Lékařský expert článku
Nové publikace
Faktor VII (prokonvert)
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Referenční hodnoty (norma) aktivity faktoru VII v krevní plazmě jsou 65–135 %.
Faktor VII (prokonvertin nebo konvertin) je α2 globulin a je syntetizován v játrech za účasti vitaminu K. Podílí se hlavně na tvorbě tkáňové protrombinázy a přeměně protrombinu na trombin. Jeho poločas rozpadu je 4–6 hodin (nejkratší poločas rozpadu mezi koagulačními faktory).
Vrozený deficit prokonvertinu
Vrozený deficit faktoru VII způsobuje rozvoj Alexandrovy choroby, autozomálně recesivní poruchy spojené s poruchou syntézy prokonvertinu.
Tato patologie je charakterizována smíšeným typem hemoragického syndromu - hematom-mikrocirkulačním. Hlavními klinickými příznaky jsou: meléna, ekchymóza a petechie, krvácení z pupeční rány, cefalohematom. Tyto typické projevy se vyskytují pouze tehdy, když je obsah prokonvertinu v krvi nižší než 5 % normy, což je v klinické praxi extrémně vzácné.
Laboratorní testy odhalují prodloužení doby srážlivosti krve (při normální době krvácení a počtu krevních destiček), zvýšení PT a APTT. Pro konečné potvrzení diagnózy je třeba stanovit obsah prokonvertinu v krevním séru (normálně 65-135 %).
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Zacházení
Bolusové podání koncentrovaného přípravku protrombinového komplexu, který obsahuje faktor VII, v dávce 15-30 U/kg intravenózně.
U novorozenců nebyly dávky faktoru VII stanoveny, ale neměly by překročit 70 U. V případě potřeby lze intravenózní podání opakovat. Účinnější u této koagulopatie je intravenózní infuze antiinhibiční koagulační komplexní aplikace (Feiba T1M 4 Immuno) v dávce 50 až 100 U 2krát denně nebo NovoSeven (INN: Eptacog alpha activated) v dávce 20 až 70 mcg/kg v intervalech 3 hodin.
Získaný deficit prokonvertinu
Získané formy hypoprokonvertinémie jsou možné u pacientů s poškozením jater a také v důsledku působení nepřímých antikoagulancií. Snížení aktivity prokonvertinu v krevní plazmě je zaznamenáno u pacientů s virovou hepatitidou, jaterní cirhózou, akutní alkoholickou hepatitidou a chronickou perzistující hepatitidou. U pacientů s jaterní cirhózou je pozorována jasná souvislost mezi snížením hladiny prokonvertinu a závažností procesu. Vzhledem ke krátkému poločasu je snížení aktivity prokonvertinu nejlepším markerem rozvoje selhání jater, jehož nástup lze sledovat doslova po hodinách zkoumáním aktivity prokonvertinu v krvi.
Minimální hemostatická hladina aktivity faktoru VII v krvi pro provádění operací je 10-20 %; při nižším obsahu je riziko vzniku pooperačního krvácení extrémně vysoké. Minimální hemostatická hladina aktivity faktoru VII v krvi pro zastavení krvácení je 5-10 %; při nižším obsahu je zastavení krvácení bez podání faktoru VII pacientovi nemožné.
U DIC syndromu, počínaje stadiem II, je v důsledku konzumní koagulopatie zaznamenán zřetelný pokles aktivity faktoru VII.
[ 10 ]