Fyzikální a chemické vlastnosti žluči

Barva žluči je normální: porce A - zlatožlutá, jantarová; B - tmavě žlutá, tmavě olivová, hnědá; C - světle žlutá.

• Změna barvy části A: tmavě žlutá - s refluxem žluči části B a s hemolytickou žloutenkou; světle žlutá - s poškozením
  jaterního parenchymu, virovou hepatitidou, cirhózou jater, zablokováním Oddiho svěrače kamenem, stlačením zvětšenou hlavou slinivky břišní, křečí svěrače; krevní zbarvení - s dvanáctníkovým vředem, nádorem Vaterovy ampule, hemoragickou diatézou; nazelenalá barva (průhledná žluč) - se stagnací nebo infekcí.
• Změna barvy části B: slabá barva (bílá žluč) - při chronických zánětlivých procesech s atrofií sliznice močového měchýře; velmi tmavá barva - při patologickém zahušťování žluči v močovém měchýři (stagnace) a při hemolytických stavech.
• Změna barvy části C: bledá barva - s virovou hepatitidou, jaterní cirhózou; tmavá barva (pleochromie) - s hemolytickou žloutenkou; zelená barva - se zánětlivými procesy žlučovodů, cholangitidou (způsobenou oxidací bilirubinu na biliverdin), červená barva - z příměsi krve při peptickém vředu dvanáctníku, maligních novotvarech slinivky břišní, pylorické části žaludku.

Průhlednost. Normálně jsou všechny části žluči průhledné. Mírný rovnoměrný zákal, který se objeví okamžitě, je spojen s příměsí kyseliny chlorovodíkové a neznamená přítomnost zánětlivých změn. Zákal části A je možný při zvýšené kyselosti žaludeční šťávy, pylorické insuficienci nebo duodenálním refluxu; vločky se vyskytují při duodenitidě. Zákal části B je možný při zánětlivých procesech ve žlučníku. Vločky hlenu vypadávají v části C při zánětlivých procesech intrahepatálních kanálků, cholecystocholangitidě.

Reakce. Část A má normálně neutrální nebo zásaditou reakci; části B a C - zásadité. Kyselá reakce části A je možná při zánětlivém procesu v dvanáctníku. Kyselá reakce části B je charakteristická pro zánět žlučníku a ostatní části pro zánětlivé procesy v odpovídajících částech žlučovodů.

Hustota. Relativní hustota části A je obvykle 1,003–1,016; B 1,016–1,032; C 1,007–1,011.

• Relativní hustota části A se zvyšuje s přidáním části B, u hemolytické žloutenky, a snižuje se při poruše funkce jater, poškození jaterního parenchymu (virová hepatitida, jaterní cirhóza) a porušení toku žluči do dvanáctníku.
• Relativní hustota části B se zvyšuje se zahušťováním žluči (stagnací), cholelitiázou a dyskinezí žlučových cest; snižuje se se snížením koncentrační kapacity žlučníku.
• Relativní hustota části C se zvyšuje s hemolytickou žloutenkou a snižuje se sníženou sekrecí bilirubinu (hepatitida, jaterní cirhóza).

Žlučové kyseliny. U zdravého člověka je obsah žlučových kyselin v části A 17,4-52 mmol/l, v části B - 57,2-184,6 mmol/l, v části C - 13-57,2 mmol/l. Zvýšení koncentrace žlučových kyselin v části C je pozorováno při zvýšené sekreci cholové kyseliny jaterními buňkami, snížení - při sekreční nedostatečnosti jaterních buněk.

Cholesterol. U zdravého člověka je koncentrace cholesterolu ve žluči v části A 1,3-2,8 mmol/l, v části B - 5,2-15,6 mmol/l, v části C - 1,1-3,1 mmol/l. Zvýšení koncentrace cholesterolu v částech A a B je zaznamenáno u cholelitiázy, cholecystitidy; snížení - v případě zhoršené koncentrační schopnosti žlučníku.

Bilirubin.

Referenční hodnoty koncentrace bilirubinu v různých částech žluči

Část žluči	Van den Berghova metoda, g/l	Jendraszekova metoda, mmol/l
A V S	Až 0,25 Až 2–4 Až 0,25	0,17–0,34 6–8 0,17–0,34

Koncentrace bilirubinu ve žluči klesá při mechanické žloutence, virové hepatitidě, jaterní cirhóze, kalcifikované cholecystitidě a zvyšuje se při hemolytické žloutence, Addisonově-Birmerově anémii a malárii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]