glukokortikoidu.

Kontraindikace k laserové terapii:

• exacerbace bronchiálního astmatu;
• akutní formy ischemické choroby srdeční (nestabilní angina, akutní období infarktu myokardu).

Kontraindikace k intravenózní laserové terapii: virové hepatitidě B v anamnéze nebo při transportu HBsAg; podezření na maligní novotvar; nemoci krevního systému (kromě anémie).

Autotransfuse s ultrafialovou ozařovanou krví (AUCA) se používá v komplexní terapii bronchiálního astmatu v době remisí. Mechanismus účinku AUCA:

• aktivace lipidové peroxidace lipidů buněčné membrány, která vede ke změně jejich permeability, buněčné receptorové buněčné aktivity, enzymů vázaných na membránu;
• zvýšení účinnosti antioxidačního systému;
• zvýšená baktericidní aktivita krve;
• zlepšení mikrocirkulace tkání a kolaterální cirkulace, snížení adheze a agregace krevních destiček;
• imunomodulační a desensitizující účinek.

AUFOK se provádí pomocí zařízení "Isolde", doporučuje se postupovat každý druhý den na kurzu - 3-5 procedur.

Léčba AUFOK prodlužuje dobu remisí, umožňuje snížit dávku bronchodilatancií a glukokortikoidů. Metoda je účinnější u pacientů s infekčně-závislým bronchiálním astmatem.

Kontraindikace k AOFOK:

• věk nad 80 let;
• fotodermatóza;
• hemoragická mrtvice;
• těžké srdeční selhání;
• gykoagulace;
• menstruační období.

Fyzioterapie během remise

V interikálním období je fyzioterapie zaměřena na prevenci exacerbací bronchiálního astmatu, léčby chronické bronchitidy. Během tohoto období můžete doporučit:

• elektroforéza iontů vápníku metodou obecného působení;
• endonazální elektroforézy;
• fonoforéza hydrokortizonu v segmentových zónách hrudníku;
• Elektrolytické postupy;
• hydroterapie;
• vliv desetinných vln na nadledvinu;
• aerionoterapie s negativně nabitými ionty;
• vytvrzovací postupy;
• vzduchové a sluneční koupele, spaní na volném prostranství;
• koupání v bazénu a na moři;
• UFO.

Masáž hrudníku

Terapeutická masáž je široce používána jak pro úlevu astmatických záchvatů (akupresura), tak pro léčbu v interikálním období a v období exacerbace. Komplexní masáž je účinnější.

Průběh komplexní masáže je 10-12 dní. Nejúčinnější je následující postup masáže:

1. Masáž zadní stěny hrudníku:
   • uslavanie;
   • recepce segmentální masáže;
   • klasická masáž;
   • bodová masáž biologicky aktivních bodů.
2. Masáž horní stěny hrudníku:
   • klasická masáž;
   • bodová masáž biologicky aktivních bodů.
3. Masáž rukou:
   • klasická masáž;
   • bodová masáž biologicky aktivních bodů.

Poloha pacienta leží.

Způsob vedení

Za prvé, hladil zadní stěnu hrudníku. Zdvihání se provádí ve směru od spodního okraje žeber (XI, XII) k occiput, ramenům a axilárním dutinám. V příčném směru se hloubení provádí z páteře podél interkostálních prostor k axilárním liniím a zpět.

Po provedení různých druhů strokování postupně provádí techniky segmentové masáže.

1. Polštáře III-IV prstů ruky, umístěné pod úhlem 30-35 °, jsou neseny (s zatížením) podél páteře, jako by se táhlo dlouhý zadní sval. Pohyb se provádí od 8. Do 1. Hrudního obratle 2-3 krát.
2. Palec je umístěn rovnoběžně s páteří, přitlačí je k pokožce a zbývající prsty, uchopí kůži podkožním tukem, pomalu ji přitáhne k zadní páteři. Tato metoda se provádí 4-5 krát v rozmezí od 8. Do 1. Hrudníku.
3. Konce prstů III-IV, nastavit jednu po druhé (úhel 85 °) ve vybráních mezi trnové výběžky hrudní páteře a vnitřním okrajem dlouhých svalů zad, tlačit na jeho krátkých pohybů ve směru 1-1,5 cm. Příjem opakované 2-3 krát. Pak se dlouhý zadní sval pohání do páteře. V tomto případě je palec ruky umístěn na opačné straně páteře ve vztahu k ostatním prstům, téměř se dotýkajícího povrchu zad. Recepce se opakuje 2-3 krát od zdola nahoru.
4. Protahování mezikostálních svalů se provádí od hrudní kosti až po páteř (6 až 8krát).

Po provedení techniky segmentální masáže pokračujte v masáži podle klasické techniky.

Používají se metody tření, hnětení svalů na zádech, ramenního pásu v podélném a příčném směru. Používají se metody přerušované a kontinuální vibrace. U pacientů s těžkou nešpecifickou hyperaktivitou průdušek se doporučuje používat metodu kontinuální vibrace.

Masáž přední stěny hrudníku se provádí v poloze na zadní straně. Směr masážních pohybů - od spodního okraje oblázkových klenutých křídel až po klíční kost, ramena, axilární dutiny s obtokem mléčných žláz u žen. Masáž hrudní kosti, supra a podklavní zóny se zvlášť pečlivě provádí. Použijte techniky hloubení, kruhového broušení, podélného hnětení.

Metodické pokyny

1. Při provádění segmentální masáže jsou svaly ovlivněny metodou protahování.
2. Všechny metody masáže jsou prováděny v jemném režimu.
3. Při provádění metod segmentové masáže se nejprve masíruje polovina zadní části, pak druhá polovina.
4. Při klasické masáži je třeba věnovat pozornost masírování oblastí pokožky, na kterých jsou umístěny biologicky aktivní body: masírujte je jemně, bez velkého úsilí a připravte se na následný zvláštní náraz prstu.
5. Význam při provádění klasickou masáž, která je jak před přípravným akupresury, vzhledem k tomu, že k dosažení maximálního uvolnění svalů, v závislosti na jeho úrovni maximálních změn reflexních účinnosti, když je vystaven BAP v příslušných orgánů a orgánových soustav.
6. Metody segmentální a klasické masáže se provádějí 8-10 minut.
7. Setkáte-li se astmatické záchvaty klasické a segmentové masáže tímto způsobem není k dispozici, s výjimkou plnění měkkých hlubokými tahy podél sterno-mastoidní svalu a podél linie připevnění k hrudní kosti a podél klíční kosti, aby se dosáhlo účinku uvolnění napětí v oblasti krku, pletence ramenního a hrudník pro následnou akupresuru.

Akupresura

Bodová masáž je nejvíce specializovaná forma masáže, při správném použití je možné dosáhnout největšího terapeutického účinku. Navrhovaná metoda používá brzdnou metodu masírování BAP po dobu 10-12 dní.

Účinek léčby se dělí na tři období (v dnech) s výběrem různých množství BAP:

1. Den 1-3 (schémata 1 a 2);
2. 4-6. Den (schémata č. 3 a 4);
3. 7. - 12. Den (schémata 5 a 6).

Metodické pokyny

1. Místnost, v níž se provádí akupresura, by měla být oddělená, odolná proti hluku, aniž by přímé sluneční světlo proniklo okenními otvory, a pokud možno bez umělého osvětlení.
2. Při bodové masáži by měly být svaly těla pacienta co nejlehčí a oči jsou zavřené.
3. Specialista provádějící akupresuru by měl soustředit veškerou pozornost na místa působení.
4. BAT se masíruje od 50 sekund do 2 minut. Nejvíce bolestivé body se masírují déle.
5. Při masáži BAT používejte metody hnětení prstů. V tomto bodě stiskněte prstem a proveďte kruhový pohyb bez posunutí kůže (proti směru hodinových ručiček). Tato metoda způsobuje pocit raspryaniya, bolesti a působí na pacienta uklidňující.
6. Stisknutí BAT musí být provedeno tak, aby nebylo slabé a zároveň nezpůsobovalo silnou bolest. Citlivost by měla být mírná ("pohodlná bolest"). V některých případech se pacient cítí jako elektrický proud, ozařující ve vzdálenosti od bodu nárazu.
7. Masáž symetrických bodů se provádí současně s dvěma rukama.
8. Před každým vystavením působení BAP je nutné co nejvíce uvolnit prsty, protřepat ruce a důkladně protáhnout dlaně po dobu 3-4 sekund.
9. Bod 17 XIV se používá jako doplňkové při záchvatech dušnosti, dušnosti nebo krátkého větru, kašle, bolesti v hrudníku.
10. Při bronchiálním astmatu se akupresura provádí dokonce i v době akutních bronchospastických projevů.

Použití komplexní masáže s bronchiálním astmatem má své vlastní specifické vlastnosti ve srovnání s užíváním u pacientů s chronickou bronchitidou.

Vlastnosti akupresury

Při léčbě bronchiálního astmatu akupresura, stejně jako jiné léčebné metody, přispívá k úlevě bronchospastického stavu, snižuje alergické projevy u pacienta a nakonec přispívá k jeho zotavení.

Terapeutický účinek akupresury v případě bronchiálního astmatu lze podmíněně rozdělit na dvě období:

• úleva od akutních bronchospastických projevů;
• provádění komplexní masáže.

Chcete-li zastavit útok bronchiálního astmatu, použijte dvě možnosti akupresury:

1. Možnost. Pokud dojde k útoku u pacienta v noci nebo v dopoledních hodinách, pak k jeho zastavení, body jsou postupně masové: 14 XII; 13 VII; 15 VII; 22 XIV; 1 I; 5 I. Masážní body v této sekvenci se mohou provádět 2-3 krát, v závislosti na stupni projevů bronchospasmu.

Účinky na body jsou prováděny pomocí uklidňující metody. Zklidňující (sedativní) metoda - nepřetržité působení, měkké, pomalé otáčecí pohyby bez přemísťování pokožky nebo přitlačení prstovou podložkou (šroubování) s postupným zvyšováním tlakové síly.

Druhá možnost. Pokud dojde k útoku během prvních 2-3 hodin druhé poloviny dne, masírujte body: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII a dále masážní bod 4 II pomocí vzrušující metody. Vzrušující (tonická) metoda - krátký silný tlak a přerušovaná vibrace. Běh po dobu 1 min.

BAP masáž probíhá 3-5 dní. V důsledku toho je bronchospastický stav úplně nebo částečně potlačen. V případě výrazného zlepšení stavu pacienta lze provést integrovanou léčebnou masáž.

Klinický účinek je způsoben kombinací různých typů masáží. Účinek klasické masáže způsobuje výrazné uvolnění a segmentální a akupresura BAT usnadňuje (prostřednictvím reflexních mechanismů) normalizaci samoregulace bronchopulmonálního aparátu.

Terapeutická masáž podporuje lepší vypouštění sputu, bronchiální expanzi, má pozitivní vliv na celkovou reaktivitu, odolnost těla.

Můžete použít i druhy masáže, jako jsou vibrace, perkuse.

V roce 1979 vyvinul O. Kuznetsov intenzivní masáž asymetrických zón (IMAZ) pro léčbu pacientů s chronickou pneumonií, chronickou bronchitidou a bronchiálním astmatem. IMAS probíhá dvěma způsoby. V první variantě se účinek provádí v oblasti projekce horního laloku levé plic, středního a dolního laloku pravého plic. Metody broušení a hnětení zaujímají 80-90% celé masáže, techniky přerušovaných a kontinuálních vibrací - 10-20%. Ve druhé variantě se masíruje opačné oblasti. U pacientů s bronchiálním astmatem se doporučuje provést IMAz ve druhé variantě, která snižuje nebo snižuje bronchospazmus. Doba trvání relace IMAZ pro druhou možnost je 30-40 min. Postupy se provádějí s intervalem 3-5 dní, průběh léčby se skládá z 3-5 zasedání masáže.

Kontraindikace k IMAZ:

• akutní zánětlivý proces v bronchopulmonálním systému;
• astmatický stav;
• plicní srdeční selhání II-III;
• hypertenzní onemocnění IB-III st.;
• věk nad 55 let u žen a 60 let u mužů.

Masáž se doporučuje strávit 1,5-2 hodiny před terapeutickou gymnastikou, protože zvyšuje funkční kapacitu dýchacího systému a kardiovaskulárního systému.

Elektroforéza by se měla provádět 30-60 minut po masáži nebo 2-3 hodiny před tím, UFO - po masáži, ale je lepší střídat s ní (v dnech).

Vodní procedury (stírání, potápění, plavání apod.) Je možné použít před a po masáži, musí předcházet termální procedury. IMAS nelze kombinovat s fyzioterapií hardwaru. Kombinované použití těchto postupů může zhoršit stav pacientů a zvýšit tělesnou teplotu.

Posturální drenáž

Posturální drenáž je terapeutický postup, který usnadňuje odstranění bronchiálních sekrecí a zvyšuje produktivitu kašle tím, že tělu poskytuje speciální odtokové polohy.

V těchto pozice sputa pohybuje gravitací směrem k hlavní průdušky a průdušnice, carina dosáhne oblast, kde je citlivost celkově kašli receptory, a odstraní kašlání.

Posturální drenáž je indikována pro všechny klinicko-patogenetické varianty bronchiálního astmatu v období hyperprodukce sputa.

Kontraindikace k posturální drenáži:

• plicní krvácení;
• akutní období infarktu myokardu;
• závažné respirační a srdeční selhání;
• tromboembolizmus plicní arterie;
• hypertenzní krize;
• hypertenzního onemocnění v období prudkého zvýšení krevního tlaku.

Posturální drenáž se účelně používá jako terapeutická složka ve čtyřstupňovém schématu normalizace odtokové funkce průdušek.

První etapou je normalizace reologických vlastností sputa:

• expektoranty;
• aerosolová terapie (inhalace par nebo ultrazvuku);
• hydrataci pacienta (teplý nápoj - 300 ml na 70 kg tělesné hmotnosti, infuzní terapie podle indikace).

Doba trvání této fáze je 10-15 min.

2. Stupeň - oddělení sputa od bronchové stěny:

• optimální odtoková poloha pro střední a dolní laloky plic (ležet na žaludku nebo zpět s hlavou dolů);
• Vibrační masáž pomocí přerušovaných a kontinuálních vibrací. Intermitentní vibrace nebo terapeutické perkuse jsou prováděny s dlaněmi (pozice "člun") na hrudníku s frekvencí 40-60 za minutu po dobu 1 minuty, následovanou pauzou. Proveďte 3-5 cyklů. Neustálé vibrace (ruční, hardwarové) se provádějí po dobu 10-30 sekund s krátkými pauzy;
• zvukové cvičení (pacient vyslovuje hlasové a hluché samohlásky a souhlásky, syčivé zvuky);
• dýchání přes vibrátor "Inga" 2-3 minuty 2-3x.

Doba trvání fáze je 15-25 min.

3. Etapa - mobilizace sputa a její vedení do oblasti reflexu kašle:

• zůstat v odtokové poloze;
• drenážní gymnastika;
• dýchací cvičení (střídání plného dechu a série výdechů s krátkým trhavým diafragmatickým dýcháním);
• cvičení s dýcháním za pomoci instruktora, který vykonává externí zvýšené úsilí na dolní třetině hrudníku.

Doba trvání fáze je 10 minut. 4. Etapa - vylučování sputa:

• pacientka kašel;
• dýchá hladce a při výdechu - 2-4 tlakem kašle.

Doba trvání fáze je 5-10 minut.

Komplexně popsaný komplex opatření se provádí 2-3x denně.

Baroterapie

Baroterapie - léčba v podmínkách uměle vytvořeného změněného barometrického tlaku.

Při bronchiálním astmatu se používají dva způsoby baroterapie: za podmínek sníženého a zvýšeného barometrického tlaku.

Léčba v podmínkách nízkého barometrického tlaku

Léčba byla vyvinuta PK Bulatovem. Průběh léčby se skládá z 22-25 zasedání, prováděných 5krát týdně. Stupeň zředění vzduchu se zvyšuje v první polovině průběhu a poté režim léčby zůstává konstantní až do konce léčby. V prvních 2 sezeních pokles tlaku v komoře odpovídá nárůstu nadmořské výšky 2000 m (596 mm Hg). Během prvního 3-5 sezení maximální výšce zdvihu „“ 2500 m (560 mm Hg ..), od 6. Do 12. Zasedání - 3000 m nad mořem (526 mm Hg) od 13. Zasedání až do konce tratě - "výška" 3500 m (493 mm Hg). Každé sezení trvá asi 1 hodinu a skládá se z „výtahu“ (vakuum vzduchu v komoře po dobu 8-10 minut), zůstat „high“ (vyrobený o 25-30 minut při maximální vakuum) a „spouštění“ (postupné zvyšování tlaku v komoře do normálního atmosférického tlaku po dobu 12-18 minut).

Mechanismus pozitivního terapeutického účinku není zcela pochopen. Snížení tlaku vzduchu v tlakové komoře usnadňuje dýchání, zejména výdech. Nízký parciální tlak kyslíku vede k hypoxii, což způsobuje celou řadu kompenzačních reakcí organismu (stimulace kardiovaskulárního a respiračního systému, funkce kůry nadledvin, zvýšený sympatický tonus). Na pozadí léčby se rozpadá patologická dominantnost bronchiálního astmatu.

Indikace:

• atopický a infekčně závislý bronchiální astma s mírnou a středně závažnou závažností ve fázi exacerbace u dětí a dospělých do 45 let;
• bronchiální astma ve fázi remise s příznaky možného exacerbace s ohledem na její prevenci.

Kontraindikace:

• věk starší než 42-45 let;
• aktivní infekční-zánětlivý proces jakékoliv lokalizace;
• výrazné morfologické změny v plicích (difuzní pneumoskleróza, pleurální adheze) s významnou plicní a plicní srdeční nedostatečností;
• arteriální hypertenze a ischemické choroby srdeční;
• zánět středního ucha a porušení průchodnosti eustachových trubek;
• těžký bronchiální astma s glukokortikoidy po dobu kratší než 6 měsíců před zahájením baroterapie;
• hernie jakékoli lokalizace;
• těhotenství všech podmínek;
• fibroidy dělohy se sklonem ke krvácení;
• organické onemocnění nervového systému.

Léčba v podmínkách zvýšeného barometrického tlaku

Během léčby se tlak v komoře zvýší z 0,2 nadbytku atmosféry (při prvních 2 sedmi) na 0,3 atm. (na 3. A 4. Zasedání) a pak na 0,4 atm. Až do konce kurzu, skládající se z 22-25 zasedání. Každé zasedání trvá déle než 1 hodinu (komprese - 10-15 min, pobyt pod maximálním tlakem - 40 min, dekomprese - 10-15 min).

Mechanismus pozitivního terapeutického účinku souvisí se skutečností, že s rostoucím tlakem je kyslík absorbován lépe a jednodušeji.

Navíc zvýšený tlak vzduchu usnadňuje inhalaci a vytváří mírnou odolnost vůči výdechu, podobně jako při léčbě terapeutické gymnastiky, je také důležité stimulovat funkci hypofýzy a nadledvin.

Indikace pro baroterapii s použitím nadměrného tlaku vzduchu:

• pacienti s těžkým bronchiálním astmatem do věku 55 let, včetně přijímání malých dávek glukokortikoidů;
• Zbývající hodnoty jsou stejné jako při ošetření v podmínkách nízkého atmosférického tlaku.

Oba typy baroterapie mohou být kombinovány s léčebnou léčbou, která byla předepsána dříve (bronchodilatátory, intaly atd.). Jak se stav zlepšuje pod vlivem baroterapie, potřeba farmakoterapie, vč. V glukokortikoidech je snížena.

Normobarická hypoxická léčba

Základem normobarické hypoxie je frakcionovaná směs dýchacích plynů (GGS-10) obsahující 10% kyslíku a 90% dusíku. Směs se používá za normálních podmínek barometrického tlaku.

Mechanismus pozitivního působení normobarické hypoxické léčby:

• zlepšení funkce vnějšího dýchání u pacientů s bronchiálním astmatem;
• zlepšení kontraktility myokardu;
• zvýšení kapacity kyslíku v tkáních a jejich schopnosti využívat kyslík;
• zvýšení fyzické výkonnosti.

Před zahájením normobarové hypoxické léčby se provede hypoxický test. Pokud mají pacienti výraznou dušnost, pocit nedostatku vzduchu, zvýšení srdeční frekvence o 30-40 úderů za minutu, zvýšení krevního tlaku o 25-30 mm. . To naznačuje přecitlivělost na hypoxii. U takového pacienta je normobarická hypoxie kontraindikována.

Dýchací hypoxické směsi plynu (SGN-10) pomocí zařízení v gipoksikatora cyklický-frakcionovaného režimu: dýchání HGM-10 - 5 min, dech atmosférického vzduchu - 5 minut, což je jeden cyklus. Po prvním cyklu se druhý okamžitě provede. Počet cyklů v jednom postupu se může lišit od 1 do 10.

Koncentrace inhalačního kyslíku po dobu 5 minut postupně klesá z 21 na 10%. Celková doba dýchání GGS-10 během 1 postupu je 30-60 min, s celkovým trváním 60-120 min. Doporučuje se denní nebo denní dýchání GGS-10, celkové trvání kurzu - 12-24 procedur. Průběh normobarické hypoxické léčby se provádí na pozadí základního léčení. Pozitivní klinický účinek této metody trvá přibližně 4 měsíce.

Indikace pro normobarickou hypoxickou léčbu: všechny klinické a patogenetické varianty bronchiálního astmatu s mírnou a středně závažnou závažností ve fázi remisí v nepřítomnosti arteriální hypoxemie.

Kontraindikace k normobarové hypoxické terapii:

• závažný průběh bronchiálního astmatu;
• akutní somatické a infekční nemoci;
• plicní nedostatečnost;
• srdeční selhání;
• kortikálně závislý bronchiální astma;
• věk nad 70 let.

Racionální dýchací cvičení

Silné odstranění hlubokého dýchání podle KP Buteyka

U bronchiálního astmatu je vedoucím patofyziologickým mechanismem nedostatečnosti vnějšího dýchání narušení průchodnosti průdušek.

Pacienti se proto snaží zvýšit ventilaci hlubším a častějším respiračních (hyperventilace), což vede k vyššímu tlaku kyslíku v alveolárním vzduchu a nízké - oxid uhličitý. Tato okolnost má na jedné straně pozitivní hodnotu od té doby usnadňuje difúzi plynů skrze alveolární kapilární membránu. Na druhé straně hyperventilace vede k negativním důsledkům, protože vzrůstá turbulence proudění vzduchu v průduškách a bronchiální rezistence. Kromě toho se zvyšuje funkční mrtvý prostor, dochází k nadměrnému odstranění oxidu uhličitého z alveol a těla, což reflexně zvyšuje tón svalů průdušek a posiluje jejich překážku. Zvýšení průdušnosti plic výrazně zvyšuje zátěž dýchacích svalů. Jeho práce je nadbytečná a neúčinná. Nucené dýchání rovněž přispívá k odpařování vlhkosti a průdušek chlazení giperosmolyarnosgi jejich obsah, což způsobuje degranulaci žírných buněk průdušek a alveolárních makrofágů a výtěžek biologicky aktivních mediátorů, které bronchiální obstrukci.

Způsob volní odstranění hluboké dýchání (VEDB) nebo volní kontrolu dechu KP Buteyko eliminuje hyperventilaci, udržuje na optimální úrovni obsahu oxidu uhličitého, eliminuje bronchospasmus.

KP Butejko VEDB určí jako „metoda volní eliminaci hluboké dýchání, která spočívá v postupné snižování v hloubce respirace neustále dýchacích svalové relaxace nebo zpoždění dechu před pocitu mírného nedostatku vzduchu.“

Školení VBGD se provádí v klidu a svalové relaxaci. Dýchat jen přes nos.

Hlavní etapy metodiky VBGD jsou následující:

• pohodlné k posezení, relaxaci, zaměření na dýchání;
• provádět klidný, povrchní dech na 3 sekundy (vzduch z nosu, jako by dosáhl pouze klíční kosti);
• produkuje tichý, zadržovaný výdech po dobu 3-4 sekund;
• držte dech po výdechu (nejprve po dobu 3-4 sekund, pak postupně, jak trénujete, trvání apnoe se zvyšuje). Držení dechu způsobuje krátkou dobu hypoxemii a hyperkapnií;
• vzít mělký mělký dech atd.

Pacient by měl zaznamenat čas maximálního zpoždění dýchání v deníku, který lékař sleduje po opakovaných návštěvách, nejprve o týden později, po zlepšení stavu - jednou za měsíc a poté jednou za čtvrtinu. Trvání zpoždění dýchání pacienta je určeno pomocí mentálního počtu sekund.

Trénink dýchacích pauz je prováděn následovně: v klidovém stavu s přerušeními 5 minut musíte opakovaně zadržet dech po mělkém vyčerpání a pokusit se prodloužit pauzu. Počet takových zpoždění během dne je určen celkovým časem respiračních pauz, které by měly být asi 10 minut denně. Při respirační pauze o délce 15 sekund by počet opakování měl být asi 40 a při zpoždění výdechu 20 sekund - asi 30.

Při systematickém výcviku dýchacího zpoždění as příznivou dynamikou onemocnění se pauzy postupně zvyšují: během 1 až 2 týdnů udržuje dech při výdechu 25-30 sekund a po 1,5-2 měsících dosahuje 40-50 sekund.

Doba trvání prvních tříd je 15-20 minut 3-4krát denně, tréninková doba se zvyšuje, délka trvání sezení se zvyšuje na 45-60 minut 4-5krát denně.

Léčebný účinek HDVD se vyskytuje během 2-3 týdnů.

Metoda VLDP může být použita pro jakýkoli klinický a patogenetický varianta bronchiálního astmatu. Aplikace metody během prekurzorů může někdy zabránit záchvatu bronchiálního astmatu, v mnoha případech ho VBGD zastaví.

Během astmatický záchvat, pak by pacient měl sednout, dát ruce na kolena nebo dát je na stůl, uvolnit svaly ramenního pletence, zad, břicha, dýchat klidnější, méně hluboko, aby se pokusili snížit množství dechů. Lékař musí trpělivě a vytrvale opakovat pacienta několikrát: „Dávejte pozor na hluboké dýchání, aby to klid, jemný, měkký, povrch, omezit touhu, aby se zhluboka nadechl a pokusit zadržet kašel, nemusí mluvit, být zticha.“ Po 15-20 minutách je zlepšení, dýchání se stává méně hlučné usnadnění kašel, sputum odjíždí zmizí cyanózu a bledost.

Astma, kromě regulace inspirační hloubky, je usnadněna krátkodobými dýchacími zpožděními po dobu 2-3 sekund.

Kontraindikace k VLPP:

• astmatický stav;
• cirkulační nedostatečnost způsobená dekompenzací chronického plicního srdce nebo jiných příčin;
• duševní nemoci nebo psychopatie s negativním postojem k VBPD;
• infarkt myokardu.

V některých případech může být efektivní, a další techniky dechová cvičení (Postup A-N.Strelnikovoy - krátké dechy ve spojení se speciálním souborem tělesných cvičení, tento druh gymnastiky normalizuje produkci oxidu uhličitého a přispívá k jeho zadržení v těle, dlouhodobý výkon v průběhu třída terapeutické plavání v povodí, včetně rozšířeného výdechu nad a pod vodou, metod pro trénink membránového dýchání atd.). Pacienti s bronchiálním astmatem jsou také doporučeni zdravá gymnastika - vyslovovat různé samohlásky, syčení a jiné zvuky a jejich racionální kombinace. Současně se provádí cvičení pro relaxaci, tréninku membránového dýchání a zpoždění vdechování během výdechu. Jak se stav zlepšuje, gymnastické cvičení se přidávají ve formě flexu a redukce končetin, flexí kmene. Velká pozornost je věnována školení v koordinaci dýchacích pohybů.

Technika dávkované chůze EV Streltsov (1978) si zaslouží pozornost. Skládá se z střídání rychlé a pomalé chůze. Každý pacient si nezávisle zvolí individuální rychlost chůze. Celková vzdálenost, kterou musí absolvovat 1 hodinu tréninku, se zvyšuje z 3-6 km na začátku třídy na 4-10 km na konci třídy. Každé povolání dávkované chůze končí sadou respiračních a všeobecných restorativních cvičení.

Stimulace membránového dýchání je prováděna určitou gymnastikou, elektrostimulací membrány.

Umělá regulace dýchání (respirace s odporem)

Umělá regulace dýchání je široce používána při komplexní terapii chronické obstrukční bronchitidy a bronchiálního astmatu.

Odpor může být vytvořen ve fázi inspirace, výdechu nebo po celý dýchací cyklus. Nejčastěji se používá odporová (aerodynamická) odolnost proti proudění vzduchu, což je dosaženo použitím různých zařízení a zařízení (membrány, úzké trubice, píšťalky, nebulátory, regulátory dýchání).

Dýchání regulátor - miniaturní zařízení připomínající píšťalu, mající nádechu a výdechu kanál, s ventilem v koncové části a membrány, se kterým může být odpor změní na vytváření a výdech během výdechové přetlaku 2-4 cm vody. Art. Respirační cvičení s použitím regulátoru dýchání se provádějí v pozici pacienta, která sedí u stolu 1-1,5 hodiny před jídlem. Nos je uzavřen svorkou, výdech je pomalý, vizuálně řízený vodoměrem. Dech je mělký.

Léčba trvá od 3 týdnů do 4 měsíců.

Léčba se provádí ve dvou fázích.

• První etapou je trénink dobrovolné regulace dýchání. Ovládací cvičení s regulátorem dýchání.
• 2. Etapa (hlavní) - denní cvičení s regulátorem po dobu 40-60 minut 3-4krát denně před jídlem a před spaním.

Plán lekce: 30-40 minut - dýchání regulátorem dechu; 20-25 min - dobrovolná regulace hloubky dýchání; 5 minut - částečný výdech dýchacím regulátorem (drenážní cvičení).

Každých 5 minut pacient měří trvání dechového zpoždění v hloubce tichého výdechu a zapisuje indexy do deníku.

Denní hodiny jsou prováděny u metodiky, zbytek - nezávisle.

Umělá regulace dýchání se používá na pozadí užívání bronchodilatancií s následným snížením jejich dávky.

Před stanovením umělé regulace dýchání se provádí test: před a po cvičeních s regulátorem dýchání trvajícím 20-30 minut se zkoumá funkce vnějšího dýchání. Indikace pro účely této metody je zvýšení VAS, FVC, rezervního objemu výdechu.

U pacientů se souběžným ICHS během a po třídách se doporučuje provést monitorování EKG.

Mechanismus pozitivního terapeutického účinku umělé regulace dýchání u bronchiálního astmatu:

• snížení expiračního kolapsu průdušek;
• odhalení atelectasizovaných plicních míst;
• snížení poměru ventilace a perfúze;
• snížení rychlosti proudění vzduchu v průduškách kvůli vzácnějšímu dýchání, což vede k menšímu podráždění dráždivých receptorů a bronchodilataci;
• zvýšení síly respiračních svalů.

Nejlepší výsledky byly zaznamenány u pacientů s bronchiálním astmatem s mírnou a středně těžkou formou a u pacientů s bronchitidou se středně závažným respiračním selháním.

Dýchání měřeným mrtvým prostorem

Dýchání v dávkovaném mrtvém prostoru (DSMP) je variantou metodiky výcviku pro změněné (hyperkalko-hypoxické) plynné médium. Mechanismus působení DDMP je podobný mechanismu výcviku v horách, stejně jako "při lezení do výšky" v tlakové komoře nebo dýchacích plynech s nízkým obsahem kyslíku. Při dýchání přes DDMP je možné vytvořit parciální tlak kyslíku v alveoli, což odpovídá jakékoliv "výšce" vzestupu v horách s optimálním napětím oxidu uhličitého v krvi.

Vzhledem k tomu, že DDMP používají dýchání prostřednictvím netkaných hadic nebo válcových nádrží o průměru 30 mm, které se navzájem propojují. Každá nádoba může mít objem 100, 150, 300, 600 ml, což umožňuje vytvořit DDMP s objemem 100 až 2000 ml. Dýchání se provádí přes ústní náustek, přičemž nosní dýchání je vypnuto pomocí nosní svorky.

Začněte trénink s objemem 200-300 ml; minimální doba trvání procedury je 5 minut, maximální doba trvání je 20 až 30 minut.

V budoucnu se objem postupně zvyšuje a upravuje na 1200-1500 ml. DDMP se doporučuje po dobu 20 minut jednou denně po dobu 3-4 týdnů. Při procesu léčby je nutné sledovat funkci vnější dýchání a krevních plynů.

Pod vlivem pacientů DDMP zlepšit celkový zdravotní stav, sníženou dušnost, dýchání se stává vzácnější, jednoduše a svobodně, dušení epizody vyskytují méně často a vyskytují se snadněji, zlepšení vnějších parametrů dýchání.

Indikace pro DDM:

• všechny klinické a patogenetické varianty bronchiálního astmatu pro mírné onemocnění;
• Respirační nedostatečnost stupně III v přítomnosti příznaků poklesu citlivosti dýchacího centra na oxid uhličitý.

Kontraindikace k DSMP:

• závažný průběh bronchiálního astmatu;
• cirkulační nedostatečnost;
• úroveň částečného napětí kyslíku v krvi je nižší než 60 mm. . Str.
• chronické selhání ledvin;
• neuromuskulární onemocnění s poškozením membrány;
• stav po traumatickém poranění mozku; vysoká tělesná teplota;
• aktivace chronických ložisek infekce; akutní respirační infekce;
• výrazná vegetativní vaskulární dystonie.

Ikonoflexní terapie

Základem akupunktury je reflexní mechanismus regulace somatosvicerálních interakcí. Dobrý terapeutický účinek byl dosažen u 50% pacientů. Metoda je nejúčinnější u pacientů s bronchiálním astmatem, u kterých neuropsychické mechanismy hrají významnou roli v patogenezi. Nicméně, reflexní terapie Iglor je účinná při atopickém bronchiálním astmatu. Nejlepší léčebný účinek byl zaznamenán u pacientů ve stavu predhánětosti (100%) s mírným (96,3%) a středně závažným (91,4%) bronchiálním astmatem. V závažných případech je dosaženo dobrého účinku u 66,7% pacientů.

Je možné kombinovat akupunkturu s RDT (počínaje 1-2 dny zotavení po dobu 8-12 dní).

Kontraindikace: závažný emfyzém, pneumoskleróza, závažné respirační selhání. Relativní kontraindikace - kortikální závislost.

Su-Jok terapie

Su-jok terapie (v korejštině Su - brush, jok - stop) - akupunktura v biologicky aktivních bodech nohy a ruky. Metoda je založena na korespondenci ruky a nohy s orgány lidského těla. Korespondenční body jsou zjišťovány podle pravidel topografické anatomie s dodržením principu trojrozměrnosti. Léčba pacientů s bronchiálním astmatem v souladu se zásadami Su Jok-reflexu je vystavena terapeutického systému kompenzace jak plic a nosohltanu, nadledvinek, hypofýzy, míchy a mozku.

Průběh léčby je 10 až 15 zasedání. Léčba Su-Jok může nejen zabránit, ale také zastavit záchvaty bronchiálního astmatu.

Horské klimatické ošetření

Horské klima má příznivý účinek na pacienty s bronchiálním astmatem. V mechanismu pozitivního účinku horského klimatu mají význam:

• zvláštní čistota horského vzduchu;
• pokles barometrického tlaku a napětí kyslíku, který přispívá k rozvoji adaptivních reakcí těla, zvyšuje jeho rezervní kapacitu a odolnost vůči nepříznivým faktorům;
• stimulující účinek hypoxie na glukokortikoidní funkci adrenálních žláz.

Za účelem léčení bronchiálního astmatu používá nízké (horská oblast s výškou od 500 do 1200 metrů nad mořem), Medium (od 1200 do 2500 metrů nad mořem) a vysoké nadmořské výšce (nad 2500 m nad mořem). Doporučuje se postupná aklimatifikace: nejdříve se za účelem přizpůsobení pacienta vysílá několik dní do nízkých horských podmínek a pak do středních a vysokých hor.

Metoda horolezecké speleoterapie, při které se spolu s horským klimatickým zpracováním používá i mikroklima vysokohorských dolů. Horské klimatické ošetření se provádí v letních měsících, doba trvání léčby je přibližně měsíc.

Indikace pro horské klimatické ošetření: atopický a infekčně-dependentní bronchiální astma s mírnou a středně závažnou závažností.

Kontraindikace k horské klimatické léčbě:

• závažný průběh bronchiálního astmatu;
• aktivní zánětlivý proces v průdušném systému;
• snížení funkce externího dýchání o více než 50% správných hodnot;
• kardiovaskulární onemocnění s přetrvávajícími poruchami rytmu a poruchami oběhu;
• kortikálně závislých forem bronchiálního astmatu s denní dávkou prednisolonu vyšší než 30 mg.

Relativní kontraindikace k horské klimatické léčbě jsou ve věku nad 60-65 let, závislost na glykokortikoidech s dávkou prednisolonu ne více než 20-30 mg denně; arteriální hypoxemie.

Speleoterapie

Speleoterapie je léčba pacientů s bronchiálním astmatem v solných jeskyních (doly), doly. Hlavním terapeutickým faktorem mikroklímy solných jeskyní je přirozený suchý aerosol chloridu sodného. Hlavními terapeutickými faktory jsou komfortní režim teploty a vlhkosti a hypoalergenní ovzduší. Aerosol chloridu sodného vzhledem k malé velikosti, proniká do úrovně malých průdušek a má sekretolytikum, protizánětlivý účinek, aktivuje mukociliární transport, normalizuje osmolaritu bronchiálních sekretů a funkční stav buněk bronchiální sliznice, vykazuje bakgeriostaticheskoe akci.

Speleo Terapeutické nemocnice fungují na Ukrajině (poz. Solotvyno, Zakarpatská oblast), Gruzie (město) Tskaltubo Nakhchivan (Duz Dag), Kyrgyzstán (Chon-Tuz), Bělorusko (Soligorsk).

Hlavní indikace speleoterapie jsou atonická a infekce v závislosti na bronchiální astma z lehkého a středního proudu ve fázi plné a částečné remisi a corticodependent bronchiální astma v remisi.

Původně jmenoval 4 dny aklimatizace do jeskyně místě regionu (dolů), od 5. Den začíná aklimatizace na mikroklima dolů - 3 hodiny, den 2 - 5 hodin, třetí den - přestávkou, Den 4 - 5 hodin, den 5 - 12 hodin, 6. Den - přestávce 7. Den - 12 hodin a pak 13-15 denní běží po dobu 12 hodin pobytu v dole, poslední 2-3 sezení se sníží na 5 hodin.

Pacienti s kortikálně závislým bronchiálním astmatem jsou léčeni pomalu - speleoterapie je předepsána po dobu 5 hodin denně nebo 12 hodin denně každý druhý den.

Léčba v podmínkách solných jeskyní vede k významnému zlepšení v průběhu bronchiálního astmatu: U 80% pacientů po dobu 6 měsíců až 3 let je u 30% pacientů možné vyloučit kortikální závislost. Výsledky léčby se zlepší, když se kurz opakuje.

Kontraindikace k průběhu speleoterapie:

• závažný průběh bronchiálního astmatu s výraznými morfologickými změnami v průduškách a plicích (emfyzém, pneumoklerosa, bronchiektázie, adheze) s respirační insuficiencí stupně III;
• akutní infekce v dýchacím traktu;
• závažná souběžná patologie jiných orgánů a systémů.

Aerofyoterapie

Aerofytoterapie je umělé modelování přírodního fytofónu nad rostlinami v ošetřovně saturací vzduchem parami silic. V místnosti se vytvoří potřebná koncentrace esenciálních olejů za pomoci speciálních zařízení aerophytogenerátorů.

Esenciální oleje obsahují komplex přírodních těkavých biologicky aktivních látek, které určují vůni rostlin. Aerofyoterapií je tedy aromaterapie. V lékařské praxi, esenciální oleje z máty peprné použity, levandule, šalvěj, fenykl, jedle, eukalyptu, růže a další. Zvýšená bronchiální obstrukcí je nejvýraznější při použití silice máty, levandule a kompozice máty silice, anýzu, jedle. Esenciální oleje z levandule, jedle, citronu, fenyklu, šalvěje vykazují antimikrobiální aktivitu.

Éterické oleje mají imunomodulační účinek, zvýšení místní bronchopulmonární systém ochrany proti aktivitu, čímž se zvyšuje obsah bronchiální sekrety sekrečního imunoglobulinu A - hlavní faktor antimikrobiální a antivirové ochrany.

Indikace pro aerofyoterapii jsou bronchiální astma s mírnou a středně závažnou závažností ve fázi remise.

Doba trvání aerofyoterapie je 30-40min, průběh léčby se skládá z 12-15 procedur.

Kontraindikace k aerofyoterapii:

• zvýšená individuální citlivost na zápach;
• exacerbace bronchiálního astmatu;
• akutní horečnaté stavy;
• závažné respirační a srdeční selhání.

CVT terapie

EHF (extrémně vysoká frekvence) terapie - léčba elektromagnetického záření v mm rozsahu nonthermal intenzity. Nízký, nonthermal síla elektromagnetického záření 10 " ¹⁸ až 10" ³ W / cm ², je použita vlnová délka 1-10 mm. Léčba EHF má účinek především na patologicky změněné orgány a systémy, aniž by to mělo vliv na normálně fungující orgány. MM vlny mění náboj buněčných membrán, ovlivňují komplex membrán-receptorů, fungování iontových kanálů, změnu aktivity enzymů.

MM vlny podporují rozvoj intercelulárních vztahů, jelikož jejich rozsah se shoduje s rozsahem MM vln vytvářených samotnými buněčnými membránami. V dosahu terapie EHF jsou erytrocyty a lymfocyty mikrocirkulačního lůžka. Při terapii EHF jsou pozorovány následující hlavní účinky:

• rozvíjí obecný adaptační syndrom a normalizuje funkci systému hypotalamus-hypofýza-nadledvinek;
• imunomodulační účinek se projevuje, odolnost proti virům, bakteriím, rentgenovému záření, ionizujícímu záření, chemoterapii zvyšuje;
• zrychlená regenerace poškozených tkání;
• funkce centrálního a autonomního nervového systému je normalizována;
• zlepšuje mikrocirkulaci, reologické vlastnosti krve, koriguje DIC-syndrom;
• se normalizuje obsah krve endogenních sloučenin opiátů;
• stav proteázového systému je normalizován - inhibitory proteázy a stopové složení krve;
• snížila závislost na kouření a alkoholu;
• psychoemotický stav se zlepšuje.

Léčba EHF přispívá k úlevě od bronchiálního obstruktivního syndromu, zlepšuje funkci vnějšího dýchání, prodlužuje dobu remisí onemocnění. Léčba se provádí na pevných frekvencích s individuálním výběrem frekvence (terapie mikrovlnnou rezonancí) nebo za použití širokého spektra frekvencí (terapie informační vlnou).

EHF terapie se provádí pomocí zařízení "Yav", "Electronics EHF", "Polygon". Nejúčinnější účinek na biologicky aktivní body, oblasti Zakharyin-Ged a velké klouby. Výběr biologicky aktivních bodů se provádí podle pravidel tradiční čínské medicíny. Průběh léčby se skládá z 5-12 zasedání, prováděných denně nebo každý druhý den.

Indikace pro terapii EHF:

• různé klinicko-patogenetické formy bronchiálního astmatu s mírnou a středně závažnou závažností průběhu ve fázi přerušení exacerbace, zejména za přítomnosti neuropsychických změn;
• kombinace bronchiálního astmatu s peptickým vředem žaludku, duodenálního vředu a dalších onemocnění gastrointestinálního traktu;
• drogová intolerance v bronchiálním astmatu.

Léčba EHF je vysoce účinná a neškodná, nemá absolutní kontraindikace. Relativními kontraindikacemi jsou epilepsie, těhotenství, kardiopulmonální nedostatečnost II-III stupně.

Homeopatická terapie

Homeopatická léčba je založena na následujících principech.

• zásada podobnosti (podobně se zachází podobně);
• studie mechanismu účinku léků na zdravé lidi (homeopatická farmakodynamika);
• léčba malými dávkami léků připravených pomocí speciální technologie.

Homeopatickou léčbu provádějí lékaři, kteří absolvovali speciální trénink. Je to nejúčinnější u pacientů s predma, s počátečními projevy bronchiálního astmatu s mírnou a středně závažnou závažností. Homeopatická léčba může být použita k prevenci recidivy onemocnění a jako další metoda s nedostatečnou účinností standardní terapie. Zahrnutí homeopatické terapie do komplexu terapeutických opatření s kortikosteroidním bronchiálním astmatem umožňuje v řadě případů snížit dávku glukokortikoidů.

termoterapie

Termoterapie zvyšuje nespecifickou rezistenci, snižuje vegetativní labilitu a meteorologii pro bronchiální astma. Používají se následující typy termoterapie:

• místní sprcha;
• ruční a nožní lázně;
• horké prsní zábal.

Místní bydlení. Postup se provádí pomocí pryžové hadice, umístěte na vodovodní kohoutek nebo džbán. Protřepte oblast páteře, rukou a nohou vodou při teplotě 30-32 ° C a poté ji během léčby upravte na 20-22 ° C. Postup trvá 2-3 minuty, léčba se skládá z 15-20 procedur. Silnější účinek poskytuje kontrastní lokální sprchy, střídavě s horkou vodou (40-42 ° C) po dobu 20 sekund a pak za studena (18-20 ° C) po dobu 15 sekund. Změna teploty se opakuje 4-5krát během procedury trvající 1,5-3 minuty. Ráno se postup začíná horkou vodou a končí chladem a večer naopak. Po vyklouznutí musíte potřísnit pokožku froté ručníkem, dokud se nezlepší hyperemie a pocit příjemného tepla.

Místní doušky se používají pouze ve fázi remise.

Ruční a noční lázně. Teplé a horké lázně mohou být použity jako prostředek symptomatické terapie při záchvatu astmatu, stejně jako ve fázi remise. Metoda užívání teplých ručních nebo nožních lázní je následující: v pánvi, v kbelíku s teplotou 37-38 ° C, položte obě ruce na loket (nohy - do středu holeně). Ramena, záda a hrudník pacienta by měla být pokryta velkým ručníkem tak, aby voda v pánvi neochlazovala (ručník by měl pokrýt pánvi). Potom do 10 minut je teplota vody přivedena na 44-45 ° C a pacient drží v ruce nebo nohách dalších 10-15 minut. Celková doba trvání procedury je 20-25 min. Poté pacient utírá ruce nebo nohy suché, položí teplé oblečení a chodí do postele po dobu 20-30 minut. Postupy se provádějí každý druhý den nebo dvakrát týdně, průběh léčby je 10-12 procedur.

Kontraindikace k ručnímu a nohovému kouři:

• infarkt myokardu;
• akutní kardiovaskulární onemocnění;
• akutní pleurisy;
• akutní hnisavé zánětlivé onemocnění břišní dutiny.

Hot zábal prsa. Hot zábal prsa předepisovány pacientům s bronchiálním astmatem zvýšit průtok krve v plicích, zlepšují funkci drenážní a většina průdušky znázorněné na infekční závislé bronchiálního astmatu, jakož i rozdělovací a bronchodilatační postup při nočních útocích bronchiálního astmatu. A. Zalmanov popisuje metody provádění prsní zábaly následovně. Velký ručník je složen délce 1,5 m je 2-3 krát tak, že se vztahuje na hrudi pacienta z brady ke koncovým okrajům. Jeden konec složeného ručník během hrudníku pacienta je obalen další by se měly překrývat 30-40 cm. Pak se druhý ručník 1,5 m, ale širší (složené v 2-3 vrstvách, musí překrývat šířka první ručník). Dále, přehnut podélně do tří vrstev tenké vlněné přikrývky nebo flanel, tak, aby se překrýval složený šířka druhého ručníky. Pak se pacient svléká do pasu. Vlna deka nebo flanelové je umístěn na postel, je superponován na suchý ručník na vrcholu toho - je dobře lisovaný ručník předtím zvlhčeny v horké vodě 65 až 70 ° C Pacient leží na zádech všechny tři vrstvy a rychle zábaly na hrudi, první konce mokrého ručníku, pak suché ručníky a deky, skrývá v horní části deky. Délka léčby - 20 minut. Po postup by měl spočívat v posteli po dobu asi 1 hodiny. Léčba zahrnuje 10-12 sezení.

Kontraindikace jsou stejné jako u teplých rukou a nohou. Cizí fyzioterapeuti doporučují následující seznam termoterapeutických postupů u pacientů s bronchiálním astmatem ve fázi remisí:

1. Teplá společná koupel (37 ° C) 10 minut každý večer; po horkém balení prsu;
2. Studená sprcha každé ráno bezprostředně po probuzení;
3. Rozřízněte s teplou vodou;
4. Hotový lázeň pro nohy (40-42 ° C) po dobu 10 minut, po níž následuje studená voda a intenzivní mletí zóny límce;
5. Sauna jednou za 2-3 dny při teplotě 60-95 ° C, v průběhu 6 procedur.

V současné době existuje velké množství metod a směrů léčby pacientů s atopickým bronchiálním astmatem. Při zahájení léčby pacienta po ukončení akutního záchvatu udušení je třeba vzít v úvahu rysy průběhu onemocnění, výsledky předchozích metod léčby a zvolit nejúčinnější a přijatelnější metody.

Léčba sanatorií

Sanatorium léčba bronchiálního astmatu se koná v remisi při uspokojivých rychlostí respiračních funkcí v teplém a suchém ročním období v sanatoriích jižním pobřeží, Kislovodsk, Nalčik Náhorním Altai et al. Obsahuje klimatoterapie, aerotherapy, helioterapie, hydroterapie, Kinezioterapie , balneoterapie, fyzioterapie. Základní mechanismy pozitivní efekt lázeňské léčby: eliminace multifaktoriální, nespecifické desenzibilizace, zvýšení odolnosti organismu.

Kontraindikace léčby sanatoria:

• závažný průběh bronchiálního astmatu;
• kortikálně závislou formou bronchiálního astmatu.

[1], [2], [3], [4], [5],