Formy rakoviny prsu

Účinnost léčby, délka života a její užitečnost v mnoha ohledech závisí na histologické struktuře vzniku nádorů, tj. Na formě rakoviny prsu. Charakteristiky rakovinného zaměření jsou druhým faktorem úspěšné prognózy onemocnění po stupni zanedbání procesu a jeho přednosti.

Klinické příznaky rakoviny se mohou lišit nebo být stejné, ale další vývoj onemocnění a jeho výsledek přímo závisí na formě rakoviny.

[1], [2]

Edémy rakoviny prsu

Edematózní forma rakoviny prsu je jednou z odrůd rozptýleného nádoru, který se vyskytuje u 2-5% případů všech nádorů prsu. Edematózní forma se vyznačuje nepříznivou prognózou: pouze pět let trpí pouze 15-50% pacientů.

Je rozlišován primární a sekundární varianta edematózní formy. Onemocnění je charakterizováno rychlým klinickým vývojem, kdy již v počátečních stádiích dochází k významnému zvýšení velikosti a otoku postižené žlázy, zarudnutí kůže a typické "citrónové kůry". Teplota stoupá místně, hrudník se stává hustší. V primárním variantě patologie neexistuje jasný hmatatelný rakovinový uzel, který je vyslovován v sekundárním kurzu.

Po začátku fáze otoku v žláze rakovina získává agresivní charakter a rychle se rozvíjí, což způsobuje masivní metastázy.

Edematózní forma může být prokázána u různých histologických druhů nádorů:

• s rakovinou infiltračního protokolu;
• s lalokovou rakovinou;
• s rakovinou medulární;
• se sliznicí atd.

Často v takovém nádoru jsou pozorovány proliferující lymfatické endoteliální buňky.

[3], [4], [5], [6], [7]

Infiltrační forma rakoviny prsu

Infiltrační forma rakoviny prsu má jiný název - invazivní. Tento formulář má několik typů:

• infiltrační forma protokolu rakoviny (zaměření je rozšířeno z mléčných kanálů na tuková tkáň);
• infiltrační forma lobulární rakoviny (nádor pochází z lobulárních žlázových oblastí);
• předinfiltrovat formu rakoviny protokolu (proces je schopen se přeměnit na invazivní formu s nedostatečnou léčbou).

Jaké jsou vlastnosti infiltrační formy?

Infiltrace se rozšiřuje na významnou část prsu, zatímco jasné hranice procesu nelze vysledovat. Často patologie je indikována nárůstem jedné z žláz, mramorovou barvou kůže na ní, přítomností charakteristické "citrónové kůry".

Stejně jako v předchozí verzi je rozdělení na primární a sekundární podkategorie: bez nádorového uzlu a s hmatatelným jasným zhutněním.

Hlavní rysy infiltrační formy jsou:

• nepravidelný tvar žlázy, její zvětšení;
• sání bradavky nebo nejbližší kůže;
• vzhled fixního uzlu (omezené těsnění) svařeného na tkáně až do průměru 10 cm.

Primární infiltrační forma je častější u pacientů po 40 letech věku a sekundární může být zjištěna bez ohledu na věkovou kategorii.

Osteoinfiltrativní forma rakoviny prsu

Osteoinfiltrační forma je kombinací dvou předchozích forem. Pravá nebo primární maligní patologie spočívá v difúzním šíření rakovinového procesu v tkáních žlázy a sekundární - ve vzhledu jasně hmatatelné uzlové formace doprovázené otokem kůže.

Osteoinfiltrativní forma rakoviny prsu se může lišit od lokálního nádoru nejen v rozsahu léze, ale také extrémně negativní prognózou. To platí zejména pro primární typ nádoru, protože taková rakovina je obvykle detekována v pozdějších stadiích, kdy je proces již mimo prsu.

Ve většině případů je diagnostikována infekční forma rakoviny u pacientů v mladém věku, někdy dokonce i během těhotenství nebo kojení. Při vyšetření se vyšetří pečeť, která nemá jasné hranice a rozšiřuje se na velkou oblast žlázy. Bobtnání tkání je vyjádřeno, což je vysvětleno porušením lymfatických cév malými metastázami nebo přímo samotným nádorem.

Nodulární forma rakoviny prsu

Nodulární forma nádorového nádoru je častější než jiné formy. Je charakterizován tím, že v žlázě vzniká těsnění ve formě uzlu různých velikostí. Nejčastěji jsou postiženy horní vnější kvadranty hrudníku.

Typické znaky této formy jsou obvykle následující:

• vzhled hmatatelného hustého uzlíku v tkáních orgánu, bez zjevných hranic, s omezenou pohyblivostí;
• detekce nevysvětlitelných vrásek pokožky nebo příliš hladké pokožky (podle typu místa) nebo postižení postižené oblasti pokožkou;
• palpace stlačených lymfatických uzlin v axilární zóně ze strany postiženého prsu.

Méně často se může z mléčných kanálů vypouštět první známka maligního procesu.

S růstem maligního procesu se klinický obraz rozšiřuje:

• tam je "citrón kůra" znamení difuzní puffiness;
• oblast bradavek se mění, vsuvka se stává plochá;
• žláza je vizuálně deformována;
• lymfatické uzliny v oblasti podpaží jsou zvětšeny a utaženy;
• metastázami, existují odpovídající symptomatické postižené orgány.

Rozhistopodobnaya forma rakoviny prsu

Rozhistopodobny rakovina je nejagresivnější formou rakoviny prsu, která se vyznačuje rychlým šířením, bleskem a nepředvídatelností. Takový nádor má zvláštní tendenci k relapsu, rychle a masivně šíří metastázy, bez ohledu na použité metody léčby.

Erysipela nádorového nádoru se projevuje následujícími klinickými příznaky:

• zčervenání kůže na mléčné žláze;
• možné rozšíření zarudnutí mimo postiženou žlázu;
• zčervenání připomíná erysipelas (odtud termín rozhistopodobnoy forma) - místo s "roztrhanými" zubchatovidnymi hranicemi;
• někdy teplota těla prudce stoupá.

Často se taková rakovina skutečně mylně zaměňuje za zánětlivý proces erysipela a předepisuje špatnou léčbu použitím fyzioterapie a protizánětlivých léků. V takových případech se ztrácí drahocenný čas a stav pacienta se stabilně zhoršuje. Proto je velmi důležité provést diferenciální diagnostiku onemocnění.

Druhé jméno erysipela je zánětlivá forma rakoviny prsu. Jedná se o vzácný typ rakoviny, jehož podíl nepřesahuje 3% všech maligních onemocnění mléčné žlázy. Obvykle se zjistí pouze po mamografu nebo ultrazvuku.

Mastitida podobná forma rakoviny prsu

Co je mastitida podobná forma rakoviny prsu? A tady jméno mluví samo o sobě: takový nádorový nádor má všechny známky mastitidy a často se mylně za zánětlivý proces.

Klinický obraz rakoviny podobné mastitidě je následující:

• postižená mléčná žláza je výrazně zvětšena;
• při pocitu je cítit hustota (napětí) tkání;
• Kryty pokožky na místě léze jsou výrazně červené;
• místní teplota stoupá;
• infekce je spojena, což je ještě více jako známky mastitidy.

Celková tělesná teplota také stoupá: existují všechny známky zánětlivého procesu a intoxikace těla.

Další otok žlázy se rozkládá na horní končetinu a proximální zónu. Při absenci vhodné léčby se mohou objevit vředy na kůži.

Pokud se po 2 týdny po ošetření konvenční mastitidy není pozorován pozitivní dynamika, může být podezření na rakovinu mastitopodobny: pro diferenciaci se doporučuje provést další diagnostické techniky, jako je X-ray, ultrazvuk, histologické vyšetření.

Difúzní forma rakoviny prsu

Difúzní forma rakoviny může zahrnovat jak edematózní formu, tak zánětlivou erysipelasu a formy podobné mastitidě. Podstata této nemoci je definována v jejím jménu - od latiny "diffusum, diffundo" (distribuované, vágní, bez jasných hranic). Takový nádor vyrůstá ve formě difúzního infiltrátu, který postihuje žlázový orgán ve všech směrech - to znamená, že nemá jasný směr procesu.

Kompaktní nebo elasticky hustý infiltrát často pokrývá několik sektorů nebo významnou část prsu. Kvůli vzhledu mechanické obstrukce ve formě nádoru je narušený přirozený odtok lymfy, což vede ke zvětšení a značné deformaci orgánu. V blízkých oblastech akumulace lymfatických uzlin jsou pozorovány metastázy.

Difuzní forma je akutní, s rychlou metastázou.

Jak jste již viděli, různé formy rakoviny prsu mohou mít různé klinické projevy. Současně průběh onemocnění do značné míry závisí na hormonálním pozadí v těle. Například v mladém věku, a zejména během těhotenství a kojení, se rakovina rychle rozvíjí, s rychlými metastázami. A ve stáří může nádor existovat již několik let, aniž by se rozšířil do jiných orgánů.

[8], [9], [10]