Fruktóza u diabetu mellitu 1. a 2. typu

Běžný stolní cukr se skládá ze dvou sacharidů: glukózy a fruktózy. Ve volném stavu se nachází ve všem sladkém ovoci a medu. Dříve se věřilo, že fruktóza je náhražkou cukru při cukrovce, protože pro její pronikání do buněk, na rozdíl od glukózy, není potřeba inzulin. Nedostatek transportního proteinu aktivovaného inzulinem nebo necitlivost buněk na něj vede k hromadění cukru v krvi, což je nebezpečné pro všechny tělesné systémy a obecně destruktivní pro slinivku břišní. Čím tedy mohou diabetici cukr nahradit? [ 1 ]

Studie u zdravých i diabetických subjektů ukázaly, že fruktóza způsobuje menší postprandiální zvýšení plazmatické glukózy a sérového inzulínu než jiné běžné sacharidy.[ 2 ]

Fruktóza místo cukru při cukrovce

Co nás přimělo dívat se na fruktózu jinak? Moderní výzkum ukázal, že lidem chybí enzymy schopné ji zpracovat. Kvůli tomu se dostává do jater, kde tvoří glukózu a špatný cholesterol, a nejčastěji se mění na tuk a přispívá k hromadění jeho podkožních usazenin. Fruktóza má navíc vysoký obsah kalorií a ačkoli je prezentována jako diabetický produkt, ve skutečnosti zvyšuje chuť na sladké a zvyšuje chuť k jídlu. Jak se vzdát sladkostí, pokud máte cukrovku? V první řadě je třeba se vzdát cukru v jeho čisté formě a jako sladkosti používat sladidla nebo sladké ovoce v malém množství (kromě hroznů a banánů). Alespoň jejich vláknina zpomaluje vstřebávání sacharidů. Fanoušci moučných dezertů by se měli nejprve omezit v porcích a poté se postupně naučit je vařit sami nebo si je kupovat ve speciálních sekcích v obchodech s potravinami. [ 3 ]

Je fruktóza povolena pro diabetes 1. a 2. typu?

Postoj k fruktóze je velmi kontroverzní, vědecké publikace uvádějí výsledky četných studií, které se navzájem vylučují. Její molekuly jsou však přítomny v 90 % všech produktů na světě, včetně těch, které se nacházejí v regálech diabetických oddělení. Předpokládá se, že diabetici mohou konzumovat fruktózu, pokud striktně počítají a kontrolují chlebové jednotky vstupující do těla, a u diabetu 1. typu je možné upravit dávku inzulinu. [ 4 ]

Fruktóza u gestačního diabetu

Změny hormonálních hladin u těhotných žen někdy vedou k rozvoji diabetu, nazývaného „těhotenský“. Jeho hlavní léčbou je dietoterapie. Zahrnuje snížení denní energetické hodnoty stravy v průměru o třetinu, a to především snížením celkového množství konzumovaných sacharidů. Rychlé sacharidy by měly být z jídelníčku zcela vyloučeny a nahrazeny komplexními sacharidy bohatými na vlákninu. Jakékoli náhražky cukru, včetně fruktózy, jsou pro těhotné ženy kontraindikovány, protože mohou negativně ovlivnit embryonální vývoj. [ 5 ] Bylo prokázáno, že fruktóza ve stravě nebo nízký příjem bílkovin během těhotenství může zhoršit již narušenou glukózovou homeostázu a způsobit gestační diabetes a ztučnění jater. [ 6 ]

Výhody

Podívejme se na nejběžnější názory na přínosy a škody fruktózy u diabetu. Následující fakta jsou považována za argumenty ve prospěch fruktózy:

• zvyšuje hladinu cukru v krvi pomaleji než sacharóza, což znamená, že umožňuje vyhnout se hyperglykémii; [ 7 ]
• má nízký glykemický index (20 jednotek), cukr má 70;
• fruktóza je téměř dvakrát sladší než cukr, což vám umožňuje konzumovat ji méně;
• Nezpůsobuje zubní kaz, proto se používá do žvýkaček a zubních past;
• hypoalergenní.

Škoda fruktózy

Pokud jde o škodlivost, citují údaje o její schopnosti způsobovat obezitu, negativním vlivu na játra, rozvoji závislosti na ní a vysokém kalorickém obsahu. To zpochybňuje tvrzení, že fruktóza by se měla používat k hubnutí, navíc zvyšuje pocit hladu v důsledku zvýšení hormonu ghrelinu, který ho stimuluje.

Existují obavy, že fruktóza může být faktorem rostoucího výskytu obezity na celém světě. Fruktóza stimuluje sekreci inzulínu méně než glukóza a sacharidy obsahující glukózu. Protože inzulín zvyšuje uvolňování leptinu, nízké hladiny inzulínu a leptinu v oběhu po požití fruktózy mohou méně potlačovat chuť k jídlu než jiné sacharidy a vést ke zvýšenému příjmu energie. Neexistují však žádné přesvědčivé experimentální důkazy o tom, že fruktóza ve stravě skutečně zvyšuje příjem energie. Neexistují ani žádné důkazy o tom, že fruktóza urychluje glykaci bílkovin. Vysoký příjem fruktózy byl spojován se zvýšeným rizikem dny u mužů [ 8 ], [ 9 ] a zvýšeným rizikem ledvinových kamenů. [ 10 ] Zdá se, že fruktóza ve stravě má nepříznivé účinky na postprandiální sérové triglyceridy, takže přidání velkého množství fruktózy do stravy je nežádoucí. Glukóza může být vhodnou náhradou cukru. Fruktóza, která se přirozeně nachází v ovoci a zelenině, poskytuje pouze malé množství fruktózy ve stravě a nepředstavuje problém. [ 11 ], [ 12 ]

Fruktózové produkty pro diabetiky

Promyšlenost jídelníčku, zařazení produktů, které nezpůsobují prudký skok glukózy, a její udržení na normální úrovni je klíčem ke stabilnímu stavu diabetika. K tomu existují produkty na fruktóze, zde je několik z nich:

• Džem s fruktózou pro diabetiky - snadno se připravuje svépomocí s použitím různých druhů ovoce, bobulí s nízkým glykemickým indexem s přídavkem fruktózy v letní sezóně. Vzhledem k tomu, že je sladší než cukr, potřebujete ho méně (500-600 g na kilogram ovoce) a takový dezert se ukáže jako velmi aromatický. Džem byste neměli příliš vařit, protože to zvyšuje koncentraci přírodních cukrů, a použijte zahušťovadla agar-agar nebo želatinu;
• fruktózové sušenky pro diabetiky - pro milovníky cukrovinek je často obtížné je odmítnout, i když vědí o škodlivosti těchto výrobků. Na pomoc přijde pečivo s přídavkem fruktózy, do kterého je třeba použít žitnou, ovesnou nebo pohankovou mouku bez přidání vajec a másla. Doba pečení by měla být minimální. V maloobchodní síti je značný sortiment těchto výrobků;
• fruktózové bonbóny pro diabetiky - vyrábějí se bez použití krystalového cukru. V závislosti na výrobci a druhu mají různé chutě, ale nízký glykemický index. Pro uspokojení denní normy fruktózy pro tělo stačí 40 mg, v přepočtu na bonbóny je to v průměru 3 kusy;
• fruktózová chalva pro diabetes 2. typu - složení takové chalvy se liší od obvyklé. Neobsahuje žádná barviva ani konzervační látky. Nejlepšími surovinami pro ni jsou slunečnicová semínka, ořechy, kořen lékořice, sušená syrovátka. Navzdory tomu je chalva produkt s vysokým obsahem kalorií, obsahuje tuky, sacharidy a množství XE se blíží kritickému (4,2), takže byste ji neměli zneužívat.

Kontraindikace

Fruktóza je kontraindikována u lidí s alergií na ni. Její nadměrná konzumace přispívá k obezitě, [ 13 ] rozvoji metabolického syndromu [ 14 ] a může způsobit kardiovaskulární patologie. [ 15 ]

Sorbitol nebo fruktóza, co je lepší pro cukrovku?

Co by si měl diabetik vybrat, fruktózu nebo sorbitol? Na tuto věc existují různé názory. Fruktóza je sladší, takže je jí potřeba méně. Na druhou stranu stimuluje chuť k jídlu, podílí se na syntéze tuků a zvyšuje tvorbu kyseliny močové. [ 16 ] Sorbitol dobře čistí játra, snižuje nitrooční tlak, zmírňuje otoky, ale často způsobuje alergické reakce. S výběrem náhrady cukru vám může pomoci endokrinolog a vaše vlastní zkušenosti s jeho užíváním.