Folikulární cysta

Folikulární cysta je poměrně častý typ novotvaru, který patří do kategorie funkčních benigních cyst. Cysta vzniká, pokud z nějakého důvodu nedojde k ovulaci, kdy je zralý folikul plný tekutiny, ale nepraskne kvůli absenci ovulace. Jedná se o specifický bublinový útvar, obvykle malé velikosti, s tenkými stěnami, jednokomorový. Nejčastěji se folikulární cysta vyvíjí v období hormonální tvorby u mladých žen, které nerodily, ale v poslední době se v gynekologické klinické praxi stále častěji vyskytují případy diagnostikování novotvarů u žen v premenopauzálním období.

Folikulární cysta je diagnostikována náhodně, obvykle u žen v reprodukčním věku během rutinních gynekologických vyšetření nebo při registraci ženy k těhotenství. Tento typ cysty se často neprojevuje žádnými příznaky a jednou z jejích nesporných výhod je schopnost cystické formace se sama vyřešit. Folikulární ovariální cysta však není vždy neškodná, může se vyvinout do velkých rozměrů, stlačovat sousední orgány a její stopka se navíc může kroutit a blokovat přívod krve do žil vaječníku. Jakýkoli alarmující projev zdravotního stavu související s pánevními orgány by žena neměla ignorovat, protože folikulární cysta ovlivňuje reprodukční funkce, vyvolává jejich absenci (neplodnost) a někdy jde o život.

Jak se projevuje folikulární cysta?

• Tíha v oblasti třísel břicha.
• Pocit nadýmání v podbřišku.
• Periodické brnění, střílející bolest vpravo nebo vlevo v podbřišku.
• Bolest v podbřišku během intenzivního cvičení nebo běhu.
• Bolest v podbřišku při náhlé změně polohy těla.
• Bolest v dolní části břicha při prudkém ohýbání.
• Bolest v tříslech, vpravo nebo vlevo, během nebo po pohlavním styku.
• Bolest uprostřed menstruačního cyklu, často křeče.
• Slabost a snížená tělesná teplota v poslední fázi menstruačního cyklu.
• Výtok s krevními sraženinami mezi menstruačními cykly.

Folikulární cysta je nebezpečná kvůli svým komplikacím a následkům, mezi nimiž nejznepokojivější jsou ruptura a torze stopky. Torzi cysty může způsobit nadměrná fyzická aktivita - sportovní cvičení, intenzivní sexuální kontakt, trauma, pád. Malá torze je stejně nebezpečná jako úplná, protože obě narušují odtok arteriální krve a blokují žilní přívod krve. V důsledku toho se folikulární cysta doslova naplní tekutinou, její stěny mohou nekrotizovat nebo prasknout, což vede k vnitřnímu krvácení a peritonitidě.

Příznaky torze nádorového stonku:

• Silná, ostrá bolest, podobná kontrakcím.
• Silné závratě až do bodu ztráty vědomí.
• Nevolnost a zvracení.
• Pocení, tachykardie.
• Pokles krevního tlaku, pomalý nebo zrychlený puls.
• Peristaltické „ticho“ střevního traktu – střevní stáze.

Příznaky prasklé cysty:

• Bodavá bolest, nejčastěji v tříslech, vpravo nebo vlevo, v místě, kde se cysta nachází. •
• Nevolnost, často zvracení.
• Horečka, studený pot.
• Ztráta vědomí, mdloby.
• Pokles krevního tlaku.

Jak se léčí folikulární cysta?

Léčba nekomplikovaných cystických útvarů spočívá v dynamickém pozorování během 2–4 měsíčních cyklů. Pozorování často nezahrnuje medikamentózní léčbu, pokud je folikulární cysta malá a ženu neobtěžuje. Pokud cysta neinvoluuje, je indikována hormonální terapie, která zahrnuje podávání monofázické nebo bifázické antikoncepce. Během konzervativní terapie se stav cysty sleduje také pomocí ultrazvuku. Pokud se cysta vyvine a přesáhne velikost 7–8 centimetrů, provede se její enukleace a stěny dutiny se zašijí. Možná je i parciální resekce vaječníku, přičemž se zachovávají všechny možné tkáně považované za zdravé. Operace je minimálně invazivní, protože se provádí laparoskopickou metodou. Po úspěšném chirurgickém zákroku se obnoví funkce vaječníků a žena může otěhotnět, pokud jsou během rehabilitačního období dodržována všechna doporučení.

Folikulární cysta, stejně jako jiné typy novotvarů, podléhá prevenci, která spočívá v jednoduchých úkonech ze strany ženy. Jde o pravidelné gynekologické prohlídky každých šest měsíců. To umožňuje včas odhalit takový útvar, jako je folikulární cysta, v rané fázi vývoje, kdy je možné se obejít konzervativní metodou terapie, bez rizika komplikací a strachu z možné operace.