Fasciola

Fasciola (fasciola vulgaris) je plochý šnek z třídy trematodes. Ovlivňuje hospodářská zvířata a způsobuje ztrátu živé hmotnosti, snížení výnosu mléka a úmrtí zvířat. U lidí dochází zřídka k fasciolióze (onemocnění způsobené hepatickou ligací). Zdrojem helminthiózy je fasciola. Zeměpis šíření této nemoci je poměrně rozsáhlý, od zemí s teplým, vlhkým podnebím (Peru, Chile atd.) Do oblastí se středními klimatickými podmínkami (Bělorusko, Francie atd.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Struktura fasciolae

Fasciola má zploštělé, listové tělo. Délka se pohybuje kolem 2-3 cm a šířka je 1 cm. Skládá se ze dvou částí - zobákovitého předního a širokého zadního. Hlív má pár výhonků různých velikostí: menší - orální, větší - břišní.

Trávicí trakt fasciola vulgaris má rozvětvenou anatomickou strukturu. Na začátku fasciolového traktu je umístěn ústní výstřel, který prochází do dutiny preorofágu, následovaný hltanem a jícenem, rozdělen na rozvětvené smyčky střeva. Fasciola je hermafrodit. Ve střední části těla se nachází varlata, tady jsou: vaječníky, viklária a děloha. Tvar vajíček fasciolae je oválný s dvouvrstvým žlutohnědým pláštěm. Velikost vajíček se pohybuje od délky 120 mikronů.

[8], [9], [10], [11]

Životní cyklus fasciolae

Ve svém vývoji fasciola prochází několika etapami, které jsou doprovázeny změnou hostitelů. Helminthová vejce, uvolněná nosičem do vnějšího prostředí, vstoupí do organismu prostředního hostitele, kde se tvoří fasciolae a vyvíjí se. Rozvíjející se, larva různými způsoby dosáhne hostitelského organismu, kde dochází k jeho konečnému pohlavnímu zrání. Mezi středně velké hostitelky fasciolů patří měkkýši, slimáci, kteří žijí v sladkých vodách.

Konečným hostitelem je savce (zástupce velkého a malého skotu) nebo člověk. Fasciola může žít několik let v žlučových cestách.

Vlastník parazita s výkaly přiděluje vajíčka hlíst do vnějšího prostředí. Do vody vstupují oplodněné a životaschopné vejce fascioly. Vodné prostředí o teplotě 22 až 29 ^o C, je optimální pro zrání vajíčka a larvy vzejití. Nepříznivý vliv na počáteční fázi Fasciola nízká (nižší než + 10 ° C) a vysoké (více než 30 ^o C) indikátory teploty.

Po 18 dnech z vajíček přicházejí miracidy, přizpůsobené životu ve vodě. Projíždí do těla prostředního hostitele, malého sladkovodného šneku. Po 1-2,5 měsících, po procházení potřebnými vývojovými stupni, se objevují cercariae (kavkazské červy). Odejdou z dočasného pána a znovu spadnou do vody.

Použitím přísavky jsou na listy vodních rostlin připevněny cerkary a jsou vybrány z cysty. Pro větší přežití jsou larvy pokryty hustou membránou. Toto období se nazývá adolescaria - výskyt larv schopných napadnout hostitelský organismus. Adolescaria s přítomností dobře zachované vlhkosti (až 1 rok), ale rychle zemřou v suchém prostředí (po 3 měsících). Hostitelský organismus přijímá larvu společně s kontaminovanou vodou, čerstvou trávou a špatně sušeným seno.

Adolescaria fasciola, zasahující do lumen střeva, je zavedena do střevní sliznice. Z toho krev proudí do jater a fixuje se v žlučových cestách, kde začíná parazitizovat. Při průtoku krve přes cévy mohou larvy dosáhnout neobvyklých míst parazitismu v těle - plících, mléčných žlázách a pokožce. Po 1,5-2 měsících po proniknutí konečného hostitele do organismu se fasciola transformují na sexuálně zralého jedince s hermafroditovým reprodukčním systémem. Po dosažení formace a zrání reprodukčního systému je fasciola schopna položit vejce. Během parazitického období tvoří fasciola až 2 miliony vajec.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogeneze

Způsob ukládání fascioly je orální. Vyskytuje se výhradně s použitím surové syrové čerstvé vody, nezmrzlé zeleniny, napojené na cysty infikované chřipkou. Jíst nedostatečně tepelně ošetřenou kozu nebo skopovou játra infikovanou flukevými larvami může vést k helminthické invazi.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Symptomy

Doba inkubace trvá od 1 týdne do 2 měsíců. Infekce může nastat ve dvou formách - akutní a asymptomatická.

Pro akutní variantu onemocnění charakteristické příznaky alergické vyrážky (kopřivka), slabost, tělesná teplota růst na 39-40º C cephalgia, bolest v epigastriu, pravém horním kvadrantu, nevolnost, zvracení, vzhledu pokožky žloutenka, hepatosplenomegalie, nemocnosti a játra zhutnění s palpací zkouškou. Srdečně-cévní systém - zvýšení srdeční frekvence, srdeční ozvy tlumený, bez arytmie může představovat stížnosti bolest na hrudi. Ve všeobecné analýze krve - významné zvýšení počtu eozinofilů, leukocytů, zvýšení ESR o více než 20 mm / h.

Asymptomatická fáze. Začíná to 1,5-2 měsíců po invazi. V tomto stádiu onemocnění zjevné příznaky gastroduodenita (snížení chuti k jídlu, příležitostně nevolnost, abdominální bolest lokalizace nejasný, nestabilní židle - od průjmu k zácpě), mohou být záchvaty křečovité bolesti v pravém horním kvadrantu, poruchy jater. V krevních biochemických parametrů pozorováno: zvýšené hodnoty ALT, AST, alkalické fosfatázy, GMT, celkového bilirubinu, poruchy v proteinové složení krve, nižší hodnoty albuminu, zvýšené rychlosti gama globulin. Celkový obraz expandovaného analýzy eosinofilů v periferní krvi pevné zvýšení (10%), mírná anémie.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostika

Diagnóza je založena na klinických projevů (akutní symptomy nebo asymptomatické provedení helmintické infestace projevy), EA (koupání nebo jíst vody ze stojaté rybníky, použití špinavého zelená) a na základě výsledků diagnostických laboratorních vyšetření.

V časných stádiích infekce helminty rozmazání výkaly metodou Kato dá informativní výsledky, protože výběr vajec dospělých jedinců hlístů nastane přes 3-3,5 měsíce po pádu a připne do jater potrubí. V této fázi je hlavní význam studium krevního séra (reakce RNGA, ELISA). U asymptomatických verzi helmintické napadení nebo podezření na fastsiollez stěru a vyšetření stolice metodou Kato a analýzy obsahu dvanáctníku mohou být účinné. Je možné detekovat přítomnost vajec fasciolae ve stolici a obsahu horního střeva. V asymptomatického fastsiolleza přesně to je nemožné určit, co se stalo při zavádění červy v těle, a v jaké fázi puberty to je. Analýza stolice se provádí dvakrát s intervalem 7-10 dní.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Diferenciální diagnostika

Napadení Fasciola odlišit od alergických stavů, gastroduodenitis, hepatitida, zánět žlučníku, cholangitida, helmintóz, způsobených ostatními členy (opistorhoz, enterobiózy, hovězí tasemnice infekce, clonorchiasis, trichinelózu) a další.

Rozdíl mezi pinworm a fasciola

Z vnější strany je helminth fasciola velmi odlišný od pinworm. Symptomatologie invaze může být podobná. Pinworms při zavádění do lidského těla způsobují onemocnění nazývané enterobióza. Často jsou nemocní dětmi. Pokud klinický obraz intestinální intoxikace není vysloven, střevní symptomatologie není významná, kožní alergické reakce se mohou objevit jako kopřivka. Stejně jako při infekci jaterní močovou cestou vyvolává zavedení červa také stav senzibilizace těla a projevy kožních reakcí. Je třeba vyhledat pomoc lékařské instituce pro imunologové-alergologové. Je obtížné identifikovat alergen, který vyvolává akutní reakce imunitního systému. Při provádění laboratorních studií zaměřených na stanovení alergenu je možné detekovat helminthickou invazi. V takových případech je nutné rozlišovat enterobiózu od invaze štěpením jater.

Hlavní rozdíly jsou:

• Pinworms patří k jiným druhům helmintů, jsou opačného pohlaví, pouze samice ukládají samice;
• Invaze nastane, když se dostanete z špinavých rukou, nezmrzlé zeleniny a plodů hlízových vajec do jídelního traktu;
• Poloha červa je tlusté střevo. Zde jednotlivci opouštějí cysty. Po dokončení oplodnění se samice plazí k řiti a položí vajíčka, což způsobuje svědění a podráždění v konečníku. Jedná se o hlavní charakteristiku invaze pinworm. Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je předepsáno anální škrabání, které určuje přítomnost vajec.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Rozdíl mezi fasciola a bovinní pásomnicí

Bovinní pásomnice a fasciola mají podobné a charakteristické rysy a patří k různým druhům helminthů. Invaze pomocí hlízového hlízového hlízového řetězce je možná, pokud do potravy dojde do kontaktu s kontaminovaným masem, které není dostatečně tepelně ošetřeno. Podobnosti se projevují strukturou červů a způsobem, jakým jsou v těle hlavního hostitele fixovány. Bovinní pásomnice je připojena k střevám pomocí přísavky a je hermaproditickým představitelem druhu. Podobný a klinický obraz na počátku onemocnění - přítomnost anémie, eozinofilie, leukocytóza, alergické reakce kůže, slabost, nauzea a zvracení. Zvláštností býčího řetězce je jeho obrovská velikost (až 5 metrů) a celý cyklus puberty a vývoje se odehrává ve střevě. Jeho dlouhá přítomnost v lidském těle vede k patologické ztrátě svalové a tukové hmoty a těžké intoxikaci. Po celém životě, po pubertě jedince, od hlísty pro účely reprodukce jsou segmenty (segmenty) odděleny. Obsahují invazivní larvy. Segmenty se objevují ve vnějším prostředí prostřednictvím konečníku, aniž by způsobovaly svědění.

Parazitární helminth je těžké zjistit, diagnóza onemocnění je obtížná. Při absenci terapie se člověk setkává s abnormální ztrátou hmotnosti a potlačením imunity.

Přítomnost fúzí ve výkalech je hlavním znakem přítomnosti bovinního tasemnice v těle.

Léčba

Hospitalizace je žádoucí v případě podezření na invazi štěpení jater a ve stádiu časných projevů akutní formy onemocnění. Možná ambulantní léčba.

V počátečních stádiích diagnostikované nemoci není antiparazitická léčba předepsána, aby se zabránilo zhoršení zdravotního stavu pacienta v důsledku intoxikace těla s produkty rozpadu fascioly během její smrti. V tomto stadiu je nemoc předepsána symptomatická a paliativní léčba. Lékař-helmintholog rozhoduje o volbě taktiky a způsobů léčby. Mohou být předepsány následující léky:

Fermentosoderzhaschie - mezym; kreazim; panzinorm; kreon; enzym a další.

Hepatoprotektivní a choleretické působení - legalon; carsil; heptral; silegon; chophytol a další.

Antihistaminika - zvěrokruh; claritin; cetrin; diazolin; aerius a další.

Ovlivňuje intestinální motilitu - duspatalin; sparex; niaspam; No-Spa, atd.

Probiotika - bifidum; florin forte; linex; bififormní, atd.

Infuzní terapie k detoxikaci těla pacienta.

Za přítomnosti indikace jsou předepsány antibiotika širokého spektra účinku a léků jiných nosologických skupin.

Terapie antiparazitického účinku je indikována při absenci příznaků charakteristických pro akutní formu onemocnění. Hexachlor-paraxylen (chloroxyl) se používá od 0,1 do 0,15 g / kg / den, biltricid (praziquantel) je 75 mg / kg. Terapie se provádí pod přísným dohledem lékaře.

Kontrolní testy by měly být prováděny pravidelně po 3 nebo 6 měsících léčby.

Prevence fasciolae

Aby se zabránilo infekci jaterní nákazou, musí být dodrženy následující pravidla:

• Vyhýbejte se použití nevářené stojaté vody z rybníků. Při absenci alternativního zdroje vody a možnosti varu je nutno ji přes látku filtrovat.
• Je zapotřebí umýt zelené (petržel, kopr, koriandr apod.) Vodou a následně opláchnout vroucí vodou nebo blednout ve vroucí vodě několik minut.
• Provádět preventivní odčervovací opatření pro skot: krmení suchým seno sklizeno a uchováváno v úložišti po dobu 6 měsíců, změna pastvin, boj s hlemýžďem v nádržích.
• Včasné odhalení a odčervení pacientů s fascioliózou.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]