Fyzioterapie a operace při silných bolestech zad

Jak již víme, silná bolest zad, která se poměrně často vyskytuje u dospělých, méně často v dětství, může být příznakem závažných onemocnění. Samotný syndrom bolesti však neposkytuje dostatek informací k určení její příčiny. Ani specialista nedokáže okamžitě říci, co bolest způsobuje, natož pak lidé bez lékařského vzdělání. Diagnostika a léčba silné bolesti zad by proto měla být svěřena odborníkům.

Výskyt takového nejednoznačného a zároveň extrémně důležitého diagnostického znaku vyžaduje zvláštní pozornost, aby se nepřehlédla nebezpečná patologie. Zároveň však silná bolest zad natolik ovlivňuje stav a kvalitu života pacienta, že je prostě nemožné ji ignorovat nebo tolerovat.

Je zřejmé, že vzhledem k široké škále příčin bolesti páteře neexistuje jednotný přístup k jejich léčbě. To znamená, že léčebný plán vyvíjí lékař individuálně v každém konkrétním případě. K úlevě od bolesti způsobené svalovou únavou tedy postačí relaxační techniky a relaxační masáže, ale stejné svalové napětí při myozitidě často vyžaduje léčbu léky a fyzioterapii.

Výše jsme se podívali na to, jaké současné diagnostické metody lékaři používají k stanovení diagnózy a určení příčiny onemocnění, a nyní se podíváme na účinné metody léčby silné bolesti zad, které lékaři nabízejí jako součást komplexní terapie:

• Léčba léky, která spočívá v užívání nebo parenterálním podávání léků s protizánětlivými a analgetickými účinky, jakož i v lokální aplikaci výše uvedených látek. Ve většině případů se upřednostňují nenarkotická analgetika a NSAID ve formě tablet, mastí, injekcí (nimesulid, ibuprofen, diklofenak, indomethacin atd.). V případě nesnesitelné bolesti způsobené maligními novotvary a těžkým traumatem páteře, pokud jednoduché léky proti bolesti nefungují, se uchylují k pomoci narkotických analgetik (morfin, kodein, promedol atd.).

V případě svalových křečí a silného svalového napětí pomohou svalové relaxancia (Mydocalm, Sirdalud, Tizanidin, Baclofen atd.) zmírnit bolest.

• Provádění vertebrálních a paravertebrálních blokád s použitím anestetik nebo kortikosteroidů (relevantní pro zlomeniny a bolest způsobenou herniovanou ploténkou).
• Užívání vitamínů a vitamín-minerálních komplexů (například „Calcemin“, „Neurovitan“, „Neurobex“ atd.), které přispívají k:

• zvyšování imunity (a jakékoli chronické onemocnění je pro ni znatelnou ranou),
• udržování rovnováhy vitamínů a minerálů a zlepšení metabolických procesů v tkáních zad,
• posílení kostí a měkkých tkání (chrupavky, svalů, vazů),
• úleva od neurologických symptomů, včetně syndromu bolesti, způsobených nedostatečnou funkcí nervového systému.

Fyzioterapeutická léčba, jejímž účelem je snížení otoku tkání a syndromu bolesti, jakož i zlepšení metabolických procesů v tkáních zad a fungování svalově-vazivového aparátu:

• ozařování ultrafialovými paprsky,
• použití darsonvalových proudů, dynamických proudů, amplipulzní terapie,
• léčivá elektroforéza s léky, které pomáhají zmírnit bolest a zánět, nebo vápník, který posiluje kostní struktury páteře,
• fonoforéza s analgetiky a hormonálními protizánětlivými léky,
• magnetoterapie a laserová terapie,
• ultrazvuková a rázová vlnová terapie,
• léčebné koupele a termální procedury (bahenní terapie a parafínová terapie).

Dále, po úlevě od syndromu akutní bolesti, mohou být pacientovi předepsány různé druhy masážních procedur, včetně podvodní sprchové masáže, vakuové terapie a vibračních technik. Dobré výsledky dává i léčba v sanatoriích a lázních.

Výběr fyzioterapeutických procedur závisí na diagnostikovaném onemocnění způsobujícím silné bolesti zad, věku pacienta, přítomnosti souběžných patologií (zejména srdečních a cévních onemocnění) a individuální toleranci procedur konkrétním pacientem. Významnou roli hraje i intenzita bolesti (mírná bolest se rychle zmírní elektroforézou s analgetiky a NSAID, ale pokud je velmi intenzivní, jsou nutná anestetika a kortikosteroidy).

• Terapeutický tělocvik neboli LFK pomáhá odstraňovat bolest, posilovat zádové svaly a stabilizovat páteř. Cvičení při silných bolestech zad jsou však indikována až po odeznění akutních příznaků a s větší pravděpodobností zabraňují relapsu bolestivého syndromu. První lekce jsou statické relaxační techniky s minimální fyzickou námahou. Postupně by se zátěž měla zvyšovat spolu s objemem a počtem prováděných pohybů. Všechna cvičení by měla být prováděna s velkou opatrností, pomalým tempem, dokud se neobjeví bolest. Je lepší, když se lekce provádějí pod dohledem lékaře nebo trenéra LFK.

Za dobrý univerzální cvik na posílení svalů zad a dolní části zad se považuje prohýbání a ohýbání páteře ve stoje na všech čtyřech.

Chirurgická léčba se používá pouze v závažných případech: diskogenní radikulopatie, velké herniované ploténky, které silně stlačují kořeny míchy, nádorové procesy doprovázené syndromem bolesti.

Mezi současné netradiční metody diagnostiky a léčby silných bolestí zad patří manuální terapie, manuální masáže, post-izometrická svalová relaxace, reflexologie a akupunktura, spinální trakce a osteopatie (používaná při patologiích páteře). Některé jógové pozice pomáhají s chronickou bolestí.

Pokud jde o motorickou aktivitu pacientů, dnes se lékaři drží názoru, že ji nestojí za to příliš omezovat, pokud se nejedná o vážná poranění páteře. V případě exacerbace osteochondrózy a některých dalších onemocnění páteře, doprovázených silnými bolestmi zad, se klid na lůžku doporučuje pouze na několik dní a jakmile bolest trochu ustoupí, měl by se člověk začít hýbat podle svých nejlepších schopností, protože fyzická nečinnost stav pacienta pouze zhoršuje. Hlavní je nedělat náhlé pohyby, nezvedat závaží, vyhýbat se podchlazení a také striktně dodržovat všechna doporučení a předpisy lékaře.

Pokud bolesti zad spojené s patologií páteře neustupují, můžete použít speciální ortopedické korzety, jejichž nošení pomáhá zmírnit bolest v krku nebo dolní části zad. V akutním období se také doporučuje spát na tvrdé posteli, která zabraňuje vychýlení páteře a svalovému napětí během spánku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]